基层医改报告（精选8篇）

基层医改报告 篇1

关于____县深化的思考

自____9年我县实施新一轮医药卫生体制改革以来，在政府主导下，着力实施了基本医疗保险制度和全民医保体系的建设，建立起了基本药物制度和基层运行新机制，推进了公立医院的改革。通过6年来的改革，医保、医药、医疗三者之间的利益分配关系得到了重新调整，广大基层看病难、看病贵的问题得到了一些缓解，政府的公共卫生服务责任得到了切实履行，覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架初步建立，特别是农村医疗保障体系、公共卫生服务体系、基层医疗服务体系进一步健全，得到了广大人民群众的衷心拥护，医改工作健康、有序、稳步推进。

一、主要成绩

(一)机构改革顺利推进，县级层面整合初步完成。去年12月份，按照省、市机构改革方案要求，成立了县卫生和计划生育局、县妇幼保健计划生育服务中心，两个单位均在短时间内整合到位，实现了合署办公，完成了职责调整，做到了人员融合、责任融合、平台融合，在整合的形式和内容上，走在了全市前列。

(二)公立医院改革攻坚克难，试点工作取得明显成效。我县自____3年12月31日实行县级公立医院综合改革，两处县级医院取消药品加成，同步实施补偿机制、人事分配制度、内部运行机制等综合改革，今年6月1日进行了新一轮医疗服务价格调整。改革以来，各级财政投入有所增加，医药费用过快增长势头得到遏制，公益性运行机制初步建立。全力推进新华医疗与县中医院合作，新中医院迁建项目目前已基本完工，具备验收条件，到位三期出资1.87亿元，在探索社会资本参与公立医院改革方面，我县公立医院改革为全国基层医药体制改革探索了新路。

(三)信息化建设抢抓机遇，为提高医疗服务水平提供了强力支撑。县人民医院电子病历通过国家卫计委6级评审，达国家目前评级最高水平，开通了“玫城网医”。在此基础上，联合市中心医院申报了市科技局重大民生科技专项，获500万元专项资金支持。在前期各医疗单位信息化建设的基础上，整合建立区域医疗卫生信息平台，实现县级医疗服务机构、镇卫生院、村卫生室的互联互通，建立市、县、乡三级联网，联教、联科、联研、联医的“三级四联”信息化网络，让群众在家门口就能享受到大医院专家的诊疗服务。

(四)医疗服务实现新提升，硬件软件建设不断加强。一是不断优化基础设施。县中医院新院迁建项目进展顺利，孔村精神卫生中心7000平米综合楼建设项目正式启动。二是加强医联体建设。省千佛山医院、省中医药大学附属医院分别与县医院、中医院，县医院、中医院分别与6处镇卫生院，组建了医疗联合体，实现资源共享、优势互补、共同发展。三是加强中医药管理。继续开展了五级师承和薪火传承工作，东阿镇中心卫生院顺利通过了五级师承省级考核工作，孔村国医堂投入使用。我县被列为山东省中药资源普查和中医药传统知识调查研究项目试点县。四是不断提升服务质量。县医院通过二级甲等综合医院评审，孝直卫生院入选国家卫计委首批“建设群众满意的乡镇卫生院”活动申报医院。老年乡村医生摸底调查和生活补助发放前期工作稳步推进。五是着力打造平安医院。将医疗纠纷纳入全县1148调解体系，建立起警医、司法、信访联动，相互协作、信息互通、快速反应的对接机制;实行“第三方”调解机制，在全市率先推行医疗责任保险，实现全县一级以上医疗机构全覆盖。

二、存在问题

近几年来，虽然医改取得了明显成效，但也还是存在一些不容忽视的问题，与人民群众的期待相比，还有一定差距。由于受经济利益和医疗服务质量以及医疗服务模式等多重影响，加之医改又进入了攻坚区和深水区，深层次的机制体制矛盾、复杂的利益调整等难点问题亟待解决。因此，在深化医改中还面临一些具体问题。

(一)医疗方面

一是县乡医疗机构定位不明晰，存在县内竞争问题，造成医疗资源重复、浪费。上级医院依然人满为患，群众到上级医院看病难的问题依然存在。原因就是这几年医改强基层力度不大，基层医疗机构担当不起应有的职责，一味追求医疗实施“高大上”，而人才、技术等方面却不相匹配，服务能力没有明显提升，而上级医院干了基层该干的事。

二是县乡村医疗设备更新购置问题。由于经费保障不足，部分乡镇卫生院医疗设备陈旧、老化，难以满足当前群众的就医需求，导致一些病人不得不到上级医疗机构看病住院。同时，基层医疗网络建设有待加强，由于有些医务人员年龄偏高，存在操作技能不熟练等问题。

三是县级医疗机构债务问题。医改前，基层医疗机构实行市场化运作，进行了一些基本建设和设备投资，目前普遍有债务问题。医改后，由于执行药品零差率，基层医疗机构的收入减少，直接导致了债务化解能力的弱化。

四是基层卫生机构保障问题。一方面乡镇卫生院人员工资偏低、待遇不高，与其他行业相比，心理不平衡，极大挫伤了基层医疗工作人员的积极性。另一方面，由于村医办公经费无保障，比如，水电暖、网络、笔墨纸张、租赁费等日常开支，只能在个人收入中垫付，有的村医把看病救人当做第二职业，业余时间从事驾驶、开商店等职业，心思和精力不能全部投入卫生事业。

五是村医后继乏人问题。全县共575名村医，其中，35岁以下68名;35至60岁359名;60岁以上148名，8月底，到达退休年龄128人。由于国家对医疗卫生事业高度重视，门槛相对较高，明确了大学生必须取得从业资格，才能进入医疗卫生行业。加之村居医疗办公环境较差、福利待遇保障少、风险高压力大等原因，导致了村医人才队伍匮乏，呈逐年减少趋势。

(二)医药方面

一是基本药物招标采购机制问题。部分药价虚高，加重了群众就医负担。特别是实施基本药物制度之后，许多低价、高效的药物未列入基药，导致乡镇卫生院无药可用，病人只好往上输送。

二是药物定价机制问题。医保政策调整后，实行了“限额、起付线、签约”等政策，很多病人对医保政策不理解，甚至有抵触情绪，不少群众直接到药店看病买药，导致医疗机构病号明显减少，营业收入随之减少。

三是药品配送问题。部分药品配送不全、不及时，尤其是采购量少的药品或者价格低廉的药品，不能及时配送到位，影响了诊疗活动的正常开展。同时，一次采购后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基层医疗机构负担。

四是药品储藏、分送、损耗费用问题。药品具有其特殊性和高质量性特点，科学地储存和保管药品，才能保证药品的有效性和治疗的安全性。如不按规定储存和保管，即使在有效期内药品效能也会逐渐下降，疗效逐渐丧失，甚至会产生毒性，因此，只有科学分类管理，才能保证安全，而这也需要一定的费用。

(三)医保方面

一是新农合、居民医保整合需要消化。由于机构合并，基层计生办与卫生院存在脱钩现象。医疗患者期望值过高造成盲目消费，由于缺乏医学知识，治疗心切，往往提出一些不合理的医疗需求，认为越大型的检查越准确越放心、越贵的药疗效越好，造成医疗费用的增长与浪费。

二是医保药品目录和基药目录衔接不够，使惠民政策打了折扣。医保经办机构对医疗机构医疗费用的控制采用了定额包干的办法。医院主观上不可能作亏本生意，结果这笔帐需转到医保对象身上。

三是医保政策调整频繁，不利于基层医疗机构平稳运行。由于近几年医保政策调整变动频繁，相应的医保政策宣传也不到位，群众对此不是很了解，影响了医疗机构健康平稳有序发展。

三、几点建议

深化医改工作，总的思路是以党的__大和__届三中、四中全会精神为指导，强化顶层设计，勇于探索，勇于改革，勇于创新，坚持保基本、强基层、建机制，落实政府责任和发挥市场作用，采取更加有力的手段，积极探索一条切实可行的能够惠及广大人民群众的路子，把医改不断推向深入。

(一)找准定位，增强基层医疗卫生服务水平

把强基层放在医改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出镇、大病不出县”的原则，除了重大疑难疾病之外，常见病、普通疾病应该在县级以下医疗机构治疗，这方面的业务量要占90%以上。一是做强龙头。县级医院要大力发展龙头科室和特色专科，更好地为患者服务。二是建设中心。乡镇卫生院、社区卫生服务中心是三级医疗服务网的中心。要在按照建设标准填平补齐的基础上，提高预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医治疗等综合服务，特别是要加强内科、外科、妇产科、儿科以及急诊急救能力建设，开展一般普外和妇科手术，做到“中病不出镇”。三是打好基础。把村(居)卫生室全面纳入乡镇卫生院统一管理，统一价格和收费，医疗费纳入医保报销。对由乡村医生举办的卫生站由政府提供一定补助。其它卫生站由政府举办，纳入卫生院编制，面向社会公开招考有执业资格的人员执业。四是扩大补充。鼓励和引导社会资本依法举办民营医疗机构，适应市场需求，锁定债务，避免新债，积极化解债务积压问题。同时，加强医院经营管理，提高效率，降低成本。加强基层医疗网络建设，提高业务操作水平。

