公立医院报告 篇1
适用场景:医院扩建规划申请、公共卫生服务资金申报
内容看点:医院扩建规划参考、医疗控费措施解析
行文逻辑:调研基本情况→分析改革做法→提出思考建议
近期对中心医院、传染病院、急救中心(以下简称中心医院)进行了调研。现将调研主要情况及建议报告如下:
一、基本情况
(一)发展空间受到限制。中心医院位于xx市中心繁华地段,也承担着区域医疗的中心任务,医院现有规模已不能满足日益增长的群众医疗需求,床位紧张,发展空间受到地域限制。在公立医院改革试点中,建议应将医院规模扩张列入城市规划,征用西侧的土地,建设增加500-800张病床的内科医技综合大楼项目(近日正在和开发商研讨建住院楼一事)。
(二)将离退休人员尽快纳入社会养老统筹,完善在职人员养老保险制度,为医疗事业发展减压增力。
(四)加大政府投入,减轻承担公共卫生项目的资金压力。目前医院承担xx市传染病院、xx市急救中心、xx市卫生应急指挥中心、精神心理卫生病区、全科医生临床培养基地等项目,配套资金全部由医院垫付,资金缺口大,形成较大的债权债务。
(五)按照新政策规定,从今年开始,县级医院向三级医院转诊率要小于10%,可能会出现两个问题,一是县医院遴留的重症病人所需的监护设施和抢救手段及力量不足;二是三级医院用于重症病人救治的设施未能充分利用。
(六)结合疾病普遍化和公共卫生应急需求,政府要加大对市传染病院的投入力度,同时要瞄准国家提出的xxxx年后老年病床和康复病床达10%以上的目标,提出相应措施。
(七)实施彻底的绩效分配制度是加大改革力度的一个重要环节。人是发展的根本因素,人才培养层次在不断提升,如开办博士班,加大教学医院实习带教,不断扩大对外交流,利用先进服务理念和技术,促进科研,把带动医院持续发展的前瞻性工作纳入改革任务中。
(八)每年市上招毕业生的时间滞后,造成已草签协议的学生为了“安心”中途到其它医院上班。
二、医院改革的主要做法
(一)创新管理服务机制
深化内部管理制度改革,实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革,逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、岗薪对应的岗位管理制度。同时,以岗位管理为基础,以工作数量和工作业绩为依据,以考核评价为手段的多元化岗位分配激励制度,做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬,改革人员工资结构,最大限度改善职工待遇。
(二)有效承担政府多项公共卫生服务职能
(三)有效控制医疗费用的不合理增长
明确将提高床位使用率、缩短平均住院日、控制医疗费用增长作为目标管理的主要任务之一,严格执行新医保农合政策,开展抗生素和介入耗材专项治理活动,提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品,健全医院内部住院费、退费等控费机制等举措。对各科“合理用药和合理检查”执行情况进行重点检查,控费成效逐步显现。20xx年医院药品费用占比27.97%,在全省地市级医院中最低,人均门诊费用238元,在全省地市级医院中最低,人均住院费用9539元,在全省地市级医院中居中下水平。
(四)探索城乡医疗资源的纵向整合
(五)切实改善群众看病就医感受
一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日门诊,增加流动收费窗口,改进住院病人检查流程,错时检查、弹性排班,有效解决病人b超、磁共振、ct、动态心电图等检查排队等候时间长的问题,实施自动化药房项目,改善门诊形象。二是合理配置护士人力,推进“优质护理示范工程”,推广移动临床护理系统,持续推进优质护理服务。三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。医院上线卫生厅门诊挂号预约平台,并和智慧咸阳建立链接,对所有门诊均可实现手机预约挂号,按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则,与基层医疗单位建立双向转诊关系,为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
(六)持续加大信息平台建设力度
建成高标准的研究室、阅览室、学术交流大厅、网络机房,完成医生工作站、护士工作站、电子病历、电子医嘱、自动化药房等应用于临床工作,规范了医院诊疗流程,改善了医疗、教学、科研设施条件。开展无线查房的试点工作,运用数字化手段,让医生、护士有更多的时间来到患者床边;门诊排队叫号、一卡通等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。
(七)营造良好的舆论环境,建设和谐医患关系
做好宣传培训和政策解读工作,加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。通过举办医患座谈会、健康知识讲座、加强报刊文章和电视节目宣传、强化门户网站建设等方式,创造条件让群众了解医院的运行规律和医生的酸甜苦辣,让医生了解患者的需求和呼声,宣传优秀事迹,努力构建相互尊重理解的和谐医患关系。
(八)传染病防治综合服务能力全面提升
(九)卫生应急能力增强
三、对我市深化公立医院改革的几点思考
(一)加强组织领导。成立xx市公立医院改革工作领导小组,主要负责同志任组长,分管同志具体负责,制定工作计划,层层落实责任,加强督促检查,确保改革试点工作稳步推进。
(二)控制医疗费用。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一,创新公立医院绩效考核机制。
(三)加大对公立医院财政投入。支持公立医院新建项目,稳步化解公立医院债务,加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。对传染病医院、职业病防治院、精神病医院、儿童医院和急救医疗机构在投入政策上予以倾斜。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助,保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支基、支边等公共服务经费。尤其是要加大人头经费的投入和基本建设的投入,保持医院的发展势头。
