Q

医务工作者实习报告里病例描述怎么写才不像抄病历?

已帮助 1067 人解决问题
A

病历是冷的,你写的得是热的。写病人攥着缴费单蹲在走廊长椅上发抖,写监护仪滴声和他女儿抹眼泪的节奏对不上,写你查房时他突然问你这药苦不苦。病例不是填空,是你站在床边看见、听见、闻到、碰到的那部分。

新手常犯的误区

照搬电子病历主诉现病史,连标点都不改,读起来像在念说明书。

高分写作经验

只写你亲手参与的环节
30.3%用户推荐
用病人原话替代诊断术语
25.3%用户推荐
如衣服扣子掉了、保温杯贴着输液管)
20.4%用户推荐
时间顺序必须是你实际操作流
15.8%用户推荐
禁用“患者自述”“查体示”等转述腔
10.2%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

2200-2600字
35.8%用户选择
1800-2199字
30.4%用户选择
2601-3000字
20.8%用户选择
1500-1799字
15.9%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

适用对象

实习医学生、护理实习生、规培初期人员、临床见习生、助理医师

推荐写法

数据显示,有30.3%的用户认为,首选的写法是只写你亲手参与的环节,35.8%%的用户倾向选择2200-2600字,而30.4%%的用户选择1800-2199字,20.8%%选择2601-3000字。新手最容易踩的坑是照搬电子病历主诉现病史,连标点都不改,读起来像在念说明书。