(二)提升内功，加快基本医疗卫生制度建设

一是建立健全人才引进机制，按规定严格核实人员身份编制，加强对基层医疗单位的人员支持，按照实际需求适当按程序增加医疗人员，切实解决看病难问题;同时，建立竞争性的用人机制，实行竞争上岗、能上能下、能进能出。二是服务创新、技术创新，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核体系，落实精细绩效管理，按业务量给予适当补贴，把对每一个科室、每一项工作的要求都体现在绩效中，避免“大锅饭”，坚决禁止将医务人员个人收入与医院药品和检查收入挂钩的做法。三是加强医院道德和文化建设，强化以人为本，患者至上，提供真诚、优质、无微不至的服务和关心。四是加强业务素质培训，对医务人员继续教育培养，选派骨干人员到上级医院进修学习，鼓励个人自学，提升业务水平，调动医务卫生工作人员钻研技术、增长技能的积极性和主动性，最大限度释放潜能，争取事业不断发展。五是保障待遇。依法保障基层医疗工作人员工资福利待遇，对困难基层医疗单位给予适当补助或倾斜，调动医务人员工作积极性，促进基层医疗单位健康发展。探索建立村医合理报酬补偿机制，多渠道多途径多方式解决村医后顾之忧，同时为建设发展村级卫生服务网络创造条件。

(三)统筹推进，优化乡村医生队伍

一是合理配置乡村医生。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，综合考虑辖区服务人口、服务现状和预期需求以及地理条件等因素，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职医学生培养，县级医疗机构适当下派帮扶。二是加强继续教育。切实加强乡村医生教育和培养工作，鼓励符合条件的在岗村医进入中、高等医学(卫生)院校(含中医药院校)接受医学学历教育，提高整体学历层次。对于按规定参加学历教育并取得医学相应学历的在岗乡村医生，对其学费予以适当补助。同时，联合职教中心委托培养村医。三是拓宽乡村医生发展空间。在同等条件下，乡镇卫生院、县级医院优先聘用、招录获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。同时，对已退休的优秀医务人员进行返聘。四是切实落实乡村医生补偿政策。以政府为民办实事的方式设立专项资金，采取购买服务的方式，保障乡村医生合理的收入水平。

(四)形成合力，建立科学沟通协商机制

改革制约医院发展、制约医院提高服务能力的相关管理部门的工作职能，加强卫计、财政、人社、发改、物价等部门之间的沟通协调，加强监管和指导，发挥职能，积极推进医改。一是引入第三方评价机构。加快推进“三医联动”步伐，医保、医药、医疗互为条件，密切相关，应做到同步建立、综合互动，才能实现“用比较低廉的费用提供比较优质的服务”的目的，降低因其它两项改革不到位给医保基金带来的过重负担和风险，满足群众基本医疗服务的需要。二是深化人事制度改革。除了组织、人事部门要支持医院建立全员聘用、能上能下的机制外，对基层医疗卫生技术人才要加大委托高等医学院校代培的力度，加快全科医生、专科医师的培养，尽快出台本科院校毕业生到三级医院进修后返到基层医疗机构进行全科医生、专科医师培养的政策。三是加强事前、事中、事后监管。严格控制药占比，现在医疗服务价格不合理，特别是医疗技术服务价格偏低，未能体现医护人员的技术和劳动价值，或多或少引发“大处方”、“过度检查”等不合理的医疗行为，调整理顺医药价格，注重体现医务人员的技术劳动价值。四是建立医疗帮扶机制。利用“大手拉小手”工程，出台相关政策，制定具体的帮扶工作计划，将完成情况列入全方位目标考核细则，满足群众就近就医需求。

(五)大力宣传，积极营造良好氛围

一是加强医保政策宣传，明确参保人员的权利和义务，积极探讨个人医保资金使用管理办法，让全体参保人员了解医保政策和就医的各项规定，积极支持医保，避免违规行为的发生。二是让参保患者了解“基本医疗”的含义，树立合理医疗消费的保障意识和费用意识，摒除参保患者医疗旧观念。三是加大对违规就医行为查处力度。凡有不当就医造成医保基金损失或恶意骗取医保基金的违规行为，经查实后，按规定从严查处，促使参保人员规范就医行为。四是探索药品招标采购机制。凡是国家批准的合格药物都可以进入市场竞争，借助电子商务等手段进行运作。并允许地方和医疗机构根据实际情况进行不同方式的探索，解决药品和医用耗材价格虚高，医院与药品商店价格相差悬殊的问题，使更多的药品加入医保报销范围。五是营造尊医重卫的社会环境。通过网站、报纸、电视等媒体，大力宣传卫计系统先进人物、先进事迹，弘扬正气，努力在全社会营造尊重医学科学、尊重医疗卫生工作人员的良好氛围。

(六)完善机制，提高区域医疗市场服务能力

一是完善药品供应保障管理制度。根据国家医药发展战略、医药卫生体制改革等要求提出工作规划、明确任务分工，建立低价药品供应保障工作协调联席会议制度，及时研究解决常用低价药品供应保障工作中存在的问题，做好常用低价药品供应保障工作。二是加强基层医疗单位医疗设备更新，满足临床需求，当前医患关系紧张，医疗安全的必要性也使得一般检查治疗设施尤为重要，以便进一步提升诊疗水平。

基层医改报告 篇2

坚持以十精神为指导，围绕让群众“看得上病、看得起病、看得好病、少生疾病”目标，继续深入推进巩固完善基层医改工作，认真实施卫生民生工程，进一步提高突发公共卫生事件应急能力，加强医疗质量管理和医疗卫生服务监管，做好食品药品安全保障，统筹推进各项卫生工作。

（一）完成区委、区政府下达招商引资年度任务。

（二）认真落实国家基本药物制度，巩固医改成果，切实解决群众看病难、看病贵问题。

（三）项目建设：

1、完成区农村急救中心建设项目；

2、完成古饶镇卫生院(分院)改扩建项目；

3、按照全区美好乡村建设要求，完成美好乡村村卫生室建设工作。

（四）食品安全综合协调和卫生监督执法：积极配合机构改革，组织、协调本地区食品安全各项工作，督促有关监管部门依法履职，组织查处重大食品安全事件，确保年内无重大食品安全事故发生。加快基层卫生监督体系建设，大力开展卫生监督执法。

（五）卫生民生工程：巩固完善新型农村合作医疗制度，新农合参合率达到98%，加大对定点医疗机构监管力度，积极探索新农合和城镇居民医疗保险并轨管理机制；继续开展重大传染病病人医疗救治工作；认真做好提高妇女儿童健康水平项目（包括免费婚前检查、农村孕产妇住院分娩补助、免疫规划）；认真落实基本公共卫生服务项目。

（六）食品药品监督管理：采取有效措施加强餐饮环节食品安全监管；强化药品、医疗器械质量安全管理，确保质量安全。

（七）卫生应急和重大疾病防控工作：做好突发公共卫生事件应急处置工作；加强重大传染病、地方病防控工作；完善公共卫生服务体系建设，加强妇幼保健能力建设。

（八）医疗服务监管工作：继续实施“医疗水平和群众满意度双提升”工程，加强医疗机构规范化建设；整顿规范医疗服务市场秩序，加大打击非法行医力度；加强院内感染、医疗废弃物处置等工作。

（九）继续做好重大公共卫生服务项目和中央补助项目。

（十）提高医疗卫生服务水平，加强卫生人才队伍建设，大力发展中医药事业。

（十一）积极完成区委、区政府及上级主管部门安排的其他工作。

基层医改报告 篇3

天德乡卫生院位于舒兰市区北约10公里，辖区服务人口16440人，下辖6个村卫生室，3个村卫生室分室。卫生院占地面积约20xx平方米，建筑面积710平方米，核定床位20张，核定编制17个，实际在岗16人，其中外聘1人，卫生专业技术人员12人。

近三年来，按照市政府的要求和安排部置，我们深刻领会基层医疗卫生机构综合改革精神，结合本院实际，积极探索，锐意创新，努力实践，大胆改革，取得初步成效。

一、基本做法：

（一）认真学习，找准症结，统一思想认识。20xx年6月，我市召开全市“医改”动员大会，正式启动了以基本药物制度和开展公共卫生均等化工作为核心的基层医疗卫生机构综合改革。我院先后组织召开了不同层次的会议，认真学习医改相关文件，解读政策，领会精神，统一思想，凝聚共识。抓住改革的重点和关键环节。一是召开院领导班子扩大会议，学习讨论政策，分析卫生院存在的困境；二是召开职工大会，把思想和行动统一到医改政策和市政府的要求上来，解决认识上的误区和理解上的差距，争取医务人员的理解、支持和参与。三是卫生院成立医改政策研究小组，由院长带领相关人员，做好医改前各种基础数据的测算工作，重点对单位的药品库存、人事、财务运行等情况进行认真核查分析，归纳梳理出突出问题：

1、存在“以药补医”，导致医生开大处方，过度用药现象；

2、人才匮乏，卫生专业技术人员比例低；

3、面对新形势，原有的经营方式、核算办法已经不能适应改革需要；

4、原有的管理机制、考评体系不健全。这些严重制约着我院卫生事业的健康发展。面对新形势，新任务，只有转变工作理念，坚持医疗卫生的公益性，明确卫生院新的功能定位，建立基本医疗保障制度，创新管理机制，促进基层医疗卫生机构发展，才能满足人们群众日益增长的健康需求。