(四)完善医院财务管理制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。严格财务集中统一管理和完善财务会计内控制度、内部和外部审计制度。严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》和事业单位工资政策,强化成本费用管理,加强改扩建工程、设备购置、大型修缮项目的可行性论证和物资采购、存储、消耗监管。
(五)深化医院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。根据医院规模和编制合理确定用人数量,建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人机制,实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。完善医务人员职称评审制度。实行岗位绩效工资制度,工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度,合理确定医务人员待遇水平,体现医疗服务工作特点,充分调动医务人员的积极性。
公立医院报告 篇2
适用场景:医院绩效评估、年度考核汇报
内容看点:三级医院排名提升参考、专科医院考核进展分析
行文逻辑:发布通报→统计排名→分析成绩→总结进步
7月12日,省卫生健康委发布《关于安徽省20xx年度全国三级公立医院绩效考核情况的"通报》,我市三级公立医院绩效考核再获佳绩。
阜阳市人民医院荣获全国三级综合医院222名的好成绩,考核等级A,连续三年排名位居安徽省三级综合医院第6名、地市级医院第1名。太和县人民医院荣获全国三级综合医院250名的好成绩,较20xx年上升120名,考核等级B++,位居安徽省三级综合医院第7名,连续三年大幅提升考核名次。
阜阳市第二人民医院在全国同类医院排名54名,全省同类医院第2名,较20xx年上升了24名,考核等级B。阜阳市妇女儿童医院在全国妇产专科医院排名42名,全省同类医院第2名,较20xx年上升了24名,考核等级B。
公立医院报告 篇3
适用场景:医院管理优化方案制定、政府政策研究参考
内容看点:医疗资源分配难题解析、公立医院改革方向指引
行文逻辑:开展调研→分析现状→发现问题→提出建议
为探索推进我省公立医院改革的基本思路和有关措施,根据省政府的安排,省卫生厅与省发改、编办、财政、人社、药监、物价等部门和xx大学公共卫生学院组成调研组,邀请中国社会科学院经济研究所4位研究人员参加,于3月12日至4月16日,就我省公立医院改革问题进行了专题调研。省政府领导高度重视调研工作,开朗副省长亲自部署和指导调研,并分别在湘雅医院、湖南中医药大学附属一医院主持召开公立医院改革座谈会,听取各方面的意见和建议。这次调研采取统计报表、召开座谈会、实地访谈、问卷调查以及查阅文献等方式进行,收到各市州统计报表28份,收回问卷调查表150份,召开座谈会8次,访谈公立医院负责人、医务人员和住院病人185人,在此基础上,调研组对调研收集的资料和情况进行了分析研究,形成调研报告如下:
一、基本情况
我省现有各级各类卫生机构4374个(不含村卫生室和诊所),其中医院768个(综合性医院500个、中医院127个、专科医院141个);床位21.2万张,其中医院床位13.66万张;卫生技术人员24.81万人。全省医疗机构总诊疗人次13028万人次,
其中医院5612.62万人次;出院人数730.28万人,其中医院406.08万人。
20xx年末,我省有县及县级以上公立医院440个(不含国有企业、国有控股企业举办的公立医院),其中三级医院42个,二级医院278个,二级以下医院120个;实际开放病床12.82万张,占各级各类医院床位的94.29%;卫生技术人员11.47万人;门急诊人次5298万,出院病人385.6万,分别占全省各级各类医院门急诊总人次、出院总人数的94.4%、94.95%。
二、当前我省公立医院改革面临的主要问题
(一)医疗资源总体不足,配置不合理。20xx年,我省每千人口拥有床位3.07张(全国平均为3.31张),平均每千人口拥有执业(助理)医师和注册护士2.74人(全国平均为3.14人),均低于全国平均水平。在总量不足的同时,医疗资源配置明显不合理。城乡之间、地区之间医疗资源分配不均,80%的医疗资源分布在城市,占全省总人口70%的农民只拥有20%左右的医疗资源;具有先进设备、高新技术、优秀卫生人才的大医院大多集中在大城市,如省会长沙,仅三级甲等医院就有18家,占全省三级甲等医院总数的62%。医疗资源层次配置不平衡,医疗资源配置应该是“金字塔”式,即资源的主要配置在基层农村、社区,但目前的情况是医疗资源呈倒“金字塔”式,城市大医院越来越大、资源越来越多,而基层医疗机构技术落后、人才匮乏,难以满足群众需求,导致群众舍近求远到大医院看病。抽样调查湘雅
医院、省人民医院等9家三级医院的门诊住院病例,有61.7%是常见病和多发病,完全可到基层医疗机构诊治,只有38.3%的需要到大医院诊治的疑难重症。不合理的病人流向,一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降,另一方面也使大医院的资源得不到合理利用,大医院看小病、看常见病,导致医院人满为患,加剧了群众“看病难、看病贵”。
(二)公立医院补偿机制不完善。公立医院的补偿主要由政府补助、医疗收费、药品加成收入三个部分构成。近年来,虽然我省各级政府不断增加对公立医院的.投入,20xx年对县及县级以上公立医院补助共计14.42亿元,较上年增加4.49亿元,但政府补助占医院总支出的比例仍然偏低,仅为5.67%,其中城市医院为3.43%、县级医院为7.22%。抽样调查株洲市7家公立医院,20xx年,市级财政的直接投入为1065万元,仅占全部运行经费的1.46%。在政府投入不足的情况下,公立医院只能通过创收来满足建设和发展的需求及承担职工薪酬、离退休人员费用、公共卫生服务的业务支出和无主病人欠费等,无疑加重了群众的就医经济负担。此外,由于医疗服务收费标准低于服务成本造成的大量政策性亏损主要由药品加成收入来弥补,更成为制度性顽症。20xx年,我省县及县级以上公立医院医疗服务收入与支出相抵后,亏损7.54亿元,只能通过药品收入来平衡医院收支。20xx年我省公立医院药品收入共计121.85亿元,药品收入占医院业务总收入的44.97%。这种以药补医的扭曲机制,成为
