Q

乡村医生报告里病例描述怎么写才不啰嗦?

已帮助 411 人解决问题
A

病例写三句话:第一句定性,谁、多大、什么病;第二句画重点,最揪心的症状和检查异常;第三句收住,当前卡在哪、要干什么。别堆检查单,更别抄教科书定义。病人咳了两周、听诊有湿啰音、血象高,这就够了。后面补一句现在用什么药、还缺什么支持,笔就停住。写多了不是详实,是没筛过。

高分写作经验

病例定性必须前置
35.6%用户推荐
症状只留影响决策的那一个
25.3%用户推荐
检查结果只写异常项且带数值
20.2%用户推荐
治疗动作必须动词开头
12.2%用户推荐
不用“患者”二字开头
8.5%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

800-1200字
45.3%用户选择
1200-1600字
30.8%用户选择
1600-2000字
25.4%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

推荐写法

数据显示,有35.6%的用户认为,首选的写法是病例定性必须前置,45.3%%的用户倾向选择800-1200字,而30.8%%的用户选择1200-1600字,25.4%%选择1600-2000字。新手最容易踩的坑是把门诊日志当病例写,流水记时间、抄化验单编号、重复写“患者主诉”四个字。

适用对象

刚下派的年轻医生、卫生院文书、驻村工作队员

新手常犯的误区

把门诊日志当病例写,流水记时间、抄化验单编号、重复写“患者主诉”四个字。

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