（二）创新机制，完善制度，着力提升基层卫生管理水平。

一是推进实施基本药物制度。以实施基本药物制度为切入点推进医药综合改革。我们积极开展合理用药知识培训，规范医生用药行为，采取发放宣传单和面对面咨询等方式广泛宣传国家基本药物政策，逐步引导患者的用药习惯。在规定的时限内完成了药品库存清理。同时，配备一名责任心强、业务熟练的基本药物网上采购操作人员，现已全部配备使用国家基本药物和省增补药品。每月制定1-2次基本药品采购计划，实行了网上集中采购、零差率销售，并执行了省平台网上结算。截止到20xx年5月末，我院销售基本药物总金额达到25万元，为群众让利10万余元。

二是推进实施补偿机制改革。按照市政府的要求，卫生院建立“收入汇缴户”和“基本支出户”，从20xx年10月份开始对医疗的各项收入和支出进行专户核算管理。医疗收入全额上缴市财政，所需的经常性支出由市财政按照预算计划核定安排，离退休人员工资财政予以全额补助。市财政采取先预拨后结算序时拨付，并安排部分资金由于医院业务周转使用。卫生院实行成本核算，加强公务费、业务费、招待费等支出管理以及低值易耗品的管理，保证医疗费应收、尽收。

三是推进实施人事制度改革。核定编制、科学设岗。制定了《舒兰市天德乡人事制度改革方案》。以市编办核定的`编制数为基础，参照卫生院科室设置的基本要求，结合卫生院工作特点和实际需要，在核定的编制内科学合理设置岗位数量和构成比例；严格准入，竞聘上岗。认真执行准入资格制度，实行医疗卫生人员从业准入。首先院长是由市卫生局采取组织考核、民主测评方式选聘，与市卫生局签订聘用合同，履行任期目标责任制。其次职工采取竞聘上岗，按照资格审查、考试、考核、民主评议等程序依次进行，全面实行人员聘用制。并及时通知在外自谋职业、停薪留职的正式在编职工回院参加竞聘上岗。竞聘上岗的在编人员签订事业单位聘用合同。竞聘上岗被聘用的非在编人员签订劳动聘用合同；妥善清退临时聘用人员。清理了4名临时聘用人员，没用出现上访事件。现在卫生专业技术人员占编制总数的70%。根据卫生院实际工作岗位需要，按政府规划编制完成了两年内人才招聘计划，已经报到市编办，准备统一面向社会公开招聘，配齐空编。

四是推进实施绩效考核工资制度。绩效考核工作是我们医改中遇到的最大的难题。为充分调动职工的积极性和主动性，我们坚持效率优先、兼顾公平，工资分配向业绩突出、贡献大、风险高的岗位倾斜，拉开收入距离，做到奖优罚劣，奖勤罚懒。真正发挥绩效工资的激励作用。

1、总额预算，实行单位、个人两级绩效考核管理。市卫生局在摸清卫生院人员、资产、管理、经济运行状况等情况的基础上，对卫生院实行绩效工资总额预算管理。卫生局负责对乡镇卫生院绩效考核，考核结果与财政补助挂钩，同时作为医院评先奖优和医院正副职领导绩效工资的主要依据。卫生院负责对本单位工作人员考核，考核结果与职工收入挂钩。医院岗位绩效工资包括基本工资、绩效工资两个部分。将原工资构成中艰苦边远津贴、剩余补贴、房补、取暖费等部分定为基本工资；原工资构成中岗位工资、薪级工资、卫生专业技术人员浮动工资、阳光工资、绝对额和护士10%津贴做为绩效工资。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资，其中50%为基础性绩效工资，另50%为奖励性绩效工资。第13个月工资做为年终一次性奖金。基础性绩效工资的考核分配根据每月考勤、医德医风等情况按月发放，事假、旷工扣除标准，按照卫生院管理制度执行。扣除的基础性绩效工资纳入单位每月考核的奖励性绩效工资总量再分配。奖励性绩效工资的分配采取每月提取全院参与奖励性绩效工资分配的资金总额的5%作为单位奖励基金，剩余部分统一发放。奖励性基金总额的50%用于奖励综合考评优秀、有突出贡献的人员，30%用于奖励工作量大的人员，20%用于奖励部分特殊岗位人员，但获得奖励性基金的人数要不超过职工总数的40%。按季度发放；责任院长、副院长个人的基础性绩效工资和奖励性绩效工资的40%统一发放。若单位年末绩效考核得分≥80份，为合格，可全部兑现院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工作；若单位考核得分＜79份的，为不合格，不予兑现责任院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工资。

2、明细分类，得分实行“月清月结，月终考评”。医院按岗位设置考核得分明细表，按照工作时间、工作强度、工作质量三个内容进行计分，工作时间为法定工作日，工作强度为公共卫生、临床、护理、医技、后勤、院长、副院长等七个岗位设置。工作质量包括医疗文件书写、医德医风、群众满意度等，实行百分制考核。如果一项未完成，扣除相应分值。

3、科学合理，严格绩效工资考核监管机制。为建立科学、规范、公正、有序的竞争激励机制，根据市医改办的指导性意见，在深入开展调查研究和测算分析，广泛征求职工意见，并在符合劳动部门相关政策文件规定的前提下，制定了《舒兰市天德乡绩效工资考核分配实施方案》，经单位职工大会审议表决通过，并报市卫生局批准后实施。卫生院成立了绩效考核领导小组，成员由院班子成员和一名普通职工组成，负责全院职工的绩效考核工作。绩效考核中实行考核成员回避制度，绩效考核结果做为绩效工资分配的主要依据。并及时公示考核结果，自觉接受职工监督。

二、取得的成效

（一）促进了医疗机构的长足发展

改革前，我院的收入主要靠药品加价获得，改革后，我院全部使用国家基本药物和省增补药品，且全部实行零利润销售，同时，又增加了基本公共卫生服务。对此，政府加大投入，财政经费补偿力度逐步增长。卫生院的业务收入、门诊量、住院量逐年增长。为我院的发展提供了有力保障。财政补助20xx年为45.2万元，20xx年为70.4万元，20xx年为115万元。业务收入20xx年31万元，20xx年44.6万元，20xx年75.9万元，20xx年前5个月12万元（不含基本药物收入）。20xx年门诊量4681、住院量68例；20xx年门诊量5096人次、住院量44例；20xx年门诊量12888人次、住院量121例。

（二）激发职工工作热情

改革前，职工平均月工资为1210元，改革后平均月工资为3607元，提高了2397元，增幅66%，且已经全部兑现到个人。职工受到激励，工作的主动性、积极性明显提高。

（三）群众得到实惠

综合配套改革后，由于实行了药品零差率销售和收支两条线管理，卫生院经营有了财政保障，医务人员可以将主要精力投入到开展基本公共卫生服务和提高预防保健水平中来，卫生院的公益性体现得越来越明显，医疗费用显著下降，减轻了患者和家庭的负担，医院在广大农民群众中的口碑越来越好。

三、存在的问题和建议

尽管我院在医改工作中取得一定成绩，但与医改的要求和人民群众的期盼相比还存在着差距。

一是乡镇卫生院卫生技术人员缺乏，发展动力不足，无法满足群众就医需求。另外公共卫生服务项目多、工作量大，而公共卫生人员偏少，素质不高，服务能力低。致使卫生院的整体功能得不到充分发挥。二是各级财政补助资金分担比例不明确，地方财政压力大，编制内外聘临时人员工资财政没有给予核算，仍需要靠卫生院自己创收来进行补偿，在我们创收能力有限的情况下，工作运转和工资发放出现了较大的困难。

结合我院实际，提出建议如下：

一是加大人才引进和培养力度。通过公开招考配齐编制，同时推进全科医师规范化培训，发展壮大全科医师队伍。

二是继续加大各级财政支持力度，改善提高乡镇卫生院与村卫生室的房舍、基础设施和设备的标准，才能加强基层医疗卫生服务体系规范化建设，更好推进农村卫生工作，惠及百姓。

三是建议适当增补药物品种，为对一些常用药、廉价药，在确保疗效的前提下，尊重群众意愿和基础医务人员用药习惯，尽可能纳入新农合目录。

基层医改报告 篇4

20xx年区卫生局在市卫生局的大力支持和精心指导下，紧抓卫生民生工程、巩固基层医改、食品药品安全、“双提升”工程等重点工作，着眼于“早、好、实”，周密部署、强化措施，圆满地各项序时目标任务。现将工作开展情况简要汇报如下：

一、目标任务完成情况

（一）大力实施卫生民生工程。

1、新农合。20xx年的新农合参合人数共187984（学生26172）人，参合率达到112.9%。

20xx年度，我区参合农民住院补偿人16202次，补偿费用3906.8万元，补偿比例为49.4%；门诊补偿人313042次，补偿费用865.4万元，补偿比例为60.6%;慢性病1244人次，补偿费用42.9万元；特殊病种就诊782人次，补偿费用63.3万元；农村孕产妇分娩住院769人次，补偿费用38.4万元；同时，加大对定点医疗机构监管力度，积极探索新农合和城镇居民医疗保险并轨管理机制。圆满完成20xx年度新农合筹资工作；

2、继续做好落实重大传染病病人的医疗救治工作。

市局下达区艾滋病病人医疗救治任务21人、结核病病人医疗救治31人。截止11月底，结核病救治32人，完成进度的103.2%。艾滋病医疗救治27人，完成进度的123%。

3、认真做好提高妇女儿童健康水平项目。

市妇幼保健所下达区婚检任务3100对、农村住院分娩补助1500人。截止11月底，婚检已完成3747对，完成率120.9%；农村分娩补助1635人，完成率109%，补偿金额49.05万元；计划免疫任务68234剂次，1-11月份实际接种63355剂次，完成率92.85%。