医生开大处方的制度根源,不仅加增加了患者的经济负担,而且违背了医生合理用药的原则,阻碍了医疗服务价值的正常体现。
(三)医疗服务价格体系不合理。医疗劳务价格背离医疗服务成本。目前医疗服务当中,技术服务费用,特别是一些高难度手术的价格偏低,而大型设备和部分检查、化验等项目及贵重一次性材料等价格偏高,技术服务的劳动价值没有得到合理体现。如,一台腰椎间盘外侧突出摘除手术,需要8名医生护士配合才能开展,手术时间至少要4个小时,然而手术费最高只有1400元,除去物耗成本,人均劳务费只有几十元。现行的按项目收费制度,提供的医疗服务项目越多医院的收入越多,容易产生过度服务、诱导服务,不但造成了医疗成本总费用的不断上升,成为“看病贵”的原因之一,而且造成政府对医院的补偿的低效率。
(四)公立医院管理体制不科学。政府与公立医院的职能划分不清,政府有关部门该管的,如资产监管、发展规划、重大决策等,由于种种原因没有完全管起来;不该管的,如人事、分配权等,却归属有关部门,管得太多、太死。医院该有的权力没有,比如自主经营权的缺乏;不该有的权力却自己说了算,比如基建项目、购买大型设备等,医院运行缺乏严格的把关和监督。在用人机制上,干部人事管理实行终身制、任用制,干部只能上不能下,职工只能进不能出。分配制度不科学。一方面,医生的收人未能充分体现其劳动价值;另一方面,医院的业务收人与医生个人收人直接或间接挂钩,带来了诊疗行为的扭曲,严重影响了卫
生资源的合理分配。
(五)公立医院监管机制不健全。公立医院资产和行政分别归属部、省、市各级政府以及企事业单位等,条块分割,卫生全行业管理难以真正实现,区域卫生规划、医院属地管理难以实施。以株洲市为例,株洲市城区有公立医院24家,其中政府举办的有9家(省属1家、市属7家、区属1家),学校办的医院1家,国有企业办的医院10家,政府托管的医院4家,分属于各级各部门各行业,难以实行统一的监管。由于监管体制不顺,监管力度不够,一些医院盲目发展,扩大规模,重复建设,无序竞争。许多医院贷款建房、购买大型设备,将沉重的债务变相转嫁给患者。据统计,20xx年,我省县及县级以上公立医院负债共计176.7亿元,资产负债率达43.2%。还有,公立医院内部管理不够严格,有的医疗服务环节多、效率低,基础服务质量比较差,不合理检查、不合理用药、不合理收费的现象比较严重;有的成本意识不强,财务管理混乱,造成医院的运行成本、管理成本、人力成本严重超支和财物浪费。
三、对推进我省公立医院改革的对策建议
完善公立医院服务体系。一是加强公立医院的规划和调控。省级卫生行政主管部门制订全省卫生资源配置标准,组织编制区域卫生规划和区域医疗机构设置规划。各市州按照区域卫生规划和区域医疗机构设置规划要求,针对区域内居民医疗服务需求与经济发展水平,统筹医疗资源配置,研究制定本级政府负
公立医院报告 篇4
适用场景:医院药品采购管理、医改政策执行评估
内容看点:破解看病难对策、提升医疗服务质量
行文逻辑:制定方案→规范采购→优化结构→分析成效→指出问题→提出建议
根据区人大常委会xx年度工作安排,为破解老百姓“看病难、看病贵”的难题,区人大常委会对全区公立医院改革政策落实情况进行审议。教科文卫工委制定了详细的调研方案,部分区人大代表对改革情况进行分散调研。9月1日,区人大常委会副主任熊军带领部分常委会组成人员进行了集中调研,调研组实地走访了区人民医院和区第二人民医院,召开了座谈会,听取了区公立医院改革成员单位和两家医院的工作汇报,并对个别问题进行了讨论。现将调研情况汇报如下:
一、采取的措施及取得的成效
(一)强化组织领导,制定了落实方案。区政府成立了以分管领导为组长,发改、编办、财政、人社、卫计等12个部门的单位主要负责人为成员的公立医院综合改革领导小组,综合协调各方力量,统筹推进改革工作。拟定了我区区级公立医院综合改革实施方案,明确了改革的工作目标和主要任务,制定了《巴州区区级公立医院综合改革试点工作实施方案》《巴州区公立医院综合改革政府补偿实施办法》《巴州区公立医院综合改革医保支付调整实施办法》《巴州区区级公立医院综合改革医院管理运行实施办法》《巴州区公立医院院务会章程》《巴州区医疗纠纷预防与处理暂行办法》等一系列配套方案,为推动医改奠定了扎实的制度基础。
(二)加强医院管理,提升服务水平。区政府及相关部门为规范药品和医用耗材采购供应,严格实行药品和高值医用耗材网上集中招标采购、统一配送,降低了药品和医用耗材购进价格。通过改革医院人事分配、管理和激励制度,深化了招人管人用人机制,优化了人员队伍结构,xx年以来共引进5名硕士研究生、62名全日制大学本科毕业生,择优聘用30名护理人员。加强了绩效考核,以服务质量、数量和患者满意度为核心,将考核结果作为收入分配的依据。全区4个二级以上医院分别与45个基层医疗卫生机构签定了双向转诊协议,并按照转诊程序和标准,做了一些基层首诊、双向转诊、分级诊疗工作。
(三)有序推动改革,取得了初步成效。我区目前共涉及区级医疗机构2家,其中,区人民医院是三级乙等中医院,编制床位499张,在岗职工485人,区第二人民医院是二级乙等综合医院,编制床位400张,在岗职工307人。我区此项改革于xx年10月1日全面启动,根据《四川省发展和改革委员会等5部门关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(川发改价格937号)要求,我区2家公立医院(区人民医院和第二人民医院)从自启动之日起正式取消药品加成(不包括中药饮片),并已通过落实财政补助、调整医疗服务价格以及加强公立医院成本管理等措施进行补偿。据调查,我区区级公立医院实行药品零差率销售后,药品价格平均下降15%。按要求,取消2家公立医院药品加成的.同时,提高5项医疗服务价格收费标准(即门急诊诊查费上调6元,住院诊查费和ⅰ、ⅱ、ⅲ级护理费分别上调9元),并纳入医保统筹基金支付范围,以补偿取消药品加成减少的70%部分。xx年区财政已拨付补助资金1001.16万元,用于支付补偿投入取消药品加成减少的20%部分及保障离退休人员、在职人员、公共卫生服务经费及其他专项经费。医保机构也与2家公立医院签定了《定点医疗机构医疗服务协议》,保障和推动了医改工作。
