Q

临床医学报告中怎么写病史摘要才不漏重点?

已帮助 619 人解决问题
A

病史摘要不是抄入院记录,是拎出三根线:症状怎么起的、怎么变的、怎么压的。胸痛三天,第一天压榨感,第二天放射左臂,第三天含硝酸甘油缓解,这三句比写二十行既往史有用。其他都靠边站。

推荐写法

数据显示,有36.6%的用户认为,首选的写法是紧扣本次主诉发展轴,45.5%%的用户倾向选择1500-1900字,而27.7%%的用户选择1200-1499字,16.6%%选择1901-2300字。新手最容易踩的坑是把患者口述全盘照录,糖尿病十年、高血压五年、阑尾炎手术一次全塞进去,真正影响本次诊疗的线索反而被埋了。

高分写作经验

紧扣本次主诉发展轴
36.6%用户推荐
剔除五年以上稳定慢性病细节
22.2%用户推荐
用动词链代替名词堆砌
19.1%用户推荐
保留药物应答反应
15.8%用户推荐
删掉非直接相关家族史
8.4%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

1500-1900字
45.5%用户选择
1200-1499字
27.7%用户选择
1901-2300字
16.6%用户选择
900-1199字
12.6%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

新手常犯的误区

把患者口述全盘照录,糖尿病十年、高血压五年、阑尾炎手术一次全塞进去,真正影响本次诊疗的线索反而被埋了。

适用对象

住院医师、首诊医生、规培生、急诊分诊医生、临床研究生