4、基本公共卫生服务工作。

加强公共卫生服务能力建设，各基层医疗卫生机构均规范设置公共卫生科室，调配了公共卫生人员，在全区基层医疗卫生机构实行公共卫生服务工作包保责任制，组建区、乡、村三级包保网络和服务团队，各项基本公共卫生服务项目扎实开展。截止12月份，全区共规范化录入居民电子档案229231份，完成率71.2%；健康教育工作规范开展，认真做好传染病及突发公共卫生事件的报告及处置，全区15家疫情网报医疗机构均能按照要求开展网络直报工作，今年我区无突发公共卫生事件报告；进一步加强孕产妇、儿童保健工作；65岁及以上老年人健康规范管理20886人次，每年免费提供一次全面健康体检；高血压患规范管理23069人、糖尿病患者规范管理3921人。积极配合市疾控中心，全区共规范管理重型精神病人868人；卫生监督协管工作扎实推进。

（二）巩固完善医改工作。

一是进一步完善了基层卫生机构“保基本、保发展”的财政保障机制，制定出台了《关于鼓励和支持基层医疗卫生机构发展的实施意见（试行）》、关于贯彻落实《进一步实施基层医疗卫生机构和村卫生室运行机制的意见》实施方案等政策文件，健全了基层医疗卫生机构运行补偿政策，明确了业务收支结余部分，50%用于业务发展以及化解改革前除长期债务以外的各类流动负债，35%用于奖励、15%用于职工福利，足额安排各项保障经费（包括基本建设、设备购置等发展建设支出）。我区财政、卫生部门已重新核定了各基层医疗卫生机构公共卫生支出、工资支出、基本建设、设备购置经费等基本支出，共计1743万元，纳入年度预算，足额予以保障；

二是认真落实乡村医生相关政策。研究制定了《关于加强村医队伍建设的实施细则》，明确了建立健全村医准入及退出机制，我区首批核定到龄退出乡村医生137名，已从20xx年7月按每人每月300月/人的补助标准发放生活补助，第二批复审核定的20名到龄退出乡村医生，也已开始发放生活补助；加大政策宣传力度，积极动员、引导村医参加城乡居民养老保险，目前该政策已在全区村医中基本实现了全覆盖；另外，进一步加强对在岗乡村医生的管理，对辖区所有在村卫生室工作的村医又重新进行了认定和公示，确保所有在岗人员均具备从业资格，对不具备从业资格的乡村医生坚决予以清退分流，同时，根据各村实际，积极引进、培养新一代村医；根据各乡镇实际情况，在镇域范围内统筹调剂现有在岗村医，确保各村卫生室能够正常开展日常工作;

三是积极化解债务。经省债务清理小组审核，我区债务认定总额为2347044元，我区制定了化债目标和工作计划，区财政已单列化债专户，多渠道积极筹资，目前，认定的234.7万元债务已全部化解到位。除以上债务外，乡镇卫生院仍存在业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等债务共计151.4万元，为尽快解决该部分债务，经研究决定基层医疗卫生机构业务收支结余，50%用于业务发展以及化解改革前除长期债务以外的各类流动负债，确保基层医疗卫生机构健康持续发展。

另外，因20xx、20xx年度民生工程建设村卫生室项目部分村卫生室建设标准提高、建设成本提高及20xx年度的项目由各乡镇政府负责实施等因素，导致仍存在74.43万元的债务在区卫生局；四是认真实施药品零差率销售。自20xx年9月1日起，我区政府举办的基层医疗卫生机构全部实行药品零差率销售，补充药物、限价药品和增配药品采购比例均低于规定标准。今年截止目前，我区共申报采购计划2258.7万元，实际配送20__.6万元，配送率为89.6%，入库20__.6万元，入库率为88.7%。为保证基本药物全部执行零差率销售，区卫生、物价部门于5月下旬开展了基层医疗卫生机构收费情况专项检查，对镇卫生院和村卫生室药品零差率执行情况进行了抽查。同时，建立基本药物定期抽验制度和药品监管制度，确保了全区基本药物的质量安全；五是认真统计填报医改报表。医改投入监测报表及时率100%，数据误差率小于5%。

（三）基层卫生服务体系建设。

20xx年度我区确定榴园、华家湖、宋疃、王店、秦楼5个村为美好乡村建设示范点，按照区“美好乡村办公室”总体工作安排，结合各村卫生室现状，确定榴园和华家湖村卫生室在原有基础上巩固提高，宋疃和秦楼卫生室为改扩建，王店村卫生室为新建。目前，榴园和华家湖村卫生室在原有基础上进一步巩固提高；秦楼村卫生室改扩建、宋疃村卫生室新建项目已竣工并投入使用；王店村卫生室因行政村整体规划，与村部并期建设重新选址，项目已于11月份开工建设，目前主体已基本完工，正在加快施工进度，预计1月份竣工。同时加大项目督查力度，确保项目进度和工程质量。

同时，认真做好中央预算内投资镇卫生院、宋疃镇卫生院、古饶镇赵集卫生院改扩建项目和区急救中心体系建设项目（其中镇卫生院总投资167万元，改扩建1000㎡；宋疃镇卫生院总投资170万元，改扩建1000㎡；古饶镇赵集卫生院总投资167万元，改扩建1000㎡；区急救中心建设项目总投资370万元，新建业务用房500㎡，同时购置急救车辆、车载设备、急救调动设备等）。目前，宋疃镇卫生院改扩建项目主体已全面竣工验收；镇卫生院改扩建项目已开工建设；古饶镇赵集卫生院改扩建项目和区急救中心建设项目各项前期准备工作（包括可行性研究报告、规划设计、环评等）已完成，将于近期开工建设；同时，卫生监督体系建设正积极争取划拨用地。

（四）认真实施“双提升工程”。

一是坚持深入开展医院管理年、医疗质量万里行和优质服务活动，认真落实医疗核心制度，重点加强了医疗技术临床应用、医院感染管理；成立了医疗质量控制领导小组，开展医疗质量考核，每季度开展一次乡镇卫生院病例、处方互评活动；二是加强医疗安全管理。完善了医疗安全管理制度，深入开展了平安医院创建活动，有效化解医疗风险，改善了医患关系；三是进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核、护士定期考核的措施，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平；四是倡导人文服务，加强医德医风建设。严抓严管医德医风，杜绝了生、冷、硬、顶、吃、拿、卡、要等不良行为。进一步落实了《首诊医生负责制》、《服务承诺制》、和《责任追究制》，落实“八个不准、八项承诺”等有关规定，各乡镇卫生院制定”制度汇编”，按章行事，医务人员的职业行为得到了有效的规范。6月12-15日，深入各医疗机构进行门诊、住院病人满意度调查工作，对“双提升”要求的“十个一点、五坚持、五制止”等规定都能熟记，并运用到实际工作中，双提升活动的开展有力的促进了医务人员素质的整体提高。

（五）加强医疗机构及医疗质量监督。

研究拟定全区医疗机构设置规划方案；规范执行医疗机构执业登记、变更、校验等行政许可与审批手续；医师、护士执业注册、变更行政许可与审批规范办结率100%；继续深入推进“三好一满意”、“抗菌药物专项整治”等活动，群众满意度显著提升；切实加强卫生监督执法，严厉打击非法行医，进一步强化医疗服务监管、医疗质量检查及市场集中整顿活动。打击非法行医1起，没收非法所得300元，处罚4000元。开展社区卫生服务机构二次达标活动，给2家社区卫生服务机构下达停业通知书，要求限期整改。医疗市场、公共场所卫生、生活饮用水、学校卫生、执业卫生等单位监督覆盖率达100%，违法行为查处率100%。建立健全医疗纠纷人民调解机制，成功调解医疗纠纷2起，妥善处理解决各类医疗纠纷。缓和医患之间的关系。政府办基层医疗机构参加医疗责任保险基本实现了全覆盖；认真落实医疗废弃物处置管理办法，规范处置医疗废弃物，各医疗机构医疗废弃物工作顺利开展。

（六）中医药工作。

进一步加强中医药服务能力建设和中医药人才队伍建设，每家乡镇卫生院和社区卫生服务中心均规范设置了中医科，至少配备1名中医专业技术人员，村卫生室逐步配备以中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生，推广中医药适宜技术。鉴于我区中医药工作成效显著，获省首批中医药特色社区卫生服务示范区称号（全省2家，全市唯一），现正在全力争创全国中医药特色先进县（区）。

（七）卫生监督和食品安全综合协调。

认真做好本地区食品安全组织、协调工作，督促有关监管部门依法履职，组织查处重大食品安全事件，加强餐饮环节食品安全监管，深入推行食品安全监管网格化管理，实行分级包保责任制。同时，加强食品安全信息收集及综合分析，及时上报各类信息，今年无重大食品安全事故发生。切实加强卫生监督执法，严厉打击非法行医，医疗市场、公共场所卫生、生活饮用水、学校卫生、执业卫生等单位监督覆盖率达100%，违法行为查处率100%。进一步健全三级卫生监督体系，完善协管工作机制，加快卫生监督队伍建设。