通过各项改革措施的初步实施,医改工作取得一定的成效。据统计,一是患者用药费用下降。xx年,区人民医院药品销售总额达5831万元,占医疗总费用的37.14%,较上年度下降39%;区第二人民医院药品销售总额达1899万元,占医疗总费用的34%,较上年度下降25%。二是医院收入结构得到完善。xx年2家医院总收入23376万元,其中患者自付7279万元,占总收入的25%;除中药饮片外销售药品6809万元,占医疗收入的37.14%;检查、检验收入6677万元,较上年度下降2%。三是医务队伍结构逐步优化。目前,2家公立医院共有执业(助理)医师211人,其中具有研究生及以上学历10人、高级职称39人,分别较上年度提高8 %和6%。四是就医人数逐步增加,xx年,2家医院住院患者达26502人次,较上年增长5.42%。
二、存在的主要问题
(一)医院运行压力逐年增大。一是编制压力大。随着医改政策的逐步落实、医保覆盖面持续扩大和服务人口逐步增加,根据按床设编、按编定人的要求已不能满足社会对医疗的现实需要,导致很多管理制度不能深层次推进;二是用工压力大。我区公立医院招收部分协议用工人员,虽有相应资质,但受编制限制,医院经济负担大,管理压力大;三是经济压力大。由于医院扩大运行规模和基础设施建设,负债较多(区人民医院负债12128.06万元,第二人民医院负债2430万元)。
(二)财政补偿压力逐年增大。取消药品加成政策后,将区级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道,并通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。通过调研,我区虽对两家公立医院债务进行锁定,但由于地方经济的特殊原因,偿还债务仍力不从心。财政对公立医院补助额虽逐年递增,但仍满足不了两个医院日益扩大的业务总量的需求,考虑到药品收入自然增长、城乡医保和公共卫生服务等因素,财政压力更大。
(三)社会对改革期望带来的压力逐年增大。公立医院改革是以公益性为导向的,只有在体制机制改革上大有作为,才能让群众感受到改革带来的实惠,而公立医院改革需要顶层设计,自上而下的相关综合配套改革尚未深入开展,管理体制、编制管理、医保支付制度、分配制度和药品采购等相关配套改革还未有实质性推进,建立统一高效、权责一致的“管办分开、政事公开”的公立医院管理体制还需要深入探索实践。我区公立医院资源总量较少,分布也不尽均衡,优质资源更少,区人民医院回风院区也还未投入运行,加之群众大多习惯涌入城区医院就医,看病难、看病贵的问题还未得到有效解决。
三、几点建议
(一)进一步健全和完善财政投入机制。政府要发挥主导作用,切实落实政府对公立医院基本建设、设备投入、人才培养、公共卫生任务等公共服务的投入责任。
(二)进一步加大医保基金监管力度。进一步探索医保支付方式改革并制定相关配套制度,强化对定点医疗机构的监管,从严查处医保违规行为。区级公立医院要坚持合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费,规范医疗服务行为。
(三)进一步加强区级公立医院管理。区公立医院管理委员会要履行好监管职能,对医院建设、运行、发展等进行全方位监管;加强对医院目标管理考核,进一步建立和优化医院院长任期目标责任制和医院等级评审制度,优化医院内部管理;深化人事制度改革,逐步建立和落实多元化的绩效工资分配激励机制;积极探索编制备案管理制度和动态调整机制,激发公立医院改革活力。
(四)进一步加强卫生人才队伍建设。继续完善和落实好人才招引政策,大力引进、招聘和留住高层次、优秀卫生技术人才;继续实施好住院医师规范化培训制度和继续医学教育制度,加强对现有医务工作者培训力度;进一步加强行风建设和医德医风建设,促进依法执业、廉洁行医。
公立医院报告 篇5
适用场景:医疗费用监测分析、政策执行汇报
内容看点:医疗费用控制情况分析、重点城市费用异常预警
行文逻辑:发布指标→解释指标→分析数据→指出问题
按照国家卫生健康委、发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、中医药管理局等五部委《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》(国卫体改发﹝﹞89号)和省卫生健康委、发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅等四部门《关于建立健全公立医院医疗费用重点指标监测和发布制度的通知》(辽卫发〔xxxx〕13号)要求,现将全省公立医院xxxx年上半年相关医疗费用控制重点监测指标予以公布。
一、指标解释
此次发布的`全省14个市医疗费用增长情况相关数据为区域公立医院医疗总收入和医疗费用增长率,主要反映全省各地区公立医院医疗费用增长情况。
二、数据基本情况
xxxx年上半年,全省区域内公立医院总收入为428.56亿元,医疗费用增长率为-0.86%。单纯从数据上看我省医疗费用控制在较好水平,但从近年医疗费用总体趋势看,xxxx年上半年受到多次局部疫情影响,全省公立医院住院人次、医疗收入较正常年份下降明显,医疗费用增长率偏离正常水平。全省14个市中,8个市的医疗费用为负增长,分别为葫芦岛市、锦州市、鞍山市、营口市、辽阳市、阜新市、丹东市、沈阳市。但抚顺市医疗费用增长率超过10%,需引起关注,加强管理(相关数据详见附件)。
公立医院报告 篇6
适用场景:医院管理体制改革、医疗费用控制措施
内容看点:公立医院改革实施路径、医疗费用控制方法
行文逻辑:制定改革方案→创新管理机制→控制医疗费用→整合医疗资源→改善就医体验
一、xx市医改基本情况。
嘉兴现有户籍人口340万,暂住人口180万,下辖2个区、5个市(县),平均每千人拥有医生数2.06人(和我市大体相同),每千人拥有医院床位 3.82张(我市4.66张),全市现有4所市属公立医院,均为三级甲等。20xx年,列为省公立医院综合改革试点城市后,先后制定了《xx市公立医院综合改革实施意见》、《20xx年xx市公立医院改革试点工作安排》,以强化公益性、创立新机制为重点,从重大体制机制改革、服务体系建设、推行便民惠民措施、推进信息化建设、开展住院医师规范化培训五个方面对公立医院改革试点工作进行了总体安排和部署,在优化资源配置、控制医疗费用不合理增长、改革医院管理体制、探索财政补偿机制等方面加强自主探索,取得了积极进展。20xx年完成了5个市(县)公立医院改革;20xx年12月3日启动实施了以实行药品零差率销售、取消普通门诊挂号费、调整医疗服务收费价格、调整职工医保和城乡居民合作医疗保险政策等为主要内容的市属公立医院改革,至此,嘉兴全市完成了公立医院改革任务。
