农合整改报告 篇1
适用场景:乡镇卫生院自查自纠、新农合政策落实检查
内容看点:提升医疗透明度、规范新农合运行、保障农民健康权益
行文逻辑:成立管理小组→设立服务窗口→传达政策要求→公开收费信息→规范诊疗行为
关于开展新农合自查报告县合管办:
xx年多来,一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题,有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据县卫生局要求,我院召开全体职工会议并对新农合开展运行情况进行自查自纠,现就自查自纠结果汇报如下:
1.我院根据上级的部署,成立了新农合管理小组,并指定专职人员负责新农合的有关工作;
2.为方便广大群众,我院设立了新农合服务窗口,并配备了新农合联网的`计算机、打印机等相关设备,确保新农合的畅通运行;
3.在每年的年初,我院都召开专题会议,传达有关新农合的政策,让每位职工都能熟悉新农合的有关制度,能够更好的为广大人民群众服务;
4.根据要求,在我院的院务公开栏公开了医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格,并严格按标准执行,杜绝乱收费,对每位出院患者提供费用清单,增加了收费的透明度;
5.在便民措施上,设立了新农合服务窗口等醒目标志,公开服务承诺和投诉电话,公开了住院患者的补偿金额,提高新农合补偿的透明度;
6.加强了住院病人的规范管理,建立和执行医院服务安全管理制度,规范了医疗诊疗行为,做到合理检查、合理用药、因病施治,严格执行抗菌药物临床应用指导原则,合理使用抗菌药物.
7.对住院病人的病历,处方进行检查,对发现有不完整的病历或不完整处方,给予限期整改。
总之,在今后工作中,我们要明确发展和完善合作医疗的方向。建立新农合,是坚持以人为本,牢固树立和落实全面、协调可持续科学发展观的一项重要工作。虽然新型农合作医疗在实施过程中存在许多不足,只有通过长期摸索,不断完善,让中央这一惠民好政策落实到实处,让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。
xxx医院
xx年xx月xx日
农合整改报告 篇2
适用场景:新农合问题自查整改、医院医疗规范落实
内容看点:提升医疗服务规范性、强化农合费用透明度
行文逻辑:发现问题→制定措施→执行整改→强化监督
忻州市新型农村合作医疗管理办公室:为了进一步加强新型农村合作医疗工作,规范我院医疗服务行为,切实减轻参合群众医疗负担,有效降低医疗费用,做到“合理检查、合理治疗、合理用药”,根据八月二十八日新农合办公室下发《督导检查整改通知书》忻合医监字。
【20xx】2号文件精神,我院首先成立检查小组,对本院工作进行了认真细致的自查考核。现将检查结果及整改情况汇报如下:
一、存在问题
(一)专业技术人员中大部分未取得执业医师、执业助理医师、护士执业资格的人员占有较大比例。大部分专业技术人员未办理执业变更手续,医护队伍不够稳定,按床位与医护比为1:3的要求,专业技术力量尚存在一定的差距。
(二)部分医疗收费项目不规范,确实存在一些自立项目收费、超标准收费、重复计费、乱收费等违规收费现象。
(三)存在有小病大治和滥用检查的现象,从而加重了参合农民的医疗负担。虽是个别现象,但也给农合工作造成了负面影响。
二、整改措施
针对以上不足之处,我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实,扎实工作,提高医疗服务质量,切实减轻参合群众的医疗负担,并作以下整改措施:
一、提高认识,加强组织领导。
对未取得执业医师、执业助理医师的7名人员进行了辞退,对未办理执业变更手续的5名执业医师进行了变更注册。清退了10名注册护士。医院从保障人民群众健康和生命安全的大局出发,加强和稳定了医护队伍,进一步提高了对依法规范医疗服务行为重要性和紧迫性的认识,做到思想上不麻痹,工作不松劲,持之以恒。
二、严格执行“三合理”制度,每月对全院医疗质量进行检查,保证农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。认真执行物价政策.严格医疗费用管理。
