抗菌药报告 篇1
适用场景：医院药剂科人员招聘、抗菌药物管理任务部署
内容看点：提升用药规范性、优化人员配置方案
行文逻辑：开展专项整治→统计处方比例→检查用药合理性
尊敬的院领导：
为贯彻落实“抗菌药物专项整治活动的通知”，我院于x年7月正式开展抗菌药物专项整治活动。在实施活动的具体工作中，药剂科需花费很多时间和精力组织人员进行：门诊抗菌药物处方统计并落实到医师个人的.抗菌药物处方比例、抗菌药物处方点评、出院患者病历点评并统计到医师个人抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率，使用强度的计算及统计、全院抗菌药物使用量和使用金额的统计及排序、一类切口手术的用药合理性检查、医师使用抗菌药物时越级情况的监督等多项工作，工作量增加了许多。
故为了更好的实施抗菌药物专项整治活动，提高药剂科工作人员的服务质量，特向医院领导申请增加2名工作人员，望领导给予批准。
附：要求
1、人数：2人
2、性别：男，五官端正，四肢健全，为人诚实守信。
3、必须具有大专以上学历，本科学历优先。
4、具有较好的专业知识基础，能够熟练使用电脑。
申请部门：xx科
20xx年xx月xx日
抗菌药报告 篇2
适用场景：医院抗菌药管理自查、抗菌药使用规范培训
内容看点：医院抗菌药管理规范、抗菌药使用问题分析
行文逻辑：制定品种目录→落实分级管理→开展处方点评→降低使用强度→加强学习改进
为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据《20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《陕西省抗菌药物临床应用专项整治行动工作方案》和《20xx年蓝田县抗菌药物临床应用专项整治活动方案》文件要求，我院自今年4月开展抗菌药物临床应用专项整治活动，通过前一阶段的共同努力，工作进展良好，效果初步显现，专项整治工作取得了一定成果：
一、抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。
我院根据抗菌药物临床应用专项整治活动方案，将我院常用抗菌药物品种数缩减至32种供临床应用。
二、严格落实抗菌药物分级管理制度。
根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考陕西省抗菌药物分级目录，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限。并认真执行，对检查中发现越级使用抗菌药物的医师，进行了通报批评，并给予处罚。
三、认真落实抗菌药物处方点评制度。
我院抗菌药物临床应用管理小组每月对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对合理使用和不合理使用抗菌药物的医师进行公示，督促整改。通过统计，对抗菌药物使用数量与金额进行排名，对每个月用量领先进行干预。
四、是住院患者抗菌药物使用率、使用强度明显下降。
清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。大部分科室能够按照《抗菌药物临床应用指导原则》，合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。基本杜绝了那种长期用药、无适应症用药、联合用药的.不良习惯。
五、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。
我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。
六、加强学习，持续改进。
在工作中我们不断加强业务学习，积极组织我院临床医师参加《全国抗菌药物临床应用管理》远程培训，明确我们的责任，为了有效延缓和控制细菌耐药，我们必须立即行动起来，转变错误的用药观念、纠正错误的用药行为、摒弃错误的用药习惯，切实减少抗菌药物的不合理使用。以对人民健康事业高度负责的精神，全面、准确、及时地掌握药品信息，坚持因病施治原则，合理、审慎地处方抗菌药物，并指导和教育患者正确用药。
存在的问题：
1、抗菌药物预防用药时间较长；
2、我院细菌培养人员正在省人民医院进修，这方面还需尽快健全；
3、更换品种、联合用药依据不充分；
4、仍有越级使用现象。
5、抗菌药物使用强度和门诊使用率虽已有所下降，但还未达到规定范围内；
整改措施
1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理，加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。
2、加大宣传力度，让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗生素合理应用。