二、xx市公立医院改革的主要做法
(一)创新公立医院管理服务机制
一是推行现代事业制度改革。取消了市属公立医院领导班子的行政级别,全面实施医院领导干部聘任制。建立医院决策、执行、监督等机构。在医疗卫生单位领导干部中,实行公开选拔制度、任期制度、交流制度,切实增强卫生干部队伍的生机与活力。
二是深化内部管理制度改革。实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革,逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、一岗一薪的岗位管理制度。同时,建立起以岗位管理为基础,以工作数量和工作业绩为依据,以考核评价为手段的多元化的岗位分配激励制度,做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系。
三是探索建立质量监管体系。设立具有独立法人资格的xx市医疗质量管理控制中心,市卫生局将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建立了医疗费用定期监测和公示制度,落实医药费用查询制度。发挥舆论监督作用。卫生行政部门每季度向社会公布各医院的相关均次费用,并定期开展行风检查和质控检查。
(二)有效控制医疗费用的不合理增长
一是强化控费政策措施。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一,并提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品以及中草药、健全医院内部控费机制等改革举措。出台《关于加强全市医疗机构医疗费用控制的通知》,以“均次费用零增长”为目标,将医院的门诊均次费用、每住院床日费用、住院均次费用、出院者平均住院天数、药品占业务收入比例等控制指标列入医院年度目标考核内容。
二是控制药品、医用耗材费用。实行包括乡镇卫生院在内的所有医疗机构的药品集中招标采购制度,并率先将药品、医用耗材等招标采购纳入市政府招投标中心。同时,建立卫生核算分中心,市属医院财务科长和主办会计由卫生核算分中心派驻,实行医院运行成本核算制度,并全面推行院务(事务)公开。对各医疗机构的“合理用药和合理检查”执行情况进行重点检查。控费成效逐步显现,
(三)推进城乡医疗资源的纵向整合
出台了《关于加强医疗技术资源纵向整合的意见》,以两家三甲综合性医院为龙头,以市本级社区卫生服务机构为网络,组建二大医疗技术支援联合体。其主要内容包括:①联合体中的市级医院精选骨干医务人员派驻社区卫生服务机构;②探索医疗技术资源整合中的执业医师定向多点执业;③联合体内实施双向转诊,社区卫生服务机构及时向市属医院转诊病人,市属医院开通绿色通道快速接诊;④联合体中的社区卫生服务机构的高端实验室检查项目,可集中由市属医院统一检验、检测,需要进行大型仪器设备检查的也可与联合体中的市级医院进行预约。⑤加强全科医师规范化培训,市本级社区卫生服务机构的全科医师规范化培训全部进入联合体医院的培训基地,由联合体医院承担全科医师规范化培训任务;⑥鼓励市级医院退休医务人员到社区服务;⑦市财政对医疗技术资源纵向整合给予专项补助,派驻基层社区卫生服务机构的市属医院人员,由市财政按每人每天100元的标准予以专项补助,同时由市财政给予派出医院每人每天50元的工作补助,对支援县级医疗机构的市属医疗机构的经费补助为市级财政对市级医院按每名派驻医师每年5万元的标准给予补助。
(四)探索建立财政卫生补偿机制
一是探索建立财政支持的“奖、保、控”机制,对公立医院使用廉价药物进行专项补助和奖励,20xx年年底前市级公立医院甲类药物使用率达20%。
医院改革调研报告医院改革调研报告二是探索按预算拨款改革。明确各大医院的功能定位,财政支持公立医院改革由按项目、需要拨款逐步转为按预算拨款。20xx年至20xx年,全市安排预算专项用于公立医院改革达1亿元。
(五)切实改善群众看病就医感受
一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日服务和午间门诊,严格执行专家门诊停、替诊制度;设立检验项目自动取单机,增加检验结果现场咨询;改进住院病人检查流程,错时检查、弹性排班,有效解决住院病人b超、动态心电图等检查排队问题。
二是推进优质护理服务示范工程活动。各医院以合理配置护士人力、实行责任护士制度、提供规范分级护理为三大核心,推进“优质护理示范工程”。
三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。各公立医院对所有门诊均实现预约。积极探索与基层医疗单位建立双向转诊关系,按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道,为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
四是积极探索医务社工服务模式。在市级医院成立医务社工部,通过组织招募社会志愿者、病房探访与心理辅导、组建病友互助小组、开展社区健康教育等多种形式,进一步加强医院人本服务,和谐医患关系。
(六)积极推进人才培养与信息化建设
推进以区域为单位的住院医师规范化培训试点工作,全市17家市、县级医院已通过住院医师规范化培训基地的省级评审。积极实施国家“3521 工程”试点项目,研究制定《xx市国家医改卫生信息化建设试点项目实施方案》,并结合省政府“智慧城市”建设开展单项试点“智慧健康”工作。目前,卫生专网建设已完成,市、县两级卫生信息平台正在建设中,两个数据库正在完善。4所市属医院均开展了无线查房的试点工作,运用数字化手段,让医生有更多的时间来到患者床边,成为真正的“临床医生”;门诊预约挂号、电子排队叫号系统、门诊病人后付费等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。
三、对我市深化公立医院改革的几点启示
(一)建立高效的领导决策机制。xx市公立医院改革,是在市委市政府主要领导亲自过问下,前期做了大量的调研才展开的。在当前形势下,建议我市成立公立医院改革工作领导小组,主要负责同志亲自挂帅,分管负责同志具体负责,制定工作计划,层层落实责任,加强督促检查,确保改革试点工作稳步推进。