1)、严格执行物价标准:对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准,定期对全院收费进行检查,并予以通报。通过检查取消了病历标签费、特殊材料费、ct及其它费等;杜绝了超标准收费,将床位费、采暖费、静脉输液两瓶以上加收、暮丝线、微调线等超标准收费全部按收费标准收取;目前医院各科室都能严格执行物价部门规定的收费标准,杜绝了私立项目或提高标准收费现象的发生。
2)、费用管理:每月将各科农合患者的费用进行统计,将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。
3)、药品管理:严格执行新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定,不开大处方、人情方。加强、充实我院新农合管理小组,新增专职人员2名,进一步完善落实新农合各项工作制度,明确人员职责。经过整改,提高工作人员的工作能力和办事效率。
4)、开展新农合补偿金额公示:对新型农村合作医疗补偿金额情况每月进行公示,公开住院患者的补偿金额,提高新农合补偿的透明度,自觉接受社会和群众监督,加大参合群众对新型农村合作医疗补偿金额的知情权。
5)、通过检查对重复计费现象进行了核实,对护理费、诊查费、静脉输液、尿管留滞、生命体征监测、注射器、输液器等严格按患者需要开据和收取。同时我院将设立新农合服务窗口,公开服务承诺和投诉电话。
三、坚持医德医风教育。教育医护人员树立“一切以病人为中心”的服务理念,并制定相关约束机制,不断地提高医护人员的道德修养,进一步提高服务质量和改善服务态度。⑴、建立监督制度,接受人民群众的监督。深入研究,设立院内外监督员,定期召开病人及家属座谈会,听取他们的意见和建议;建立接待日制度,把人们群众的意见集中进行梳理,针对存在的问题,制定相应的措施,做到定时间、定人员,落实整改措施。对滥用检查的人和事严肃处理,公开曝光。⑵、建立自查自纠制度。完善制度,落实职责,科室负责人要对科室查,医护人员结合自已的岗位查,重点查
服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件,通过这些措施及时了解医德医风现状,做到边查边改。⑶、建立医德医风考评制度。奖优惩劣。按照医院考评标准,经常定期或不定期进行考评,主要考评医疗质量、收费情况、服务态度、坚守岗位、履行职责等情况,建立医德医风档案,每年对医护人员进行医德考评,将考评情况归档,把考评成绩公平、公正、公开地向群众公布。
深入开展“三合理”检查活动。要把“合理检查、合理治疗、合理用药”作为一项长期工作,贯穿于新农合工作的始终。对过度检查、重复检查及检查缺失等不合理检查,抗生素使用不合理、临床用药、出院带药、药品管理不符合规定等不合理用药,等不合理治疗进行自查自纠,切实搞好整改提高。严格控制医药费用不合理上涨,保证给参合农民带来实实在在的好处。
农合整改报告 篇3
适用场景:乡镇卫生院自查自纠、新农合专项检查
内容看点:提升医疗合规水平、强化基层监管能力
行文逻辑:传达精神→安排整改→督导检查→发现问题→下达整改
一、传达县卫生局会议精神
一是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构认真落实本次会议精神,组织学习相关文件,要认清形势,引以为戒;
二是要求各乡镇合管办以及乡定点医疗机构及时对新农合各项工作进行深入细致的自查自纠,对存在问题要制定切实可行的整改方案和措施,认真落实整改,并要求组织对各乡镇合管办、县乡定点医疗机构进行一次全面的督促检查;
三是要求各乡镇定点医疗机构及时将自查自纠和整改落实情况书面上报县合作医疗管理中心汇总后向主管部门汇报。
二、安排整改内容
1、加强完善新农合统筹报账文书。
2、严格标准比例。
3、严格使用基本用药。不得使用非基本用药。
4、对补偿凭证、处方、报表、发票进行公示。
5、补偿凭证上加写病人电话号码。
6、做好报账文书的保存。
三、我门诊部积极组织督导小组分别于28日—30日到小寨村、平寨村、仙鹤村、塘上村定点医疗机构进行督导检查。存在问题:
1、门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度不够。
2、部分定点医疗机构公示不到位。
3、门诊日志和处方不够规范。
4、乡村医生的能力有待进一步提高,乡村医生对新型农村合作医疗相关政策及业务知识学习、宣传力度不够、二次补偿宣传不到位,参合农民群众相关单据丢失严重。
5、档案管理不到位,使新农合材料不全整!