（八）卫生应急和疾病防控工作。

认真做好突发公共卫生事件应急处置工作，开展卫生应急大练兵活动，完成卫生应急培训工作任务，认真做好应急能力评估工作；积极开展省级和国家级慢性非传染疾病综合防控示范区创建工作，全区15家疫情网报医疗机构均能按照要求开展网络直报工作，扎实推进疟疾、碘缺乏病等地方性疾病防治，加强艾滋病、结核病等传染病防控工作。

（九）其他工作。

一是卫生信息化工作。我区通过积极争取项目，加大投入力度，基本实现了各医疗卫生机构及相关部门的卫生信息互联互通。目前，我区卫生信息化平台专网布线安装已经在各级基层医疗卫生机构实现了全覆盖，农村地区（乡镇卫生院和村卫生室）卫生信息化软件系统已经投入使用，城市地区新软件系统目前正在调试和数据整合中。已下拨卫生信息化平台终端设备台式电脑95台，笔记本电脑1台，激光打印机56台，针式打印机21台；二是卫生信息工作。加强卫生信息报送及宣传工作，20xx年度我区共报送各类卫生信息97条；三是信访维稳。认真按照规定程序，及时规范做好市长信箱、厅长信箱和局长信箱等办理反馈工作，回复率、满意率均100%，确保了信访稳定。

二、取得成效

1、荣获“省慢性非传染疾病综合防控示范区”称号；现正在全力申报国家级慢性非传染疾病综合防控示范区，全区慢性病防控工作水平不断提高，群众健康素质得到进一步提升；

2、获省首批中医药特色社区卫生服务示范区称号（全省2家，全市唯一），正在全力争创全国中医药特色先进县（区）；

3、我区杨庄街道社区卫生服务中心通过全省示范中心评估验收；

4、民生工程各项序时进度指标均圆满完成，新农合筹资工作超额完成市下达目标任务，积极探索新农合和城镇居民医疗保险并轨管理机制。

三、20xx年工作思路

坚持以十八届三中全会精神为指导，围绕让群众“看得上病、看得起病、看得好病、少生疾病”目标，继续深入推进巩固完善基层医改工作，认真实施卫生民生工程，进一步提高突发公共卫生事件应急能力，加强医疗质量管理和医疗卫生服务监管，做好食品药品安全保障，统筹推进各项卫生工作。

（一）认真落实国家基本药物制度，巩固医改成果，切实解决群众看病难、看病贵问题。

（二）项目建设：

1、完成区农村急救中心建设项目；

2、完成古饶镇卫生院(分院)改扩建项目；

3、完成美好乡村村卫生室建设工作。

（三）食品安全综合协调和卫生监督执法：积极配合机构改革，组织、协调本地区食品安全各项工作，督促有关监管部门依法履职，组织查处重大食品安全事件，确保年内无重大食品安全事故发生。加快基层卫生监督体系建设，大力开展卫生监督执法。

（四）卫生民生工程：巩固完善新型农村合作医疗制度，新农合参合率达到98%，加大对定点医疗机构监管力度，积极探索新农合和城镇居民医疗保险并轨管理机制；继续开展重大传染病病人医疗救治工作；认真做好提高妇女儿童健康水平项目（包括免费婚前检查、农村孕产妇住院分娩补助、免疫规划）；认真落实基本公共卫生服务项目。

（五）食品药品监督管理：采取有效措施加强餐饮环节食品安全监管；强化药品、医疗器械质量安全管理，确保质量安全。

（六）卫生应急和重大疾病防控工作：做好突发公共卫生事件应急处置工作；加强重大传染病、地方病防控工作；完善公共卫生服务体系建设，加强妇幼保健能力建设。

（七）医疗服务监管工作：继续深入推进“医疗水平和群众满意度双提升”工程，加强医疗机构规范化建设；整顿规范医疗服务市场秩序，加大打击非法行医力度；加强院内感染、医疗废弃物处置等工作。

（八）继续做好重大公共卫生服务项目和中央补助项目。

（九）提高医疗卫生服务水平，加强卫生人才队伍建设，大力发展中医药事业。

（十）认真完成市卫生局安排的其他工作。

基层医改报告 篇5

为了认真贯彻落实省、市、县深化医药卫生体制改革有关文件精神，加快我院医改工作，根据县卫生局工作部署，我院在卫生局的指导和大力支持下，采取了切实可行的措施，做了超多的工作，取得了较好的成效，现将我院医改工作总结如下：

一、我院医改工作推进状况：

（一）用心推进民生工程，让农民得到实惠

今年，我们花大力气，用心推进新型农村合作医疗工作，透过早宣传、早发动、早参合、保平安的宣传。全镇共有21653人参合，参合率达95%。今年1-3住院报销882人次，补偿金额54万元，门诊报销1853人次，补偿金额3.2万元。为方便群众，简化报销手续，做到出院时即得到了报销，大大方便了参合农民，得到了群众的信赖和赞扬，增强参合的用心性和信心。

（二）严格执行药物零差价政策，让利于民

从今年x月x日起，我院正式实施了药物零差价政策，全部使用国家基本用药目录药物，并进行集中采购，药品价格下降46%，群众就医得到了实惠。到3月底止，让利群众约38万元。

（三）用心推进公共卫生服务均等化工作

今年，我院除确保正常的基本医疗服务外，花大力气，抽足人力，合理安排，做好各项公共卫生服务工作。

（一）建立健全组织机构及管理制度：结合实际，我院成立了基本公共卫生服务领导小组，科学制定实施方案及年度工作计划；建立职责乡村医生制度，健全和完善卫生院医生及村医例会制度、基本公共卫生服务经费调配与绩效考核机制，截止3月底累计召开村医例会4次，各类培训会议15次，为基本公共卫生服务项目工作扎实有序开展带给了有效的机制保障。

2、建立城乡居民健康档案工作扎实有序开展：全乡今年应建档1361份，1-3月份实建纸质档案223份，已上传201份，占总建档数的75%，今年计划到达100%。

3、健康教育工作全方位开展：我院和各村卫生室利用墙报、宣传栏、标语、横幅等手段，分发《健康教育读本》和健康教育知识宣传，营造浓厚的实施氛围。累计出黑板报5次；深入校园和进行居民点开展2次健康知识讲座，累计560人次参加；开展重大卫生宣传日咨询活动2次。

4、预防接种工作扎实有序开展：①辖区内实现5次冷链运转，一类疫苗实行免费接种，累计接种689针次，其中基础435针次，加强254针次，接种率超过98%；②为切实履行我国政府向世界作出的到20xx年中国消除麻疹的庄严，我镇在20xx年x月x日至2月x日组织公共卫生办公室人员和18名乡医镇区和18个行政村的所有8月龄至15周岁儿童进行拉网式排查，共排查1604人，于20xx年x月6—8日深入校园对7周岁至15周岁儿童开展了麻疹疫苗的强化免疫接种工作。③预防接种门诊达县级示范化要求，其中预防接种室内有分隔，保证一苗一隔间，设立健康宣教室，添置电脑、多媒体、vcd等声像教育，设置健康教育宣传栏，每月刊登健康宣传资料，科室内摆放健康教育处方等供居民查阅；

5、65岁以上老人健康体检工作顺利开展：全镇应体检65岁以上老人529人，共计体检241人，体检率45%.

6、免费为3岁以下儿童体检276人次，指导做好保健工作，逐步提高我镇儿童健康水平。

7、免费为我镇孕产妇作产前检查254次，孕产妇系统管理率达100%，住院分娩率达100%，免费为孕产妇发放叶酸132人次，保障了我镇孕产妇安全。

8、慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面开展：截止3月底，累计筛查出高血压患者313人，已进行1次随访，共计313人次，随访率100%；累计筛查出2型糖尿病患者27人，已进行1次随访，共计27人次，随访率100%；累计筛查出重性精神疾病疑似患者21人，已进行1次随访，共计21人次，管理率26%，随访率100%。

（四）用心推进人事分配制度改革

为了顺利推进我院人事分配制度改革，我院召开了医改工作动员会议，组织全体职工认真学习上级有关文件，把医改有关政策公布上墙宣传，制定医改工作计划，组织职工参加考试。根据市编委核定的编制，制定了岗位设置实施方案和竞聘上岗实施方案。

（五）推进乡村一体化管理，提高村卫生室服务水平

随着全县农村卫生事业改革的不断深入，我院不断加强三级卫生网络建设力度，对村卫生实行五统一管理，一是统一行政管理；二是统一业务管理；三是统一财务管理；四是统一药品采供；五是统一绩效考核。透过以上各项措施的落实，使村卫生室服务潜力明显增强，到达了群众小病不出村的目的。

透过以上一系列医药体制改革，群众对我院的信任更增强了。今年1~3月份门诊就诊13060人人次，比去年增加3783人次;住院

1535人次，比去年增长284人次。群众选取卫生院就医更方便，经济负担减轻。

二、医院医改工作的具体做法：

1、卫生局领导高度重视我院医改工作。县卫生局长带领有关人员经常到单位调研并指导工作，帮忙解决在医改中遇到的各种问题，让医改工作顺利推进。

2、做好医改政策的宣传工作。将《药品三统一及新医改政策》作专题宣传，让群众理解医改的目的和好处，支持医改政策。

3、认真做好职工的思想教育工作。我院多次召开医改工作会议，组织并学习医改有关政策，加强职工沟通，使广大职工理解医改并用心参加医改各项工作。

我院医改工作虽然取得了重大成效，但还存在着一些差距。一是医疗卫生服务体系建设上仍有差距，一些重要医疗设备不足；二是医务人员报酬明显降低，职工工作热情不高；三是我院债务多，住院楼装修资金不足。