3、结合基本药物制度的实施，切实加强合理用药的考核工作。
抗菌药报告 篇3
适用场景：医院药事管理自查、抗菌药物规范使用培训
内容看点：抗菌药物管理问题解析、临床用药规范指导
行文逻辑：发现问题→分析问题→提出对策
根据大丰市卫生局、大丰市食品药品监督管理局、大丰市经济和信息化委员会、大丰市农业委员会联合下发的《关于在全市开展抗菌药物联合整治工作的通知》（大卫〔20xx〕 52号）的有关要求，结合我院实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，请将具体情况总结汇报如下：
一、我院在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：
1 、抗菌药物使用率过高，联合用药率过高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物， 致病菌尚未明确或病情危急时， 可根据感染的部位及患者的年龄、 病史、 临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的， 并非个人经验。单纯的病毒感染、 非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而， 抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到40 %左右，与目前相关要求仍有一定差距。
2、无指征和预防用药过多。 临床工作中，无论门诊还是住院患者， 都存在抗菌药物应用比例偏高的现象， 医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，有的甚至缺乏应用指征， 抗菌药物被滥用。如在门诊或急诊，即使诊断为上呼吸道感染，也较广泛地应用抗菌药物; 有的临床医师一旦发现患者有发热现象， 便开始应用抗生素， 既不查询发热原因， 也不做相应病原检查。事实上， 这不但违反临床诊疗常规，也违反了合理用药原则。
3、由于缺乏病原微生物检测， 医师选用抗菌药物时，往往具有较大的随意性和盲目性。
4、围手术期用药过多、 起点过高、 外科手术抗菌药物使用率过高，围手术期预防用抗菌药物三代头孢菌素类较多， 甚至在没有任何严重感染指征的情况下。手术患者抗菌素使用率过高，外科系统手术患者抗菌药物使用率几近为 100 % ， i类切口联用抗菌药物率也相对较高。
4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主，这说明抗菌药物给药方式非常不合理。在使用剂量方面，大剂量、 超剂量现象屡见不鲜，大剂量、 超剂量的使用， 不仅造成患者的经济负担， 更会给患者身体带来严重的危害。
二、对策
我国卫生部 20xx年公布的《抗菌药物临床应用指导原则》出台，意味着临床医师对抗菌药物的使用有了遵循依据。为了合理应用抗菌药物， 有效地控制感染， 避免菌群失调及防止药物的毒副作用， 加强抗菌药物的`使用规范化，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用， 必须加强以下工作
1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理， 加强抗菌药物合理应用监察、 处方审核、 分级管理及医生使用权限; 尽可能确立病原学诊断，正确选用抗菌药物;熟悉选用药物的适应证、 抗菌活性、 药动学和不良反应;
2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训， 让医师掌握抗菌药物抗菌谱、 适应证、 禁忌证、 联合使用及预防使用的指征、 细菌学、 药效学、 药动学、 药物经济学等相关知识; 建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络;
3、加大媒体宣传力度， 让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗生素合理应用。
4、结合基本药物制度的实施和新农合，切实加强合理用药的考核工作
抗菌药报告 篇4
适用场景：卫生院抗菌药物管理、专项整治活动开展
内容看点：抗菌药物合理使用规范、临床用药安全提升
行文逻辑：成立领导小组→组织培训→强化使用管理→发现问题→制定整改计划
为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。根据县卫生局20xx年4月13日转发重庆市卫生局《关于印发xx年重庆市抗菌药物专项整治活动实施方案的通知》文件，我院积极开展抗菌药物临床使用情况整治工作，现将如下：
一、工作开展情况
(一)加强组织领导，明确领导责任
