精神分析报告 篇1
适用场景：精神病院诊断流程参考、精神科实习病例分析
内容看点：典型精神分裂症案例解析、精神病院诊疗流程参考
行文逻辑：采集病史→询问症状→分析诊断→记录行为表现
魔境三部曲之“无路可逃”
病史
男，33岁，初中文化，河北人。幻听近六年，近三年有冲动性毁物。家族方面没有遗传史。
给原厂长收拾遗物的时候，把原厂长抽屉里的钱交给领导，尔后厂长的儿子却说他私吞了钱，要去公安局告他。事后不久，开始在单位里不说话，每天剪纸钱，烧纸。无法正常工作。回家后整天看电视，觉得有东西控制他的行为。每天要喝二两白酒，一瓶啤酒。偶尔觉得耳边有声音，还有对话。四五个人的声音轮流说。
1月，逐渐起觉得有许多人和他说话，患者自认为是有机器发射电信号，在折磨他。看书时有机器说出其内容，看到哪读到哪;想做什么的时候，声音就告诉他什么。后来有声音告诉他是刘文汉家的(原电力局局长)电脑控制他。他冲到刘文汉家，砸他家的玻璃，事后说是有人控制他去的。由于家中无人护理，入院。
6月~9月，在河北某医院就医，用氯氮平治疗。出院一月余，自己停药。总觉得有什么声音在响，每天喝酒。对家人说有人加害于他，并抠出石英钟的电池。
7月~12月，在大兴精神病医院住院117天，仍用氯氮平治疗。
12月出院后，在家人的督促下服药11月后又自动停药。
询问
医生：你是几天前过来的?
患者：十天前，家里人陪着过来的。
医生：你知道为什么你来这吗?
患者：我原来就住过，在平泉。这块是最后一个了。必须得住院，大夫没法治了。我有幻觉，幻听。
学生：你觉得有人在说话，那究竟是怎样的一种声音呢?患者：几个人轮着说，不是自己的声音，只要是思维范围以内的，它都说。四五个人的声，有男有女，有老有少的。要想才能说。有可能是机器自动在那里干活，上着频率呢。
医生：都说些什么呢?
患者：什么都说，拿个馒头，就说拿个馒头吃。说的都和自己有关系，但就不是自己的声。
学生：有不说的时候吗?
患者：没有吧。睡着了它就不说了。
医生：这机器只控制你，它能控制别人吗?
患者：捎带也可以吧。那个机器是上频率的，变一下频率应该可以。我妈就在外面的房间，要控制她也行，只是主要是控制我。
学生：那你现在还可以听到这个声音吗?
患者(想了一会，仿佛在仔细地听)：小多了
学生：那机器通过什么方式控制的呢?
患者：通过电线。
学生：那没有电线的地方是不是就没有声音了呢?患者：不可能有没有电线的地方。
学生：那荒郊野外呢?
患者：外面也有高架线啊，还是可以被控制的。
医生：你是砸人家家玻璃了吧?
患者：我就是去看看，我怀疑。老家伙当过局长，他家胡同那块有两间大瓦房，我总是怀疑是他干的。他家离我家很远的，有三四里地呢。
学生：那你又是怎么认识这个刘文汉的呢?
患者：他以前是我们电力局的局长，家挺宽敞的，以前我在那里上班时就老糊弄(整)我，每天不务正业。
学生：刘文汉家有电脑吗?
患者：有，机器影没见着。它可以控制活人，浑身上下每个细胞都可以被控制。
学生：那你受那个机器控制后身体有什么反应吗?患者：没劲发软，特别是生殖那一块。它控制着我的胳膊和腿，还有身体发紧，像被舒了皮一样。
学生：是什么时候机器都可以控制你吗?
患者：很少有不受控制的时候，睡着也能听到。
学生：那你晚上可以睡觉吗?
患者：那就是看机器让你睡多久啦。机器一打开，就不可以睡了。
学生：机器为什么要控制你呢?
患者：我也不知道为什么，机器就这么干的，我得反抗，砸人家家玻璃就是反抗，把这个机器弄没了，就行了。
学生：那要是我们把那机器关了，你是不是就好了?患者：(大惊)你们是谁派来的?