医改工作我们在摸索中顺利完成，要使医改更加深入顺利开展，取得明显效果，群众得实惠，医务人员用心性提高，还要在以后的工作中进一步的调整和不断完善。

基层医改报告 篇6

为深入贯彻党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的有关精神，进一步加强农村基层医疗卫生机构建设，健全基层医疗卫生服务体系，科学优化资源配置，全面了解掌握**县基层医改工作现状，促进基层卫生工作的健康发展，笔者深入东坪、药山、白鹤滩等众多乡(镇)卫生院及部分村卫生室进行了实地调研。通过采取看、听、查、访等方式，深入了解基层卫生工作发展现状，听取了基层医疗机构及群众的意见和建议，并就相关工作提出一些意见和建议。

一、基本情况

(一)基层卫生队伍现状

全县共有基层医疗机构211所，其中乡镇卫生院19所，村卫生室191所。全县卫生系统共有事业编制773人(县直医疗卫生机构405人，乡镇卫生院368人)，实有在职人员521人(县直医疗卫生单位269人，乡镇卫生院252人)。乡镇卫生院有卫生技术人员240人，工人12人;大学本科学历8人，专科学历161人，中专及以下学历83人;有高级职称1人，中级职称16人，初级职称52人。农村每千人仅有卫生专业技术人员0.89人，远低于全市(2.14人)、全省(3.8人)的平均水平。全县有乡村医生426名。其中大专学历1人，中专及类似中专学历311人，短期培训78人，初中学历36人。

(二)基础设施建设情况

全县19个乡镇卫生院有6个配置了救护车，有9个乡镇卫生院配置了彩超，中寨、铅厂、金塘、药山等还配置了生化分析仪等医疗设备，有6个乡镇卫生院配置了x光机;少数卫生院配备了适宜中医药设备，能开展中医适宜技术服务;村卫生所自行配备了血压计，体温表，听诊器等简宜设备。

二、基层卫生工作开展情况

(一)医药卫生体制改革工作全面推进

20xx年6月医改启动以来，县人民政府高度重视，成立了**县深化医药卫生体制改革领导小组，拟定医改政策，研究制定相关配套措施和办法，分解细化医改目标任务，统筹推动全县医改工作。

1.国家基本药物制度顺利实施。

20xx年6月起，全县19个乡(镇)卫生院和191个村卫生室全面启动实施国家基本药物制度，乡镇卫生院和村卫生室全部配备和使用国家基本药物，并实行零差率销售;县直医疗机构按比例配备和使用国家基本药物，县、乡、村各级医疗机构使用的国家基本药物统一经省药品集中采购平台进行网上采购和配送，政府举办医疗机构配备使用基本药物实现全覆盖。

2.公共卫生服务均等化水平不断提高。

**年上半年全县共建立城乡居民电子健康档案574413人，建档率为97.3%;累计设置健康教育宣传栏596期，开展健康教育宣传咨询活动83次，开展健康教育知识讲座326次，发放健康教育宣传资料3.18万份;累计开展0—6岁儿童系统管理37376人次，新生儿访视1914人次;累计开展孕产妇产前检查2079人次，产后访视1873人次;累计开展65岁以上老年人健康管理46478人次;累计开展慢性病管理35740人次(其中高血压患者27754人，糖尿病人7986人);累计开展重性精神病管理1738例。

3.医疗卫生服务体系建设上新台阶。

一是医疗机构基础设施建设稳步推进。东坪、崇溪、老店等卫生院业务楼建设项目，已投入使用。**年新立项建设项目的5个乡镇卫生院(红山、茂租、炉房、新店、马树)已在今年5月份开工建设，目前正在建设中。二是基层医疗卫生机构补偿政策有效落实。**年，制定下发了《**县人民政府关于建立完善基层医疗卫生机构补偿机制的实施意见》(巧政发〔〕9号)和《**县人民政府办公室关于印发**县基层医疗卫生机构收支两条线管理实施方案的通知》(巧政办发〔〕3号)两个文件，建立了基层医疗机构补偿机制，主要通过基本公共卫生服务保障机制和实行一般诊疗费对基层医疗机构进补偿;实行“收支两条线”管理，对全县所有乡镇卫生院实行财政全额拨款，对乡村医生实行财政补助，确保对村医每人每月补助不低于400元，筑牢基层医疗卫生服务网底。

(二)重点卫生工作稳步开展

1.疾病防控工作有序落实。

**年上半年，通过采取行之有效的各项防控措施，重大传染病防治工作成效明显。一是开展了6次疫苗运转，五苗(乙肝、卡介、脊灰、百白破、麻风、麻腮风)接种率均在95%以上，通过提高接种率，有效地预防了计免针对性传染病的发生;二是切实加强疫情管理，传染病报告工作进一步规范，缺报、漏报、误报现象得到进一步遏制;三是认真做好结核病防治工作。**年上半年新发现活动性肺结核病人153例，其中初治涂阳54例，初治涂阴87例，重症涂阴12例，均已纳入归口管理。

2.妇幼保健工作稳步推进。

**年与各乡镇卫生院签订了卫生工作目标责任书，收取防保工作责任金，切实加强妇幼保健工作的管理。同时以“降消”项目为龙头，加强孕产妇保健服务工作。一是进一步降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，努力提高孕产妇住院分娩率，上半年，全县住院分娩3053人，住院分娩率为95.4%。二是组织实施“妇幼健康计划”。截止**年6月30日，共完成婚检2894人，完成新生儿遗传代谢性疾病筛查1804人，筛查率58.2%，新生儿听力筛查1937人，筛查率62.5%，儿童健康管理43903人，孕产妇健康管理3198人，孕产妇系统管理2980人。

(三)新型农村合作医疗平稳运行。

**年**县新型农村合作医疗基金筹集标准为每人380元，其中农民人均缴费60元，中央和省级财政配套320元，全县共有50.33万人参加新农合，参合率为98.57%。对新型农村合作医疗实施方案进行了调整和补充完善:一是增加了大病补充保险。二是提高住院封顶线。参合人员全年累计住院补偿最高限额增加到38万元。三是新农合与大病医疗救助和贫困医疗救助有机结合，与县民政局、人社局等联合开展民政“一站式”医疗救助，有效地减轻了广大参合群众的医疗负担。

三、存在困难和问题

(一)基层卫生人才队伍建设滞后。

一是乡镇卫生院人员编制严重不足，医疗服务能力远远跟不上群众就医服务需求。19个乡镇卫生院总编制368名，现仅有252人，致使部分镇卫生院配备的医疗设备和检验器材无人操作，长期闲置，造成卫生资源无序浪费，严重影响了医疗质量和服务能力提升。全县乡镇卫生院共有临聘人员118名，为正式人员的46.8%，虽然在短期内缓解了卫生人员不足的突出矛盾，但同时也增加了用人单位的经济负担。二是专业技术人员紧缺。目前，乡镇卫生院仅有卫生专业技术人员240名，由于基层医务人员紧缺，乡镇卫生院医护不分、医生超范围执业现象严重，导致医疗服务能力低下，群众看病难没有得到缓解。三是技术职称结构不合理、学历构成偏低、无职称人员极多。截止今年6月份，在全县乡镇卫生院的240名医务人员中，副高职称1人、占0.04%，中级职称12人、占5%，初级职称51人、占21.2%，其中村医具有初级职称的仅有16人，仅占3.5%。持有执业资格证的仅有64人，没有取得执业资格的人员187人、占77.9%，绝大部分医护人员均没有执业资格证，存在法律风险，低职称和无职称人员成了基层卫生工作的主要力量。四是人才培养力度不够。乡镇卫生院由于缺员严重，选派十分困难，特别是全科医生培训和业务骨干培训难以派出人员参加，医疗技术难以提高。五是村医呈老龄化趋势、队伍萎缩，在无法及时补充适宜人员的情况下，势必导致村级医务人员队伍的断层。

(二)人才引进政策和机制不完善。

一是由于人才引进政策和激励政策等问题没有得到有效落实，人才引进门坎高，加之乡镇卫生院工作环境相对艰苦，专业施展(20xx最新招商引资情况调研报告)和业务提升空间不大，导致多数医学院毕业生不愿到乡镇卫生院工作，招聘指标往往不能足额落实到位，部分毕业生应聘后又辞职现象时有发生。二是专业人才“招不来”、“留不住”，有技术特长的人员流失严重，少数新招录的卫生技术人员岗位历练时间短，业务能力提高缓慢。三是现有医务人员工作积极性不高，基层一线的村医，因待遇低、没有社会保障，队伍不稳定，断层断代问题日益凸现。

(三)医改相关政策措施有待健全和完善。

20xx年改革以来，虽然制定出台了部分医改配套政策，但深化医改的综合配套改革落实还不到位。如岗位聘任制，收入分配制度，绩效考核制度，基本公共卫生服务资金使用管理办法等管理制度还不健全和完善，导致基层医务人员参与医改的积极性不高。对如何保证医院的持续健康有序发展，如何更好的调动医务人员的工作积极性，如何为群众提供更方便、快捷、价廉的医疗卫生服务等方面，还需进一步跟进和完善。