四、对存在问题即时下达整改报告。限期进行整改。
通过自查自纠工作,看到在新农合工作中存在的问题和不足,并加以改正,进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度,确保新型农村合作医疗资金安全,促进我乡新农合工作健康发展。
农合整改报告 篇4
适用场景:新农合定点机构自查整改、卫生院专项整顿实施
内容看点:规范医疗服务流程、提升报销透明度
行文逻辑:制定整改措施→开展督导检查→落实整改要求
为了切实有效执行县合疗办新农合管理工作,进一步规范全镇各个医疗机构新农合服务行为,贯彻执行xx县卫生局发[20xx]8号关于印发《x县新农合医疗服务专项整顿活动实施方案》的文件精神,我院认真开展了自查,现将本次自纠自查情况汇总报告如下:
一、专项自纠自查目标
通过自纠自查专项整顿活动使我院及辖区各个定点村卫生室新农合经办人员在医疗服务、新农合工作办理等日常窗口服务中的违法、违规、拖沓风气及不良行为得以纠正、
遏制。从而持续地向规范的执业、诚信的服务、良好的意识等方向稳步发展。使得我镇新农合医疗服务水平不断的提高,力争做我县新农合服务工作亮点窗口。
二、自纠自查范围。
全镇辖区4个定点村卫生室及x镇卫生院。
三、工作开展步骤。
(一)安排部署阶段(6月18日至6月22日)我院及辖区内4个新农合定点村卫生室依据略卫发[20xx]8号文件、略合疗办发[20xx]5号、17号文件内容及精神,认真梳理、排查,摸清本单位新农合工作存在的问题,制定整改措施,并附书面报告上报县卫生局、县合疗办。
(二)实施检查阶段(7月8日至7月9日)我院由为组长;、为组员组成核查督导小组对辖区各个村卫生室进行督导检查。
(三)落实整改阶段(7月12日至7月15日)x镇各级新农合定点卫生医疗机构根据督导检查组整改要求、方案予以整改,对于整改不彻底、方案不执行、整改不到位等不良情况,坚决给予其通报、批评。
四、自纠自查内容。
(一)我院20xx年上半年合疗工作大致情况;20xx年1月——6月我院共接待就诊新农合门诊及境外门诊“直通车”患者1355人次,可报销总费用约8.23万元,
申报补偿金额约5.45万元,接待办理境外住院患者报销5人次,申报补偿金额约1.71万元,收治住院患者2人次,申报补偿金额约0.23万元;
(二)我院新农合服务运作系统自纠自查存在的一些问题;
1、宣教力度不够大,未出院、出村扩大宣教面,仍是以院、村两级卫生机构的工作人员口头宣教为主。
2、新农合上报各种表格核算不够认真准确,在不同程度上给县合疗办工作人员增加一定的工作难度。
3、医疗收费公示不健全,无详细医疗服务收费项目公示,无电子显示屏等多媒体公示方式。
(三)四个新农合医疗服务定点村20xx年上半年工作大致情况;四个定点村卫生室接待新农合门诊就诊“直通车”患者1816人次,可报销总费用约11、99万元,申报补偿金额约7.85万元;
(四)四个新农合医疗服务定点村在工作中存在的问题;
1、我院于今年(2月25至3月5日)年初开展对各个新农合医疗服务定点村在新农合医疗服务工作中存在的萌芽问题提出整改的反馈意见。
2、我院(7月8日至7月9日)自纠自查活动复查存在问题。
贤村新农合登记台账信息管理混乱,有个别门诊合疗患者欠费,最后集中统一报销现象存在,合疗报销信息公示不及时、不全面。
大沟村新农合登记台账人员信息登记混乱,部分合疗处方存在收费不明细,上报资料整理混乱,合疗财务报表核算不准确,合疗报销信息公示不及时。
就此次自纠自查专项整顿活动中查出我院及四个定点村存在的问题,一定在限时限期内整改到位。并既往坚决贯彻执行上级主管单位下达各项新农合工作,敬请上级主管部门督导,以点带面全面提升我镇新农合医疗服务整体规范、合理、科学的稳步发展,力争为我镇所有农民全面享受国家政府新农合惠民政策,在全县新农合工作中争优、创先。
农合整改报告 篇5
适用场景:新农合问题整改、卫生院工作规范
内容看点:医院新农合整改指南、卫生院服务提升方案
行文逻辑:发现问题→制定措施→落实管理→提升服务→强化监督
为了进一步加强我院的新农合工作,确保参合农民的利益,针对县合医办对我院新农合工作检查过程中存在的问题,现将整改方案报告如下:
一、根据上级检查,发现如下问题:
1、未按时报送审核资料。
2、无药品价格及诊疗项目价格公示。
3、无药品出库登记。
4、病历文书书写及用药不规范。
5、部分卫生室未开展新农合工作,给老百姓带来很多不便。
二、整改措施
(一)新农合管理和服务工作