(沉默很长时间)
医生：没关系，你要是不想说也可以不说。回去吧。
分析
符合精神分裂一系列典型症状。典型的偏执型精神分裂，症状以妄想和幻听为主。
症状一：幻听。典型的幻听，无法分辨内在和外在的声音。
症状二：妄想。被害妄想、被控制感、夸大妄想。
症状三：紧张行为，表现为不停抖脚。
我的感受
这一个病人的症状实在是太典型了。从课上听来的所有关于被害妄想和被控制感的症状都可以用上。
从他一进门，我就有一种感觉：他是一个精神病人。从他的眼神就可以分明的看出来。他用手端着一个杯子，这样的姿势让我有一点紧张，就像前面讲过的一样，他坐在离我不远的地方。我注意到他的杯子是塑料的，却装着热水，这让我联想是不是为了安全考虑呢?本来想在最后问一下这个问题，但是却被后来突发的状况给忽略了。
在他回答我们问题之初，就发现他一直在抖脚，抖脚的频率很高，并且有很大的声音。虽然我们都一直在看着他的脚，但他却像没有任何感觉一样，继续抖脚，还越来越大声。在我们眼光的提示下，医生终于发现了这一问题，她马上用手按住病人的膝盖问道：“你可以不抖吗?”他说可以，并且停止抖动。医生继而将他的两臂平举，问到：“可以么?可以这样做吗?”病人有些疑惑地说可以。接下去的谈话一开始，病人迅速开始抖动另一只脚，而医生并没有管。
当时就觉得，医生就是医生。她这样做，其实是在对病人的.一些动作做出检查，如果病人不可以停止抖动，那么也就可以断定是无意识的行为，继而检查他是否伴有振颤。结果是两样都不是，那么医生视而不见，坐而不管也是很正常的了。真心的佩服医生的素质，想像如果是我，我一定会很紧张的问怎么了，可不可以不抖，为什么要抖这样的话;却不会想到要进行真正的检查。
第二个波折发生在有一位同学问说：“我们把机器关了，你是不是好了?”病人突然大惊失色的问到：“你们是谁派来的?”他当时的攻击性让我们全都吓了一跳。事后回想起来，可能是当时同学的口气太不好了，带有明显怀疑甚至是挑衅的原因。这也在提醒我们，精神病人事实上比我们想像得要脆弱很多，对于他们，我们需要小心的保护，而不是怀疑和轻视。总之，我是吓到了，真的吓到了。
精神分析报告 篇2
适用场景：精神疾病管理整改方案、基层卫生院工作汇报
内容看点：基层医疗机构管理难点、精神疾病患者服务优化
行文逻辑：查找问题→分析原因→制定方案→落实整改
我院在20xx年重性精神病工作中新建档精神病患者5人，所有登记在册的确诊患者数为172人，已管理患者数168人.患者管理率97.67%，规范管理的患者数159人，患者规范管理率85.48%，病情稳定的患者数126人，严重精神障碍患者稳定率79.24%。
20xx年清流镇卫生院严重精神障碍管理工作存在着一些不足，在全区的基本公共卫生服务第三方测评考核和区均指中心检查，我院的严重精神障碍管理工作比去年的工作有所提高，在通过青白江区大同精神病防治院江老师和区疾控周老师的检查和督导帮助下，加上我们进行自查发现了以下问题：
1、严重精神障碍管理患者检出率不达标。
2、严重精神障碍管理患者稳定率不达标。
3、随访中发现严重精神障碍管理病人的服药率偏低。
4、严重精神障碍管理患者管理欠规范。
5、部分乡村医生对严重精神障碍管理工作认识不足，工作态度不认真。
6、患者家属精神病方面的知识欠缺，和精神残疾方面病人的优惠政策了解不到位。