为了使此项活动能扎实开展，稳步推进，取得实效，我院成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，且明确院长为第一责任人，各临床科室主任为直接责任人。我院还结合卫生院的实际情况认真制定了《xxx中心卫生院抗菌药物合理应用责任状》并与各临床科室签订，制定了《卫生院抗菌药物床应用专项整治活动和整改措施》，并严格按照计划和整改措施的步骤和要求积极开展此项活动。
(二)积极组织培训，提高思想认识
为了进一步提高医院医务人员对此次活动的思想认识，切实认清该项活动的重要性和必要性，我院积极组织全体医务人员召开了专题会议传达各级各部门有关会议精神并做了积极动员，同时还认真组织医务人员开展了抗菌药物有关知识的培训。
(三)强化使用管理，促进合理用药
为加强抗菌药物使用管理，我院严格筛选现有抗菌药物的品种数量，认真落实抗菌药物分级使用制度，严格执行医师使用限制；进一步加强医疗质量管理，认真落实处方点评制度，结合日常的医疗质量管理，和病历处方检查等工作，重点加强对抗菌药物使用合理性的检查。包括临床适应症的`合理性和使用剂量、疗程的合理性，定期开展处方点评，重点点评抗菌药物的使用情况，对于超剂量情况使用抗菌药物的，要求立即整改。
通过强化管理，我院抗菌药物使用的合理性渐趋合理，我院的抗菌药物超标使用率较以前明显降低。
二、存在主要问题：
1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度需进一步加强。
2、我院个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。
3、抗菌药物使用的各项指标没有完全控制在规定范围内。在本次的抗菌药物临床使用专项检查中，住院患者抗菌药物使用率部分超过了60%，门诊患者抗菌药物使用率为部分超过了20%。
4、抗菌药物使用基本合理，个别存在半衰期较短的抗菌药物药物用法用量不规范。
三、下间断整改工作重点
1、要进一步发挥我院抗菌药物临床应用专项整治领导小组的作用；进一步完善抗菌药物管理制度，各临床科主任作为科室抗菌药物合理应用的主要负责人，要制定切实可行的工作措施，对抗菌素使用情况进行分析、讨论，并在阶段工作中有所改进。
2、要有组织的定期加强抗菌药物合理使用全员培训。
3、严格落实抗菌药物分级管理制度，严格医师抗菌药物处方权，要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，达到人人知晓。
4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。
抗菌药报告 篇5
适用场景：药品经营企业自查自纠、药物流通监管检查
内容看点：保障用药安全措施、强化药物流通监管
行文逻辑：部署启动→检查整治→总结上报
着力构建社会主义和谐社会，保障人民群众的根本利益，确保群众用药安全，完善药物管理体系。通过整治工作，强化抗菌药物依法经营流通意识，规范抗菌药物流通市场秩序，进一步完善我市抗菌药物流通环节的监督管理体系。
二、整治范围及主题
范围：全市抗菌药物有关经营企业
主题：促进抗菌药物管理，保障群众用药安全
三、实施阶段及工作措施
（一）部署启动阶段：20xx年5月
1．宣传动员
相关药品经营企业制定抗菌药物整治工作实施方案，通过对内教育与对外宣传等途径，营造良好的舆论宣传氛围。
2．成立专门领导小组
由市食品药品监督管理局牵头，各相关科室及药品经营企业为主体，成立本单位抗菌药物整治工作领导小组，并于5月15日前报食品药品监督管理局邮箱备案存档。
（二）检查整治阶段：20xx年5月至20xx年6月
1．自查自纠阶段：20xx年5月15日至20xx年5月20日
各相关药品经营企业严格按照抗菌药物管理相关规定进行自查自纠，主动对发现的问题加以纠正、整改，并做好整改记录。
2．指导检查阶段：20xx年5月21日至20xx年5月31日
市食品药品监督管理局针对药物流通领域对全市药品经营企业进行随机抽查。检点包括凭处方销售处方药、药品分类管理及执业药师在岗情况等。与相关药物经营企业签订《规范抗菌药物流通保证书》，对违反相关规定的企业，责令限期整改，情节严重者追究相关责任人责任。
3．专项检查阶段：20xx年6月1日至20xx年6月20日
市食品药品监督管理局组织开展凭处方销售处方药的专项检查，加大对药品流通领域的监管力度。严格落实药品分类管理制度的"各项规定。药品零售单位的负责人和营业人员，必须严格执行药品分类管理制度的各项规定，凭医师处方销售处方药。对患者要凭处方报销等特殊原因造成处方留存确有困难的，零售药店要做好详细处方登记及销售记录，确保用药安全。终止妊娠药品和蛋白同化制剂等零售药店不得经营的品种，严禁违规销售。
4．总结上报阶段：20xx年6月21日至20xx年6月30日
各有关单位要及时将本单位内开展整治工作的进展情况、检查结果和工作总结上报食品药品监督管理局。
（三）督导检查阶段：20xx年7月至20xx年10月