(二)深化“管办分离”改革。我们在“管办分离”上在全国先行了一步,但近几年在体制、机制上突破不多。嘉兴公立医院改革的一个重要变化就是取消了医院的行政级别,对医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管体系进行综合配套改革。而且还将医院院长的任免权交给了市立医疗集团。同时,设立第三方具有独立法人资格的xx市医疗质量管理控制中心,将医疗质量监管的事务性职能委托该中心承担。建议我市进一步深化医疗卫生领域“管办分离”改革,合理界定卫生局和医管中心职能,加快构建医管中心事业法人治理结构。
(三)控制医疗费用的不合理。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。嘉兴公立医院改革明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一,以 “均次费用零增长”为目标,并提出了开展按病种限价付费,药品、医用耗材集中招标采购制度,组建医疗技术支援联合体等举措,控费成效逐步显现。创新公立医院绩效考核机制。
(四)加大财政投入。加大对公立医院投入。控制公立医院新建项目,稳步化解公立医院债务,加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点专科发展、政策性亏损补贴等,对医院承担的公共卫生任务给予专项补助,保障紧急救治、救灾、支援基层等公共服务经费。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。
(五)营造良好的舆论环境。做好宣传培训和政策解读工作,加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传,调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性,争取广大人民群众和社会各界的理解支持,为推进公立医院综合改革试点创造良好条件。
公立医院报告 篇7
适用场景:医院改革方案制定、医药价格调整执行
内容看点:公立医院改革实践参考、医疗管理优化策略
行文逻辑:开展基线调查→制定改革方案→建立考核机制→推进双向转诊→分析存在问题
富拉尔基区中医院被确定为试点城市公立医院后,医院领导高度重视,认真落实黑医改领发[20xx]4号文件精神医院进行基线调查,财政及第三方专业机构对医院资产进行清查评估。根据齐齐哈尔市物价、财政、人社、卫生计生等部门下发的关于印发《齐齐哈尔市市区公立医院医药价格改革方案》的通知,我院从20xx年1月1日零时开始西药、中成药按照实进价零差率销售,检验项目下降6%收费,治疗费增加30%,手术费增加40%等进行价格调整。根据《富拉尔基区公立医院综合改革实施方案》制定了《富拉尔基区中医院公立医院改革实施方案》和《富拉尔基区中医院绩效工资考核分配实施方案》。成立了医疗质量、优质护理质量、院感、医德医风四个考核小组。各组明确工作职责,定期考核并与科室效益挂钩。医院出台了药占比、抗菌素使用率、处方评定等规范和制度。破除以药养医的改革,医院从管理上规范诊疗行为,提高服务质量,严格考核基本医保药品目录使用率及自费药品控制率,降低群众就医个人负担。取消药品加成,破除以药补医的机制,从医药收入结构分析,可见医院通过取消药品加成,提高部份医疗服务价格后,医院的收入结构得到调整,财务运行较平稳。健全以服务质量、数量和患者满意为核心的内部分配机制,对医护人员进行考核,体现多劳多得、优绩报酬的原则。由于加强了管理,医护人员比较规范,对病人诊治合理用药,减少不必要的检查,扼制乱检查、乱开单、乱用药以及个人不良行为发生,药占比逐渐降低,绩效工资分配方案发挥作用,医护人员也得到了相应的报酬。医院管理规范,患者满意度逐渐有了提高。
富拉尔基区中医院作为二级甲等医院,与上级三甲医院齐医学院第一附属医院,以及对下与辖区的"红岸、铁北社区卫生服务中心,杜达乡卫生院都有双向转诊服务。
目前我区医改领导小组积极为推进管办分开,医药分开即三医联动等改革工作做准备。
我院存在医疗卫生水平相对落后,中、高层次的医学人才的匮乏和医学专业人员不足的问题;医院的信息化系统等基础设施较差制约医院发展;医院设备陈旧,更新换代缺乏资金。以上这些因素制约公立医院发展和公立医院回归公益性社会服务。
医院要破解这些障碍首先加大培养力度,促进医务人员健康快速成长;实施合理的绩效工资考核分配制度激励临床一线医务人员的积极性;加强成本核算等内部管理,整体运行效率不断提高。争取资金支持改善医院的信息化系统等基础设施建设和更新医疗设备。
公立医院报告 篇8
适用场景:医改政策执行评估、医疗机构整改方案制定
内容看点:医疗改革成效分析、基层医院帮扶方案、医患关系改善路径
行文逻辑:建立保障措施→督查问题梳理→制定整改措施→推进分级诊疗→落实三医联动
20xx年是“十三五”规划开局之年,也是深化医药卫生体制改革的关键之年,我局紧紧围绕公立医院综合改革、群众医疗满意度、开展分级诊疗试点、推进管办分开、医药分开及三医联动等改革等情况进行督导检查。现将有关工作情况汇报如下:
一、建立健全保障措施
按照国家、省、市医药卫生体制改革工作的总体部署,xx市围绕“保基本、强基层、建机制”中心思路,强化领导、落实责任,扎实开展医改工作。
一是成立了以市委常委、市长任组长,市委常委、常务副市长,市委常委、副市长任副组长;卫生、发改、财政、人社等部门主要领导为成员的xx市县级公立医院综合改革领导小组。并下设办公室,办公室主任由高巨文同志兼任。
二是认真贯彻落实医改工作相关文件,在市医改办的指导下,结合实际开展工作。通过广播电视、报纸等媒体加强医改工作开展广泛宣传,使医改工作深入人心。全年认真完成了省市下达的目标任务,坚决贯彻全市医改工作会议的精神,医改工作得到进一步落实。
二、主要措施效果
(一)群众医疗满意度
1、督查中存在的问题。我局通过对公立医院督查梳理,经归类汇总,认为需要解决好以下问题:
一是个别单位科室认识不到位,重视程度不够。个别单位科室不能紧跟像是更新观念,及时转变管理方式和诊疗服务,对医疗质量、医疗安全、医德医风和单位内涵建设不够重视。
二是医疗单位医疗秩序相对混乱,如:挂号区、缴费区不明确且窗口利用不充分,导致大量就诊人员无序、无章拥挤扎堆。