根据检查的问题，我院迅速成立了以徐成勇院长为组长，副院长曾道峰为副组长，及时召开了严重精神障碍管理工作会议，会上徐成勇院长要求要明确责任，理清整改思路，夯实严重精神障碍管理每项工作任务。徐院长在会上深刻地剖析了问题产生的原因，并要求严重精神障碍管理人员深入思考，总结分析自己存在的问题，整改方案：
1、医院严重精神障碍管理加强线索调查，市级考核前完成建档率达标。
2、端正随访人员的随访态度，对服药病人的服药情况要认真收录，填写。
3、尽量劝导严重精神障碍病人去专科精神病院进行治疗和服药。
4、强调严重精神障碍患者管理的重要性，告知乡村医生，对重性精神病管理需要责任感和受到法律约束。端正部分乡村医生的工作态度，加强服务规范学习与他们的绩效挂钩，采取一定的奖励和处罚措施。
5、努力学习严重精神障碍工作管理方面的知识，了解精神残疾病人的优惠政策。
6、对严重精神障碍病人的档案信息内容与信息内容不一致、有的.诊断不属于6类重性精神疾病管理范畴、随访信息未适时录入网络、随访信息时间填写不准确、不一致、出现逻辑错误、内容有漏项、无症状记录等问题。正在与本月的随访工作和免费体检工作结合进行，作逐一核对、逐一落实、逐个完善，以达到规范管理的要求。
7、加强网络知识的学习，对严重精神障碍网络提供的各种便利要认真利用，推动精防工作全面的进一步提高。
8、加强乡村医生的责任感和事业心教育，进一步提高随访严重精神障碍工作的真实性，全面性。
9、与医院公共卫生科每月对村站进行督导检查工作。
10、启动政府部门联动机制，及时到派出所了解轻度滋事，肇事，肇祸和有冲动行为人员情况。清流镇卫生院白璨
精神分析报告 篇3
适用场景：小说人物性格剖析、文学作品读后感写作
内容看点：文学人物精神价值、现实社会正能量体现
行文逻辑：分析人物品质→描述关键事件→联系现实案例
一本《巴黎圣母院》读下来，让我们感受最深的，不是法国黑暗的社会，不是副教主弗罗洛卑劣的行为，不是诗从甘果瓦的自私，也不是弗比斯的欺骗。而是主人公爱斯梅拉达与卡西莫多水晶般纯洁的心。不容否认，在那个黑暗的社会，拥有一颗如此纯洁的心是多么的难能可贵。
在书的前几章里，爱斯梅拉达就表现出了她善良的本性。她为了救甘果瓦于危难之中，假意与甘果瓦结成夫妻。到后来，又给落魄的卡西莫多以一碗救命之水。或许正是因为她这些善良的品质感动了流浪汉们，在后来爱斯梅拉达陷于副教主弗罗洛的威胁之中时，才会有流浪汉们的`集体出动救援。在那样一个人人都难自保的年代，爱斯梅拉达所表现出来的品质，就如同金子般耀眼而璀璨。男主人公卡西莫多，虽然相貌丑陋，又是聋人，但却有着无比纯净的心。他懂得知恩图报，为了报答副教主费罗洛的收养之恩，十几年来做牛做马，对弗罗洛惟命是从。也为了报答爱斯梅拉达的一碗水看清了副教主的丑陋的真面目，不惜用生命来捍卫她的爱情。这样一位至情至性的男子，因着他有一颗美丽的心，谁又能说他是丑陋的？
虽然故事的结局不尽如人意，爱斯梅拉达与卡西莫多在黑暗封建制度的压迫下双双至死，但我想，他们那样纯洁的心灵永远为世人所敬仰。时至今日，爱斯梅拉达与卡西莫多的水晶之心做乎被现实中的人所拥有。我们可以看到双腿被截去但仍然挺立在十字路口的交通协管员，我们可以看到患有小儿麻痹症依然拿着扫帚的清洁工，我们可以看到家徒四壁仍然倾囊相助的陌生人……从他们身上，我看到一颗颗水晶之心的绽放，那些水晶之心所绽放的光芒温暖了整个世界。
因为有了爱斯梅拉达与卡西莫多的水晶之心，黑暗的法国旧社会才透出一点点温情；为有了现实中无数的水晶之心，我们的社会才变得更加温暖。让每个人都拥有一颗水晶般的心，我们的世界就会更美丽！