1．市食品药品监督管理局采取不定期随机抽查的方式，对各企业整治工作进行督促检查。
2．各相关企业及时上报检查结果及整改情况，由食品药品监督管理局形成总结报告，上报市局，并积极准备迎接市食品药品监督管理局的督导检查，确保我市抗菌药物整治工作万无一失。
四、工作要求
1．提高认识，高度重视。
本次整治工作是近期各级党委政府和有关部门为解决群众关心的热点、难点问题，维护广大群众的切身利益推出的一项重要工作，各相关部门、企业要提高认识，高度重视，确保工作的顺利开展。
2．扩大宣传，广泛动员。
抗菌药报告 篇6
适用场景：医院药事管理检查、抗菌药物使用评估
内容看点：提升用药安全水平、规范抗菌药物管理
行文逻辑：制定制度→配备人员→开展点评→纳入考核→控制使用强度
5.3 制定并落实处方点评制度，合理应用抗菌药物。（31分）
5.3.1医院配备5名以上专职从事临床药学工作的药师或每100张病床与从事临床药学工作的药师配比≥0.6，提供药学服务，促进中药合理使用（7分）
整改措施：我院专职临床药师2人，其中主管中药师1名。为促进中药合理使用加强了专业技术力量。
5.3.2按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求制定医院处方点评制度，组织健全，责任明确，有处方点评实施细则和执行记录。定期对中药处方（病历）进行评价，规范处方开具、审核、调配、核发、用药指导等行为，发布结果，对不合理处方进行干预。（7分）
整改措施：医院成立了处方点评小组，制定了处方点评制度，并定期实施处方点评，对点评结果在《医院简报》进行全院通报。
5.3.3医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗质量管理考核指标，实行奖惩管理，并落实。（3分）
整改措施：医院制定了《合理用药考核方案》，将抗菌药物使用率、药占比、中药饮片占比纳入科室绩效考核，实行奖惩管理。
5.3.4医院制定抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管理制度，并检查落实情况。（6分）
整改措施：根据抗菌药物分级管理原则，对抗菌药物及临床医师、
药师进行分级管理，定期检查。
5.3.5抗菌药物使用强度（ddd）≤40；门诊患者抗菌药物使用率≤20%；住院患者抗菌药物使用率≤60%；ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率≤30%。（8分）
整改措施：20xx年我院抗菌药物使用强度(ddd值)为26.57，门诊患者抗菌药物使用率为10.7%；住院患者抗菌药物使用率为40.57%；ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率为40.38%。今后继续加强ⅰ类切口手术病历的点评，降低抗菌药物使用率。
二〇八月七日
抗菌药报告 篇7
适用场景：药事质控检查整改、抗菌药物使用规范落实
内容看点：药事质控整改方案、抗菌药物管理优化措施
行文逻辑：开展检查→分析问题→制定措施→落实整改
20xx年7月20日阿坝州药事质控中心对我单位开展可抗菌药物合理应用现场检查，在检查时指出了我单位存在的一些列问题。针对检查结果，我院领导及全体工作人员高度重视，对检查工程中存在的不足之处，我们将逐项进行整改，并在下个季度内完成相关整改，现将整改情况报告如下：
一、我院新系统将于9月初上线，届时合理用药系统使用将进一步完善我院合理用药的相关统计功能。
二、抗菌药物管理相关事项
1、加强落实抗菌药物临床应用管理，及时购进具有循证医学证据的头孢唑林。
2、加大对儿科相关人员对抗菌药物合理使用的"培训，要求儿科年底前将抗菌药物使用率下降到60%。
3、取消亚胺培南西司他丁、美罗培南等不符合省药事质控中心要求的药品，改用省药事质控中心要求的厄他培南。
4、取消酶抑制剂复合制剂：哌拉西林钠舒巴坦钠，其不符合《β—内酰胺类抗生素/β—内酰胺酶抑制剂复合制剂临床应用专家共识》。
5、 8月出台取消头孢皮试文件。
三、加快对临床药师的培训。
四、关于碳青霉烯类抗菌药物和酶抑制剂复合制剂抗菌药物的管理的相关整改措施：
1、 8月起使用碳青霉烯类抗菌药物、酶抑制剂复合制剂抗菌药物管理使用最新版信息表。
2、转档病历模板借鉴《四川省药师管理质控中心碳青霉烯类抗菌药物现场记录表》进行简化，8月起由药剂科提供病历号，由各科室临床医生填写诊断结果，药剂科汇总后进行专档管理。
3、对不合理使用碳青霉烯类抗菌药物和含酶抑制剂抗菌药物病历上报医务科及相关科室，进行专项整改。
抗菌药报告 篇8
适用场景：医院药事自查、抗菌药物使用监管
内容看点：医院药事管理参考、抗菌药物使用规范指导
行文逻辑：开展自查→分析数据→查找问题→制定措施