(四)基层医疗卫生服务能力不强。

一是基层医疗机构基础设施、设备建设滞后，难于开展有效的医疗卫生服务，不适应当前卫生工作发展及群众看病就医服务需求。大部分乡镇卫生院修建时间较长，其规划布局和功能设置不合理，甚至有些已成危房，全县还有13个卫生室没有业务用房。在设备建设方面，大部分乡镇卫生院没有配备x光机、b超及生化分析仪等设备，部分已配备的乡镇，由于长期无人操作、管理维护不当等，已老化毁坏。二是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范。医务人员服务意识不强，服务质量不高，病人外流现象严重;医疗纠纷时有发生，处理难度较大;农村个体非法行医人员多，管理较难，打击非法行医难度大;村级卫生服务能力弱，群众意见大，满意度较低。

(五)医德医风建设存在薄弱环节。

一是少数卫生技术人员缺乏爱岗敬业精神，事业心、责任心不强，服务态度差;二是服务意识淡薄，缺乏与患者沟通;三是少数卫生技术人员在经济利益的驱使下，把单纯追求经济利益作为最高原则;四是对医务人员的医德医风教育和管理不到位。这些问题，导致部分病人得不到及时有效的治疗而延误病情，甚至造成医疗纠纷或事故，严重损害了医疗卫生行业的社会形象。

(六)新农合基金监管难度大。

一是管理制度的缺限和不足。新农合没有立法作支撑，监管机制没有进一步建立和健全，监督与管理职能不集中，权责不统一。二是参合病人就诊量大而管理经办机构人手少，审核结算业务量巨大。三是部分医疗机构滥检查、滥用药、不合理用药现象突出。加重了群众看病负担，也加重了新农合基金负担。四是对村卫生室的监管力度薄弱，由于村卫生室点多面广，山高皇帝远，对其实施有效监管的难度极大。

(七)基本药物制度有待进一步完善。

基本药物存在招标药品部分价格偏高、配送不及时;部分药品因价格低，用量少，虽多次点击采购，但配送企业称无货，不能配送到位;由于地区、医师用药习惯不同，国家和省公布的基本药物目录不能完全满足群众用药需求，一些疗效好、群众依赖的常用药没有中标;部分挂网中标药品副作用大，造成群众有意见，乡镇卫生院医疗服务也不同程度受到影响。

四、意见和建议

(一)加强基层卫生人才队伍建设。

一是针对全县乡镇卫生院严重缺编缺员实际，加快建立和完善人才引进机制。简化人才引进手续，适当降低引进人才标准，落实“用人单位选人，人事部门审查”的进人机制;出台引进人才优惠政策，建议在工资待遇、职称晋升等方面给予倾斜，使人员愿意来、留得下;二是加大培养力度。开展继续医学教育工作，支持基层医务人员参加学历提升教育，提高基层医务人员的能力素质，提升医疗服务水平和学历层次;做好基层公卫人员培训和乡村医生学历教育，落实乡村医生教育培训规划;落实挂钩帮扶措施，加大卫生人才对口帮扶力度，增强基层医疗卫生服务能力。

(二)完善医改相关配套政策。

一是强化政府责任，健全投入机制。农村公共卫生和基本医疗服务具有公共产品特性，应作为政府重要的公共服务项目，坚持以公益性为主，确立以政府投入为主的多元投入机制。把财政支持的重点调整到支持公共卫生、预防保健、人员培训和乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设等方面。二是建立和完善科学、合理的利益导向和绩效考核机制，将优惠政策倾向于一线重要岗位和有突出贡献的人。三是规范药物采购配送机制，加强对药物配送企业的考核监管，督促其及时、高效、足额配送药品，提高配送企业的服务质量，满足人民群众用药需求。四是建立医疗责任保险制度。落实好医疗责任保险工作，建立符合**县医疗执业风险特点的风险转移与纠纷处理相结合的医疗责任保险制度，建立和完善医疗风险社会分担机制，采取多种渠道和手段，有效化解医患矛盾和纠纷。五是加强对村医的管理。积极推进乡村卫生一体化管理，建立健全村医培训和考核制度，严格按照《乡村医生从业管理条例》的要求，强化乡村医生队伍管理、培训和考核。

六是建立和完善打击非法行医常态化机制。县卫生监督所和各乡镇卫生监督站要切实履职，加大暗访稽查和监督执法力度;针对非法行医隐蔽、证据收集难的特点，要大力宣传非法行医的危害，积极收集线索，开展常态化工作，坚决打击各类危害群众健康的非法行医行为，规范医疗秩序。

(三)着力提升基层服务能力。

一是加强基层医疗机构基础设施、设备建设。在现有乡镇卫生院已立项建设项目上，县财政要落实地方财政配套资金，确保在建项目如期完成;重视解决部分乡镇卫生院用房紧缺及危房问题，积极向上争取建设项目，解决部分村卫生室没有业务用房的窘境，加强基层医疗机构基础设施建设。二是持续加强医疗质量建设。进一步加强对医务人员从业行为的规范管理，积极推进诊疗规范化，认真贯彻落实国家、省、市制定的临床管理规章制度、诊疗护理常规和技术操作规范;建立医疗质量考核制度，对医疗质量实行定期考核，及时发现和解决医疗服务中存在的问题;加强对医疗质量的动态监管，持续提高医疗质量，降低医疗风险，保障医疗安全。

(四)强化新农合资金监管。

进一步建立和完善新农合工作监督管理制度、新农合基金运行分析和风险预警制度，保持对新农合基金监管的高压态势。加强对定点医疗机构的监管力度，确保新农合基金使用安全和效益发挥最大化;在原有以服务人口数核定处方量的基础上，进一步探索新农合处方量的核定问题，确保其科学合理性，严防假处方套取新农合基金等行为。

(五)大力加强医德医风建设。

一是深入开展医德医风教育。开展职业道德教育，开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使医务人员自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力做好岗位工作。二是建立健全规章制度，实行制度化管理。建立健全医德医风监督机制，做好卫生行业内部的自我监督和外部监督;构建医德评价体系，抓好医德评价活动。完善医德评价标准和方法，根据标准和原则，对医务人员或医疗机构的行为和活动进行医德评判;建立考核档案，将考核结果与个人利益挂钩，作为年度考核、评优选优、工资奖金分配、晋级晋职的重要依据。

(六)加大财政投入，促进农村卫生工作整体推进。

一是推进疾病预防控制体系建设。继续做好艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病和新发传染病的监测、控制与疫情处置;落实扩大国家免疫规划，巩固和保持农村免疫规划接种率达90%以上，筑牢人群免疫屏障;推进预防接种机构规范化建设，优化预防接种工作环境和条件，提高预防接种服务质量;坚持政府主导、专业技术机构支撑、防治结合的工作思路，搭建慢性病防治管理工作平台，促进慢病各项工作深入开展;健全农村公共卫生事件应急体系建设，提高处理重大疫情和公共卫生突发事件的能力。二是加强妇幼保健工作。实施好“妇幼健康计划”，有效降低孕产妇和婴儿死亡率，重视产科、儿科建设，加强孕产妇和儿童保健工作，提高出生人口基础素质。三是加强食品卫生安全管理。加大食品风险监测力度，加大餐饮具集中消毒企业监管力度，积极开展卫生综合执法监督。加强卫生监督员培训，健全卫生监督协管机制，扩大基层卫生监督覆盖面，促进卫生监督水平全面提高。四是重视农村环境卫生整治工作。重点加强农村环境卫生整治，注重部门与乡镇协调，建立乡村垃圾处理运作机制，改善农村垃圾处理设施，提高处理能力。充分发挥群众的主体参与作用，引导建立良好的卫生习惯，倡导科学、文明、健康的生活方式，改善农村环境卫生，提高生活质量。

基层医改报告 篇7

为用心稳妥地推进我镇深化医药卫生体制改革工作，确保国家基本药物制度的顺利实施，我院医改工作在县局委的正确领导下，上级部门的关心支持与社会各界的配合下，透过我院全体干部职工的共同努力，加大了医药卫生体制改革的步伐，卫生事业得到进一步发展，20xx年度落实医药卫生体制改革工作取得了较好成绩，现总结如下：

一、全镇卫生基本状况

xx镇位于中牟县东南部，东邻xx、xx两县，距省会xx30公里，距xx市26公里，全镇总面积75平方公里，共有22个行政村，常住人口4万余人，流动人口500余人，乡镇卫生院占地面积12700平方米，医疗用房7800平方米，固定资产315万余元，一体化管理的村卫生室22所，卫生院开设病床120张，编制人员55人，实际在岗职工86人，进三年卫生院平均业务收入400~500万元。

二、贯彻落实国家基本药物制度状况

医改工作开展以来，我院于20xx年x月x日开始实施国家基本药物制度，在医院内加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度的顺利实施，高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，召开全体会议，使广大医务工作者熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，到达优先、合理和使用507种国家基本药物，确保采购使用国家基本药物并于20xx年x月x日将本院非国家基本药物全部下架处

理，全部使用政府集中招标采购药物，由医药公司集中统一配送，减少药品销售过程中的中间流通环节，使虚高的药价降下来，解决群众“看病贵”问题。

三、医改政策、定岗、定编、定责、竞争上岗、绩效考核落实状况

为深化事业单位人事制度改革，建立岗位设置管理制度，结合我院实际制定了本单位岗位设置管理实施方案，其中我单位编制55人，规格为股级，内设22科室，设置岗位总量59个，我院设置管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三类，各占总量的2%、88%、10%，透过建立岗位管理制度和人员聘用制度，创新管理体制，转换用人机制，整合人才资源，凝聚优秀人才，调动我院各类人员的用心性和创造性。根据国家医改政策，基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的总体要求，目前我院采取的工资分配方案为：正式职工工资执行新档案工资标准中的基础工资部分，门诊招聘医生工资执行900元，其余临时工执行400元，奖金按提取后数减去工资之后的35%归个人。