1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标管理,设专人分管新农合工作,及时报送审核资料。
2、加强新农合政策宣传,在醒目位置设立宣传栏与公示栏,宣传新型农村合作医疗相关政策,公布就诊流程、收费标准、结算办法,公布工作人员姓名、身份、监督举报电话,公示住院补偿结果等。
3、开展新农合政策业务培训,全体医务人员熟悉掌握新农合政策。
4、严格执行补偿程序及补偿标准,精确结算,“零距离、零时限”兑付补偿资金。
5、积极配合县合医办做好参合农民住院医药费用核查工作,提供各种原始医疗文书及相关资料。
(二)提高医疗服务质量
1、严格执行卫生部制定的出、入院标准,根据执业范围以及自身医疗服务能力,合理收治参合农民。
2、严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等,因病施治,合理检查,合理用药。
3、严格执行病历、处方书写与管理规定,确保病历、处方书写的.真实性、唯一性。
4、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。
5、坚决杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费等滥收费行为。
(三)医德医风建设
1、加强卫生室管理,建立内部管理制度、管理规章及奖罚激励措施;对医务人员的违规行为进行调查处理。
2、加强乡村两级医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设,不断提高医疗服务水平和服务质量,为参合农民提供质量优良、价格合理的医疗服务。
3、乡村两级医务人员向卫生院递交新农合服务承诺书。
农合整改报告 篇6
适用场景:医院新农合管理自查整改、卫生部门专项检查汇报
内容看点:医院规范管理指南、新农合政策执行难点
行文逻辑:发现问题→分析问题→整改落实→总结提升
川汇区新农合管理中心于20xx年3月14日对我院参合农民住院及出院报销情况进行督察,发现我院还存在很多的问题,并已经违反了《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》等规定,本院存在问题如下:
1、该院未明确新农合负责人及经办人员。
2、该院会议记录未见新农合各项管理制度。
3、现场核实该院部分住院患者未带农合本现象。
4、该院未进行证件识别登记,该院未设新农合投诉箱。
5、未制定新农合病人优诊、惠诊措施。
6、清单与医嘱不相符(煎药机煎药)
7、床位费与收费标准不相符30元(单人间),20元(双人间)。
8、打包检查:肝功能、肾功能。
9、护理文书书写不规范。
10、输液病人无巡视,病房管理不规范。
11、检查结果无记录,无分析。
12、上级医师查房签字不规范。
13、医嘱存在涂改现象。
针对以上的不足,我院院长于敬来非常重视,先后开展了2次科主任会,一次全体职工会,对全院职工进行新农合政策培训。对农合办领导提出的"问题做出积极的整改,现将有关整改情况汇报如下:
1、医院成立了以院长为核心的新农合领导小组。另又增加了一名农合科长。
2、完善医院新农合会议记录、培训记录和新农合各项管理制度。
3、每天检查督促患者自带农合本、身份证、户口本。
4、医院每入院一个新农合病人,农合办都进行登记,做新农合住院病人身份认证表,并附贴身份证、农合本、户口本复印件。医院在一楼新农合结算窗口设立了新农合投诉箱,并公开了投诉电话。
5、制定新农合病人优诊、惠诊措施。
6、煎药机每煎一付药登记一付,与医嘱相互对照,做到一致。
7、调整床位费
8、根据病人病情做出相应的检查,杜绝类似现象发生。
9、规范护理文书的书写。
10、规范病房管理,每天坚持查房,并做好记录。
11、对检查结果做到有记录,有分析。
12、规范上级医师查房签字。
13、医嘱上不准涂改
我院愿接受教训,多教育职工,认真学习有关政策,规范、细致做好新农合病人的病历记录,保证以后杜绝类似情况的发生,绝对严格执行新农合相关政策,恳望农合办领导多给予监督指导为盼。
农合整改报告 篇7
适用场景:新农合定点机构自查整改、医疗服务规范执行检查
内容看点:提升医疗服务规范性、优化新农合结报流程
行文逻辑:成立检查小组→发现问题→制定整改措施→落实整改要求
县新型农村合作医疗服务中心:
为了进一步加强新型农村合作医疗管理工作,规范定点医疗机构服务行为,根据《翁源县新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量考核办法》(翁农医[20xx]97号)的要求,我院积极成立检查小组并进行了自查。现将检查结果及整改情况汇报如下:
一、存在问题
(一)个别科室对新农合的相关知识不够熟悉,政策意识不强。
(二)个别科室病情记录未能及时书写。
(三)部分科室存在辅助检查指征不够明确。
二、整改措施
针对以上不足之处,我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实,扎实工作,积极开展对各科室新农合工作监督检查,提高医疗服务质量,切实减轻参合群众的`医疗负担,并作以下整改措施:
(一)进一步提高医务人员思想认识,强化服务意识,加大新农合政策宣传力度、监管力度及培训力度。对新农合病人资格严格把关,杜绝挂床住院现象。
(二)严格执行病历书写规范,及时完成病历和病情记录的书写。
(三)严格执行服务承诺制度,杜绝滥检查、重复检查现象。
(四)及时做好新农合的结报工作。
农合整改报告 篇8
适用场景:卫生室规范管理检查、新农合政策落实自查
内容看点:保障群众利益措施、规范医疗收费行为
行文逻辑:制定方案→自查自纠→整改规范→总结汇报
一、指导思想
根据__县新农合办公室通知精神,结合本镇的实际,为确实保障人民群众的切身利益,根据镇村一体化管理办法、__县新型农村合作医疗实施方案及相关法律法规,为确保新农合资金安全运行特制定本方案。
二、工作原则
1、自查自纠与重点督查相结合自查自纠由__镇分管领导及合管办人员组织实施,对全镇的所有卫生室进行全面的督查。
2、查摆问题与学习教肓相结合通过对群众走访和调查督导,查摆梳理出存在的`主要问题,研究分析原因,开展政策学习、思想教肓,增强镇村医生执行新农合政策的自觉性。
3、整改规范与建章立制相结合针对存在的问题,立即进行整改,确保按政策规定规范操作、规范运行。在此基础上,制定完善各项规章制度,明确要求,按章办事,使新农合工作走向制度化、规范化。
三、实现目标
通过自查自纠和整改,使我镇的新农合工作走向正规化,真正做到在严格执行政策规定的情况下,把经济效益和社会效益相统一,把追求社会效益放在首位,把人民群众利益放在首位,切实改变服务态度,提高服务质量,降低医药费用,让群众满意,让党和政府放心。
四、方法与步骤
1、自查自纠阶段。对全镇16个村卫生室进行全面的自查。 2、全面整改阶段。结合全镇查出的自身存在的问题和不足进行整改,并限期纠正。
3、总结阶段。将全镇的自查自纠的整改结果以书面材料向县合管办汇报。
五、整改重点
1、是否严格执行处方书写与管理规定,能否确保处方的真实性、唯一性,检查药品费用是否合理。
2、是否严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。 3、走访群众,调查是否有乱收费的现象,在就诊中是否清楚减免比例。
4、检查镇村医生的原始报销单据与群众的证内书写是否一致。
5、检查镇村医生的库存药品是否执行药品统一配送规定。 六、具体要求
1、要高度重视。新农合工作是一项重大的民生工程,涉及到我镇一万多人民群众的切身利益,镇党委政府高度重视、社会各界普遍关注,在自查自纠和整改中要严格认真,确保能够查出问题、解决问题。
2、要精心组织。此次整改规范,是我镇合管办自我要求、自我加强,解决我镇新农合工作在实施过程中存在问题的重在举措。要立足自身、查找问题、解决问题,力争使问题发现在萌芽状态,解决在萌芽状态。
3、要严明纪。自查自纠和整改工作一项严肃的工作,我们要明确责任、分工负责、认真组织开展,凡包庇掩盖、不认真整改,以后暴露问题的,将追究当事人的相关责任。
农合整改报告 篇9
适用场景:新农合基金监管自查、医院政策执行核查
内容看点:强化医疗资金安全措施、提升政策执行透明度
行文逻辑:发现问题→分析问题→制定计划
通过自查自纠工作,看到在新农合工作中存在的问题和不足,并加以改正,进一步加大新农合工作的督查力度、审核力度,确保新型农村合作医疗资金安全,促进我乡新农合工作健康发展。
为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范,加大监管力度等平常工作,切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推动新农村合作医疗工作在我院健康稳固延续发展,根据上级责任目标要求三门峡妇科医院新农合自查工作情况以下:
一、工作展开情况
1.坚持以病人为中心的.服务准则,严格执行新农合的药品目录公道规范用药。