为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《20xx年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用管理办法》的贯彻落实情况的通知，我院结合自身实际情况认真开展了我院抗菌药物临床应用情况的专项自查，现将我院抗菌药物临床应用调查情况总结如下：
一、我院抗菌药物临床应用的"基本情况：
1、我院抗菌药物使用前十名的品种：阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊、阿奇霉素分散片、阿莫西林|克拉维酸1.2g、头孢唑啉钠0.5g、头孢曲松钠1.0g、克林霉素磷酸酯0.3g、左氧氟沙星0.3g、替硝唑0.4g、头孢哌酮钠|舒巴坦1.0g；
2、住院患者抗菌药物的使用率大致为65%，针对每位患者而言抗菌药物使用的较少；
3、i类切口手术抗菌药物预防使用率为100%；
4、特殊使用级抗菌药物使用率为0，我院从不给患者使用；
5、门诊抗菌药物处方比例大约占到门诊处方总数的23.60%；
二、我院抗菌药物临床使用时存在的问题：
1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织
学习力度不够，抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。
2、我院个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。
3、对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。
4、抗菌药物使用基本合理，个别存在半衰期较短的抗菌药物药物用法用量不规范。
三、下一步整改措施：
1、加强各临床科室对抗生素临床应用知识的学习，定期组织上级医师讲课，并对相关知识进行考核。
2、对各科室抗生素应用进行监管，对超范围使用、超长期使用情况进行通报，并要求科室定期进行自查。
3、严格控制门诊抗生素处方比例，门诊药房进行监控，及时提醒超范围使用抗生素的门诊医生。
4、对i类切口手术患者使用抗生素情况严格监察，避免手术患者出现抗生素滥用情况。
抗菌药报告 篇9
适用场景：医院药事管理自查、抗菌药物使用规范落实
内容看点：医院药事管理指南、抗菌药物使用规范参考
行文逻辑：编写目录→推行分级管理→实施处方点评→限制处方上限→控制药品占比
为积极推进抗菌药物临床合理应用，切实加强我院抗菌药物合理使用和管理工作，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。我院进一步贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，促进抗菌药物的合理使用。根据我院临床实际情况对抗菌药物使用情况和自查结果汇报如下：
1、编写了《县妇幼保健院抗菌药物临床应用目录》，对医务人员进行再培训。对采购抗菌药物严格把关，不采购特殊使用级抗生素。严格执行一品一规，很少重复采购具有相似或相同药理学特征的抗生素。
2、推行《抗菌药物分线使用及分级管理办法》，明确了各级医师的用药权限，限制抗菌药物的每月用量。
3、推行《处方点评管理办法》，对全院及临床科室抗菌药物用量的前十名进行了通报，对抗菌药物使用不合理的临床医生进行约谈。
4、限制了门诊医生每张处方值上限，如连续两次处方超上限后，院方将给予警告，严重的取消医生处方权。
5、根据我院实际情况，为提高医疗质量，保障医疗安全，加强合理用药、合理检查，促进医院业务收入结构的合理，加强控制药品占比、医技占药比，把药品占比、医技占药比等指数与医生的绩效工资挂钩。
6、每月对用药量分类进行排名公示，对用量居高不下的"抗菌药品，药房限制其每月的用量，如果屡教不改的医院停止采购。
7、对不合理使用抗菌药物的医务人员进行“约谈”。
8、存在问题：
基层医务人员和老百姓的习惯及认识上的误区，住院患者和门诊抗菌药物使用比率过高，使用强度过大。部分清洁手术预防使用抗菌药物使用比率过高，医务人员，在使用比例、品种选择、使用时机、使用疗程方面问题较多。不合理联用抗生素，预防性使用抗生素时间过长。
抗菌药报告 篇10
适用场景：医院抗菌药管控检查、抗菌药使用规范培训
内容看点：医院抗菌药管控方法、抗菌药合理使用指南
行文逻辑：制定制度→落实责任→开展培训→控制药规数量→实施处方点评→监测使用情况→整改提升
为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进临床医生合理使用抗菌药物，我院根据市卫生局关于抗菌药物临床应用专项整治活动的有关文件精神，认真开展该项活动，近一年来活动进展顺利，亦取得了一定的实效，现将近阶段的工作总结汇报如下：
一、已按照相关政策和市卫生局指示精神，制定了相应的院内规章制度。