四、收支两条线落实状况

实施绩效工资后，对于财政所补工资，由单位统一核算，秉持收支两条线，核编定岗，根据绩效考核，由单位根据所订绩效工资方案，统一核算后分配给职工，保证内部绩效考核方案与职工工作数量、工作质量、技术水平、风险程度、工作岗位等因素相结合，制定合乎职工工作潜力及付出的方案，以激励其用心性。

五、卫生院承担基本职责的状况

贯彻落实国家基本公共卫生服务规范，开展城乡居民健康档案管

理、健康教育、0~3岁儿童健康档案管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。结合我院实际，制定卫生健康大讲堂年度工作计划，以发放印刷资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座等服务形式宣传普及十大公共卫生服务项目。医疗改革以来，我院坚持以病人为中心，向患者带给礼貌、热情、便捷、优质、高效、费用合理的服务，不断提高医疗服务质量，进一步加强职工思想政治教育和医德医风建设，使医务人员恪守职业道德、职业职责、执业纪律，严格遵守各项操作规程，防范医疗纠纷，构建和谐医患关系。

六、医改后的变化及效果

1、建立完善基本医疗保障制度，使居民医疗保障覆盖率到达98%。

2、建立国家基本药物制度，实行药物销售零差价，缓解了老百姓看病难、看病贵的问题。

3、免费带给基本公共卫生服务项目，较大改善了老百姓的健康水平。

4、制定岗位管理制度和人员聘用制度，实施绩效工资方案，调动工作人员的用心性和主动性。

七、医改后存在的不足与问题

虽然我院的医药卫生体制改革工作已经全面启动，但是医改工作涉及面广、难度大、状况复杂、任务艰巨，在具体实施过程中还存在较大困难和问题，主要表此刻：1、卫生基础设施滞后，服务设施不配套，服务功能不完善。2、公共卫生服务体系和应急机制仍不健全。

3、城乡公共卫生服务发展不平衡，人才队伍建设有待加强，技术人员综合素质有待进一步提高。

八、下一步工作打算

在今后一段时期，我院将按照“落实医改任务，提高服务水平，改善医德医风，增进人民健康”的总体要求，明确医改任务、理清医改思路，进一步加强调研，科学合理制定我院医药卫生体制改革实施方案并抓好各项工作的落实。

进一步加强组织领导继续加强宣传引导加快推进基本医疗保障制度和基本药物制度建设健全和完善乡村医疗卫生服务体系巩固完善基本公共卫生服务

虽然我院的医药卫生体制改革工作进展顺利，但离上级主管部门的要求以及广大人民群众的需求还有必须差距。我们将医药卫生体制改革为契机，针对医药卫生体制改革工作中存在的问题认真进行分析研究，制定切实可行的措施并认真贯彻落实，使医改工作更加深入顺利开展，使群众得到实惠，医务人员用心性提高，为推进医疗改革工作又好又快发展做出用心的贡献！

基层医改报告 篇8

根据本次院长培训要求，现将xx县xx乡卫生院基层医改工作实施进展和医疗卫生服务与管理工作开展状况总结如下:

xx乡共xx个行政村，其中本辖x个村，x万余人口。乡卫生院占地面积xxx平方米，医疗用房xxx平方米，总资产xxx万元，一体化管理的村卫生室xx所，卫生院开设病床xx张，编制人员xx人，实际在岗职工17人，近三年，卫生院平均年业务收入240万元。

xx乡卫生院于去年9月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。截至目前，本院网上采购药品共计xx万元，药品直接让利患者xx万余元。去年9月至今，门诊xxxxxxx人次，住院人次xxx人，业务收入xxxx万元，门诊人次比上年同期增长了20%，住院病人比上年同期下降了15%，业务收入总量已较上年同期下降约60万元。

医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫:

一、强化管理，确保卫生院规范良好运行

基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从“保吃饭”向“保规范”转移，我们不再为“吃得上饭”范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。

一是抓建章立制。我们结合实际，制定了、、等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。

二是抓职责落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和职责，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标职责状，构成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。透过明确职责，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。

三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议和有关文件精神。每月组织全体职工会议，以会代训举行业务学习，介绍医疗卫生方面的新知识、新动向，提高医务人员的业务水平和服务潜力，通报卫生院收支、职工绩效考核、监督检查结果、医疗质量检查结果等方面工作状况，从而促进了工作规范。

二、强化考核，确保卫生院各项工作的“绩”和“效”

考核是促进工作落实的保证措施。我们透过严格的绩效考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的用心性，推进了卫生院各项工作的有效落实。

一是明确考核资料。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务，人人有压力。

二是确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每一天职工进行自考并记录，每周监察监督组进行督查自考状况，每月有考核结果，结果公示后无异议将作为兑现职工奖励性绩效工资的依据。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同的岗位依据技术含量、职责风险、劳动强度等确定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。

三是严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制定了多项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满勤、卫生清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助，科室负责人给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为规范。

三、强化监管，大力推进乡村卫生服务一体化管理

村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是基层医改的一项资料，也是卫生院管理工作中的重点和难点。如何调动村医的用心性如何使村医服从卫生院管理如何规范村医行为为此，我们做了超多工作。

一是建立了包干负责制。我院成立了乡村卫生服务一体化管理委员会，主任由院长担任，防保专职站长任办公室主任，为具体负责人，抽调了卫生院3名骨干人员分别担任组长，将全乡13个卫生室分成3个组，包保负责各组村卫生室的日常监管工作，委员会成员每月对村卫生室进行督查，监督村卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和问题，指导村卫生室开展工作。

二是实行绩效考核。我们制定了村卫生室的绩效考核办法，对村卫生室下达了医疗服务和公共卫生服务任务指标，每月进行督查，半年绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助经费挂钩。我县对村卫生室的补助经费是在省补助每1200人口8000元的基础上，县财政再补4000元，平均到每个村医，每月人均近1000元。此项经费对村医还是有必须的吸引力的。我们对村卫生室主要考核门诊人次、医疗质量管理、药品管理、财务管理、门诊统筹以及基本公共卫生服务任务完成状况，考核分数90分及以上，全额拨付补助经费。

三是严格督查监管。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并与绩效考核挂钩。我们要求每月5日前，村卫生室需把当月公共卫生服务完成状况的各项数据报送至卫生院防保站，迟报一天，扣除当月绩效得分5%，以此类推。对医疗服务工作:处方要求规范，每张均要有分类收费金额注明，并附有发票；门诊登记要齐全，注明患者的联系电话；抗生素二联及以上联用处方百分比不超过10%，超过的扣分；消毒登记要齐全，缺项及不登记的均扣分。对村卫生室的财务管理，卫生院对其设置总账及收支、明细账，村卫生室设立现金日记账和往来账户，村卫生室收支账目每月统一卫生院、经济实行独立核算，采取“三查、三看、二核对”的办法，即:查规章制度、查医生处方、查购药票据、看登记表册、看药品台账、看收费票据、核对库存实物、核对就诊病人，监督村卫生室药品采购和零差率销售状况，对违规行为坚决纠正。

存在的问题:

一、债务问题由于xxxx年新建乡卫生院，留下了200多万元的债务，其中170万元为借贷，每年要承担近20万元的利息，新医改后，取消药品加成，收入锐减，靠业务收入已无法偿还这笔债务，严重制约了卫生院的发展，甚至影响了各项业务的正常运转。

二、人才问题人员少、工作量大，我院在医改前实际在岗人员数达31人，其中临床10人，护理7人，住院病人平均80人次/月左右，门诊1000人次/月左右，月均收入20万元以上，医改后编制总数为20人，分流11人，辞职3人，其中从事临床只剩4人，护理3人，而门诊及住院病人数没有发生太大变化，公共卫生项目任务在逐渐增加，导致部分医护人员人均负荷量增加近一倍，我院自医改以来所有在岗人员基本没有休息日和节假日，个性是护士甚至需要连续加班几个昼夜，在突击公共卫生时，因人手不足，只得关掉部分科室。

三、分配问题特殊人才待遇得不到体现，人心浮动。因我院临床一线人才部分为医改前自聘人员，业务潜力相对较强，尤其是热门专业如:麻醉、骨、外科临床等，医改后只拿见习工资，待遇大幅下降，不足合肥市民营医院待遇的一半，导致部分人才辞职。

四、院长支配权过小，绩效考核方案可操作性不强，收入距离无法拉大，职工用心性得不到有效调动，吃大锅饭现象无法遏制。

五、管理、监督力度不够，本人因管理水平有限，监督机制不够健全，又人才缺乏，本人大多时间充当一线人员，对部分职工串岗、脱岗缺少监管，对旷工、违规违章人员处罚落实不能到位，导致一些规章制度形同虚设。

以上主观问题我们将加大力度进行整改，逐渐克服，客观问题恳请各位领导能否带到相关会议上，对医改政策进行再深化，为乡镇卫生院院长指明方向，走出困境。

总之，在各级领导的指导下和支持下，我院的工作取得了较大的进展，但是距领导的要求还不够，横向和其它乡镇卫生院比较，还有较大的差距，今后的工作面临的困难还很多，我们将进一步转变服务理念，创新思路，努力推进我院卫生事业又好又快的发展。