Q

社区医师实习报告里怎么写病例才不像编的?

已帮助 401 人解决问题
A

写病例别按教科书抄诊断标准,写你摸到患者小腿凹陷性水肿时手指陷进去没弹回来,写老人说“药片太苦我掰开吃了”,写你查完血糖追着问她早餐喝了几勺粥。病例不是填空,是记你眼睛看到的、耳朵听到的、手碰到的。重点不在病名多准,而在你当时哪一步卡壳、哪一句没听懂、哪一次判断犹豫了。真东西都在细节褶皱里。

推荐写法

数据显示,有35.6%的用户认为,首选的写法是每例必写1处身体触感或气味,38.8%%的用户倾向选择2200-2600字,而32.1%%的用户选择1800-2199字,20.5%%选择1500-1799字。新手最容易踩的坑是照搬电子病历模板,把“神清语利”“心肺未闻及杂音”当万能句式往上贴。

高分写作经验

每例必写1处身体触感或气味
35.6%用户推荐
记录患者原话至少半句
22.4%用户推荐
标出自己当时判断的迟疑点
18.3%用户推荐
避免使用“无异常”“未见明显”
15.7%用户推荐
删掉所有“考虑为”“拟诊”类推断词
10.2%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

2200-2600字
38.8%用户选择
1800-2199字
32.1%用户选择
1500-1799字
20.5%用户选择
2601-3000字
10.3%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

新手常犯的误区

照搬电子病历模板,把“神清语利”“心肺未闻及杂音”当万能句式往上贴。

适用对象

实习医学生、全科规培生、社区实践本科生、基层进修医师、临床带教老师