根据抗菌药物临床合理应用的相关政策以及市卫生局指示精神，我院根据实际情况，先后制定了《抗菌药物临床应用管理专项整治工作实施方案》、《抗菌药物分级原则》、《抗菌药物分级管理制度》，《抗菌药物超常预警和动态监测制度》、《细菌耐药监测制度》和《药物不良反应监测制度》，并根据《35种抗菌药物分类遴选基本原则》制定我院《抗菌药物采购目录》，为进一步推进抗菌药物临床合理应用奠定了理论基础。
二、根据已制定的规章制度，结合“医疗质量万里行”活动，将具体工作深入细致开展到临床实际工作中，积极推进抗菌药物临床合理用药工作。
1、成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，且明确院长为第一责任人，业务副院长为具体责任人，各临床科室主任为直接责任人，院长与各临床科室主任分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。按照《抗菌药物临床应用管理专项整治工作实施方案》的步骤和要求积极开展此项活动。
2、积极组织全体医务人员召开了专题会议传达各级各部门有关会议精神并做了积极动员，同时还认真组织医务人员进行了两期抗菌药物有关知识培训，培训后进行考试。做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。
3、按照实施方案的具体目标要求对医院的抗菌药物目录进行认真梳理，严格筛选，控制抗菌药物购用品规数量不超过35种，三代头孢类品规数量、氟喹诺酮类品规数量均未超标，强化“一品二规”结构，每种药品通用名称下只保留1-2个生产厂家的产品，形成了我院抗菌药物采购目录，已上报市卫生厅局备案。
4、认真落实抗菌药物分级使用制度。制定抗菌药物分级管理目录，规定各级临床医师抗菌药物的处方权限，严格执行具有抗菌药物处方权的住院医师只能使用非限制级抗菌药物，具有抗菌药物处方权的主治医师可使用非限制级和限制级抗菌药物，具有抗菌药物处方权的副主任医师可使用特殊使用级抗菌药物。
5、认真落实处方点评制度。每月按照处方评价标准对门诊处方不少于100张进行点评，对处方点评中存在的问题反馈给科室及个人，要求立即整改，并扣科室当月绩效考核分、个人承担相应处罚。我院门诊抗菌药物使用比例有明显下降，
6、对每月的抗菌药物使用情况进行动态预警监测，监测结果在科主任、护士长例会上公布，会后向科室传达。对未达标的科室进行预警，要求整改。每季度对抗菌药物使用量、金额做出排序，分析其合理性并进行通报公示，及时控制抗菌药物的使用量。对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。
7、每月组织对25%的`具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。
8、积极推行临床药师制度，开展临床药师工作，加强对临床药师的培养。
三、存在不足
1、通过对我院抗菌药物临床应用情况进行调查，我院在住院患者抗菌药物使用强度、i类切口手术抗菌药物预防使用率以及使用时间、接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率方面有待加强管理。分析原因，有些科室对我院的抗菌药物的各项组织管理制度、实施方案组织学习力度不够，个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。同时，我院手术间无层流设备，空间达不到无菌条件，医师对术后患者的感染率产生担忧心理。
2、临床药师制工作刚刚开展一年，处于初级阶段，工作开展尚不到位；我院每年拟招入临床药师不到位，现有临床药师参加工作不久，缺乏工作经验，有待完善。
3、部分监测不到位，如限制使用级和特殊使用级抗生素微生物检验样本送检率、急诊抗菌药物处方比例等尚未进行监测。
四、整改措施：
1、加强抗菌药物合理使用全员培训。要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》、抗菌药物临床使用专项整治活动方案的学习，达到人人知晓。
2、落实抗菌药物临床使用督导小组的职责，定期检查各科合理用药情况，把不合理用药的科室、医生全院通报。
3、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。
4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度等，力争抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。
5、临床药师加强学习，提高业务水平，真正在临床药物治疗工作中起到积极作用，达到能和医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案。
6、努力做好细菌耐药监测工作，为临床合理用药提供科学的数据参考和理论保障。
7、加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。