三是医疗质量安全方面。主要针对某些核心制度落实不到位、医务人员“三基三严”训练欠缺、急诊力量薄弱、抗菌药物使用不合理、医药感染控制和医务人员防护措施不足、新的规范制度得不到迅速贯彻落实等问题。
四是服务态度方面。主要针对目前还存有的服务态度不热情、服务行为不规范、服务用语不文明、首问负责制落实不到位,甚至有的仍然严重存在着“生、冷、硬、顶、推”等现象。
五是优化就医程序、方便群众方面。主要针对目前还存在的就医环节繁琐、流程复杂、标识不清晰、便民服务设施不齐全、“三长一短”在一定范围内仍然较突出的问题。
六是医疗纠纷处理方面。个别医疗机构医疗纠纷过多,群众诉求反映渠道不畅通,处理不及时不妥当,对医患沟通重视不够。
2、提出整改措施。
一是制定整改措施和整改方案。各医疗单位都要认真排查梳理存在的问题,逐条制定整改措施。整改措施和整改方案要充分考虑问题的轻重缓急和难易程度,既有近期目标,又有长期安排;既要考虑解决问题的必要性,又要考虑解决问题的可行性。整改方案形成后,要通过一定形式、在一定范围内向群众公布,接受群众监督,吸收群众的合理意见,进行必要的修订。
二是认真进行整改。各单位要将整改任务进行分解,明确责任科室、责任人和完成时限,并对整改情况认真进行督查。对具备整改条件能够解决的,要马上解决;对通过努力能够解决的,要限期解决;对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不了的,要向群众说明情况,并积极创造条件逐步加以解决。对情况复杂、涉及面大,单靠一个单位难以解决的问题,要积极向党委政府部门汇报,加强沟通协调,采取综合措施加以解决。
三是坚持边整改提高边查摆问题。各单位要坚持边整改提高边继续查摆问题。要将排查梳理出来的问题进行分类、汇总。着重挖掘工作和思想中存在的深层次、本质性问题,着重分析问题产生的客观原因和思想根源,尽快将问题彻底解决。
3、整改效果。经过各医疗机构一段时间改革整顿,患者就医秩序、医务人员接诊服务、医疗机构的协调管理都有了一定程度的改观,群众医疗满意度也有了很大的改观,医患关系也得到了改善。
(二)分级诊疗
1、积极与上级医院开展对接合作。县级公立医院与城市大医院在技术、信息等方面建立协作关系,开展远程教育、远程会诊等,充分发挥优质医疗资源的辐射作用,让群众不出门就能享受到城市大医院的优质医疗服务。健全继续教育制度,有计划安排骨干医师或其他技术人才到对口三级医院进修学习,提高业务能力和综合素质。
2、健全双向转诊制度。市人民医院、中医院和各乡镇卫生院建立了帮扶合作关系,定期选派医务人员到各卫生院应诊、查房、会诊,指导工作,患者较轻的在当地诊疗,实现了基层首诊、双向转诊的"绿色通道。
根据实际督查走访医疗机构,分级诊疗对基层医疗机构存在以下缺点:
一是基层医务人员技术水平相对较低,应加强人才队伍系统性培养;
二是基本药物制度有一定的局限性,药品种类受限,应进一步适当增加基层用药品种;
三是相应必备检查设施及治疗设施不完善,政府应增加投入,增加基层医疗设备的提高医疗质量;四是群众存在得病就去大医院的误区,需要加大力度宣传分级诊疗政策。
3、建立支援帮扶制度。根据上级《万名医师支援农村卫生工程》、《沧州市二级以上医院对口支援乡镇卫生院项目实施方案》的通知精神,结合本轮医改政策,为帮助乡镇卫生院制定发展规划,市人民医院、市中医院确定了发展目标,成立了以院长为组长,各副院长为副组长的对口帮扶领导小组,审定各专业科室帮扶内容,每年召开两次帮扶专题会议,采取巡回医疗、义诊、定期查房、专题讲座等方式,对受援医院的医务人员进行专项培训,并免费接收受援医院人员进修学习,使受援医院医疗服务水平逐年得到提升,从而降低了县域内的转诊率。
市人民医院以建立医疗联合体的形式于20xx年6月25日与xx卫生院联合成立了市人民医院第一分院,充分发挥了二级医院的人才、设备、技术、管理等优势。目前收治门诊病人、住院病人效果很好,受到当地百姓群众的欢迎,有效缓解了市人民医院内科系统住院病人的压力,截至目前xx市人民医院又与xx镇卫生院、xx卫生院达成了帮扶协议。
(三)推进管办分开
在医药卫生体制改革改进程中,管办分开是明确举办者和监管者的主体与职责,避免主体不清,职责不明的现象。所以推进管办分开是我市医改工作的重要职责,我市医改办领导小组调动各医改办成员单位,组织人员进行学习调研管办分开相关政策及其他县市成果,进一步加快推进管办分开政策落实。
(四)医药分开
我市公立医院医药改革已于20xx年12月31日零时起正式施行药品零差率销售(不含中药饮片),这一举措为我市的“医药分开”工作奠定了基础。但是鉴于目前国家、省、市没有对“医药分开”提出明确的意见和具体要求,我市将继续重点关注此项工作,会同相关部门做好推进准备,如上级有相关精神下发,我们将及时推进此项工作。
(五)三医联动
目前,医药卫生体制改革已进入深水区,医改成果亟待巩固,体制机制障碍亟待破除,协调推进医疗、医保、医药联动(即“三医联动”)改革已经逐渐成为各方共识,也是下一步医改工作的重中之重。我市医药卫生体制改革领导小组调动相关成员单位,对“三医联动”进一步调研学习,为我市全面医改做好准备。
公立医院报告 篇9
适用场景:医院绩效考核实施、年度工作总结汇报
内容看点:医院绩效优化方法、医疗管理提升策略
行文逻辑:启动绩效管理→细化考核指标→督导考核执行→总结成效成果→规划未来方案
我院自20xx年底绩效管理工作启动以来,紧紧围绕提高医疗质量、医疗安全、和创造效益为原则,坚持将绩效管理作为推动医院工作的总抓手,通过整章建制,创新机制、促进管理,20xx年绩效管理工作取得了一定成效,现将一年来的工作汇报如下:
作为医疗单位,医院的核心竞争力是人才的竞争,人才竞争力是通过提高人力资本的价值,来促进医院社会效益和经济效益的最大化。因此为了充分调动医院员工的工作积极性、主动性和创造性。我院在20xx年试运行3个月绩效工资考核的基础上,以我院工作实际修改20xx年绩效管理考核细则,把医院的临床、医技、后勤、行政四大责任项目进行指标分解,形成6个二级指标,12个三级指标,细化量化医疗工作,分别落实给全员69名职工,并明确了责任主体,完成时效,和考核标准。
绩效管理注重过程管控,我院的绩效管理工作一把手亲自抓,每周四院领导班子进行业务大查房,对各科室绩效从医疗、护理、院感、效率效益、医德医风等方面进行督导考核,对科室职工现场考评提问,帮助临床科室解决工作流程不规范、目标分解及指标量化不到位等问题,各科室每月针对绩效管理进行汇报总结,同时上报科室人员绩效考评打分,细则的修订更符合实际工作的运行,便于更好地实现医院的管理目标。