2.参合农民救治时确认身份后,认真审核三证并填写新农合进院登记,严格控制开大处方,不超标收费,在补偿单及表三上有病人亲身签字或其家属注明关系并复印身份证签字,以防冒领资金。
3.在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品,药品必须经过正规渠道进取。
4.新型农村合作医疗基金公示情况,为了进一步加强和规范新农合医疗制度,在公然,公平,公正的原则下,增加新型农村合作医疗基金使用情况,把新农合每月补偿公示工作做好,并做好门诊登记。
二、存在的题目
1、有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够,对新的优惠政策了解不够,还有极少部份人没有参与进来,我们今后要在这方面一定加大宣传力度,做到“众所周知,人人皆知”参加的农民继续参加农合,未参加的应积极参与进来。
2、我院工作职员对新农和政策了解不够透彻,针对此项题目,我院今年已组织了两次全院培训,已做到新农合政策人人知晓。
三、未来工作计划
1.在以后工作中,严格依照有关文件要求审核报销用度。
2.加强本院住院病人的审核和查房力度。
3.加强管理职员和经办职员的能力,管理职员和经办职员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。
4.加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合对群众的好处。
5.我院将一如既往的积极配合上级管理中心的工作,为陕县新农合作出自己应尽的义务。
农合整改报告 篇10
适用场景:新农合定点机构自查整改、医疗机构违规行为处理
内容看点:新农合定点机构问题剖析、医疗补偿流程规范参考
行文逻辑:督查问题→指正问题→整改落实→培训指导→强化宣传
夹河乡新农合自查整改报告为积极响应县卫生局、合管局对乡、村新农合定点医疗机构的督查,使新农合更加快捷、方便的服务于广大参合农民,使每一位参合患者都能及时正确的享受到新农合的阳光政策。我院与十月10日对我院及辖区的六家新农合定点医疗机构进行了自查、督查,并进行了现场抓错、现场指导、现场整改、现场打分。对上半年的工作进行了抽查,对存在的问题进行了指正、相关人员进行了批评。下面对这次自查情况及整改措施进行汇报。
一、存在的主要问题
此次督查以新农合省级平台运行数据为基础,对我乡辖区的大黄案村、曙光村、新粮地村、肖案村、国栋村、中坪村逐个现场督查,对我院进行了自查。督查方式以入户走访为主,结合补偿资料查阅。督查发现的主要问题有:
(一)患者对新农合补偿情况不了解。国栋村、新粮地村没有详细的向患者解释报销比例,自费费用的情况切没有打印或当场打印补偿凭证、补偿凭证没有患者签字,存在多收取患者自费金额嫌疑。
(二)虚增补偿费用冲抵患者自付费用。肖案村卫生所在补偿过程中免去患者20%的自费费用,按新农合补偿费用进行发药。
(三)未有开展新农合补偿。中坪村卫生所自申请为新型农村合作医疗定点机构以来以技术不熟练为由没有对当地群众进行过新农合补偿极大不方便参合患者的就医。
(四)住院费用不合理、病历书写不合格。在对我院进行自查中发现在对住院处方进行录入时护理费用收取不合格,同一药品价格不确定忽高忽低,出院时带药过多,病历书写不合格,缺少化验单,
(五)服务态度不端正、与患者发生纠纷。在给患者进行刷卡服务的过程中由于对患者的提问不能耐心回答,导致与患者发生纠纷严重印象了患者的就医心情,延缓了其他患者的就医时间。
二、违规行为处理意见
(一)对国栋村、新粮地村、肖案村了现场培训指导,减少了下一个的补偿限额,并限期在10日内整改。
(二)对中坪村限期在十日之内开展新农合补偿工作,如未开展取消其新农合定点医疗机构资格。
(三)对我院的药房新农合刷卡人员进行了指导对各项收费标准进行了熟记,并要求对每一位患者的提问都要进行耐心的回答,直至其满意。
(四)对我院的.住院医师进行了对病历书写规范的培训,对新农合患者住院规则进行了讲解。
三、下一步工作计划
(一)强化正面宣传引导,提升参合农民门诊统筹政策认知度。一是乡村医疗机构负责人要高度重视门诊统筹宣教工作,医务人员首先做到人人懂,事事清,不误传,不误导;二是要广泛宣传开展门诊统筹工作的目的意义、方针政策,宣传门诊统筹的好处和实惠,特别是要纠正对门诊统筹基金“不用作废,有病没病都要花掉”的错误认识;
(二)明确监管主体,落实监管责任。卫生院要进一步明确作为辖区内新农合业务管理责任主体的职责,加强监督检查,对出现的问题及违规行为,要随时制止和纠正。