20xx年我院在绩效管理实效上完成了医院年初的经济指标,今年全年总收入6400万元,同比去年增长了1900万元,根据医院绩效奖金分配办法,全年为医院职工发放绩效奖金1200万元。今年车辆燃油,办公耗材节,设备维修,餐旅、接待等费支出均比去年大幅度下降,这是绩效管理工作取得的`显著成果。
绩效考核,打破了大锅饭的分配模式,绩效把医院管理重心向工作量大、工作风险高、技术性强的临床一线岗位倾斜,实现多劳多得,优绩优酬的良性分配机制。一年来,绩效管理在不断总结与完善中激发医护人员的工作积极性和主动性,保障医疗质量安全运行,成为提高医院管理水平的重要举措。具体内容为:
一、实行按劳取酬,指标细化。各临床科室结合本科室工作特点,将医疗护理工作量、病人病情轻重及工作技术难度等各项要素进一步细化,使各岗位有了明确的量化考核办法,这种细化把个人绩效和奖金直接挂钩,充分体现多劳多得的分配机制,使医护人员不再为工作量大,工作负荷重斤斤计较,而是在工作能力与业务技术上下功夫,今年医院大力投入资金支持科室培养专业骨干,全院科主任、护士长和业务骨干分批扑解放军第二炮兵医院及自治区级医院进修参观学习,在病人增加医务人员短缺的情况下,科室在岗人员加班加点完成工作任务,扭转了临床工作干多干少一个样的局面。
二、实行按岗设酬,即按不同岗位工作性质设置不同岗位系数,使岗位和薪酬紧密结合,实施按能力上岗的绩效考核分配办法,能者上,庸者下,使业务骨三、实行优绩优酬,把绩效分配与工作质量、病人满意度、同行评价、考勤、加班等相挂钩,体现按工作效果获取报酬的考核分配办法,形成个人激励和医院发展相结合,从机制上体现干好干坏不一样。
三、在全院职工努力工作的同时,考核办也在兢兢业业完成自己的任务,全年工作除每月按时核算上报工资外,医院绩效考核实施一年来,初见了一些成效,职工从中得到了实惠,尝到了甜头,进一步促进了医院管理工作的提升,这也为我院明年绩效工作推进增长了信心,20xx年我院将集思广益征求全体职工的意见和建议,采纳对医院有发展前景及建设性意见,设立新的管理目标,重新修订20xx年的绩效管理计划及实施方案,为医院的发展在创佳绩,使医院更上一个新台阶。为隆德县的经济发展增添新动力。
各科室每月针对绩效管理进行汇报总结,同时上报科室人员绩效考评打分,细则的修订更符合实际工作的运行,便于更好地实现医院的管理目标。干真正发挥作用,形成传帮带梯队建设,使医护人员个人业务能力和职业价值得到体现,促进了医院人才队伍的整体发展。
公立医院报告 篇10
适用场景:医院财务审计准备、内控体系优化实施
内容看点:医院财务风险防范指南、内控体系优化方案
行文逻辑:分析问题→提出策略→完善制度→强化监督→总结提升
一、公立医院经济活动中存在的问题
纵观我国公立医院的经营现状,通过对公立医院的审计报告进行分析,其中存在不少内部控制方面的问题,产生这些问题的原因是多方面的,现将这些问题进行总结和分析。主要为以下几个方面。
1,内部控制环境的问题
医院的内部控制环境是医院内部控制的基础。首先问题体现在组织结构以及责任的划分上,公立医院领导多为上级任命,这样容易出现的情况是使大部分权利都集中在院长手里,而部门分管的领导权力较小,不利于协调和管理。在应对风险时,集权过大会导致院长的决策风险加大,一旦出现错误,损失严重,再加之权利过大容易产生询私舞弊的行为。再加上会计人员可能为了顺从领导意图办事,为了某些非法目的,有意不按照医院会计制度规定进行账务处理,造成会计信息失真,财务报表不实等问题;其次医院的管理者大部分为学科带头人,对财务方面的知识了解甚少,再加上一些医院由于缺乏专业的管理人才,对风险的意识普遍不足,责任心不强致使医院出现会计档案管理不规范问题。
2,控制活动和信息沟通中存在的问题
除了内部控制环境中存在问题之外,在内部控制活动中夜巡也存在问题。部分医院内控建立与运行问题方面的内部控制制度不健全。医院内部控制不完善没有相应的规章制度,或是制度之间互相矛盾。再者,由于医院的特殊性,医院各部门之间财务信息难以做到完全公开与共享,致使很多部门的工作划分不清,医院管理部门和财务部门也只注重自身的管理,与使用科室缺少沟通。
3,内部监督力度不够
在医院运营过程当中,持续而有效的内部监督有利于发现风险,识别缺陷。但是经过对我国公立医院的现实工作情况的分析,由于医院内部实行院长负责制,容易造成内部治理机制不完善,内部审计部门容易受到相关利益集团的干扰。同时,若医院内部审计人员数量不足,素质不高,缺乏专业性的审计知识,使内部监督不能充分发挥监督与控制作用,并使内部监督流于形式。
二、加强内部监督的策略
优化内控环境。首先应该转变医院领导重医疗轻管理的管理理念,加强会计、审计等部门建设以及专业人员配备,重视审计监督工作,使事前、事中、事后审计不再流于形式。另一方面,加强医院管理者财务、审计等专业理论知识的学习。另外,全面提高财务人员以及其他各部门人员的素质。医院应创造条件组织人员进行相关工作的专业知识学习,通过技能等多方面的培训,及时更新知识,提高业务能力,认真学习各项规章制度,除此之外,强化全员参与内部控制的思想意识,使每个员工都能够自觉按照内部控制的制度要求规范自己的意识与行为。
三、加强控制活动和信息沟通
医院应结合自身情况,在各个方面建立健全规章制度,加强医院各流程各环节的内部审批制度,确保国家法律法规和医院规章制度的贯彻执行,保证医院内部控制制度的有效实施。在强化明确各部门工作职责的.同时,医院审计部门与会计部门,管理部门与财务部门等各部门之间要互相协作,为领导层提供有效的财务信息。加强医院对使用部门信息沟通。
四、加强内部监督
加强内部审计,确保医院经营目标的实现,并定期对内部控制的有效性进行评价。设立医院经济活动管理目标,并编写内部控制自我评价报告。加强各部门控制监督、检查以及经济问责制度,做好工程建设、采购、基金、往来款项等各类专项项目的审计工作。此外还应对医院经济活动合法合规性进行定期检查,并对盘点资产工作加强监督,及时发现问题,提出解决措施,追究责任人并要求及时改正,以达到规避风险的目的。
五、结束语
总而言之,经过对我国公立医院审计报告的分析,其中存在不少的问题,问题贯穿在经济活动的各个环节,牵涉着各个部门,本文经过对各方面的问题进行总结与分析,最终给出了相关的改进建议,充分发挥公立医院的内部控制工作的职能,减少由于内部控制出现问题带来的损失,使得医院得到更好地发展。

