适用场景:护理人员培训、icu工作规范
一、目标
通过培训,应使得进修护士掌握:
1.多功能生理监护仪的应用、报警原因分析及故障的排除,识别异常心电图。
(心电监护床旁讲课与操作)
2.人工呼吸机的应用、参数调试、管道连接、报警的原因分析及处理、机械通气病人的呼吸道管理。
(气道管理讲课+呼吸机讲课与连接操作示范+吸痰操作)
3.有创血压的监测方法、管道连接及管道的护理、临床意义及注意事项。
(cvp、abp安置和测量的操作与床旁讲解)
4.微泵、输液泵的正确使用及报警的处理。
(床旁讲解)
5.各种引流管的护理和伤口护理。
(引流管的护理与更换+伤口护理讲课+换药实践+气管切开护理操作)
6.危重病人的观察及护理、危重病人的抢救配合、cpr及心、肺、脑复苏后的监护。
(危重病人的观察和护理床旁讲解+cpr+电除颤+球囊辅助呼吸+亚低温治疗仪)
7.危重病人镇静镇痛的观察和护理。
(讲课)
8.危重病人的营养支持护理。
(鼻饲操作+营养支持讲课)
9.icu院内感染控制。
(讲课)
熟悉:
1.icu的环境及icu的各项规章制度。
2.icu各种仪器的保养方法及存放点以及各种抢救用物的存放点。
3.icu消毒和护理管理。
4.气垫床、血糖仪、精密计尿仪的使用。
了解:
1.床旁紧急手术的配合。
2.气管插管、气管切开的护理配合。
3.picco护理
二、培训方式
专题讲座:
1.气道管理吴丹
2.有创压力的监测和护理伍林飞
3.icu院内感染的控制院感科
4.危重病人基本监测杜爱平
5.呼吸机参数的设置及常见报警的处理伍林飞
6.心肺复苏进展及除颤器的使用吴丹
7.危重病人镇静镇痛的观察和护理虞献敏
8.危重病人的营养支持廖燕
9.伤口护理入门史小莉
小讲课:
1.icu制度(纪律、交接班、探视、消毒隔离制度等)
2.危重病人观察记录书写的注意事项。
3.病员的安全与舒适(翻身、搬运、约束与预见性护理)
操作示范项目:
1.吸痰(开放式吸痰和密闭式吸痰)
2.呼吸机管道的连接及参数设置
3.微量泵、容量泵的使用
4.测量cvp
5.气管切开的护理
6.气管插管的口腔护理
7.心电监护仪的使用
8.深静脉置管的护理
查房与读书报告、小讲课:
1.根据病房收治疑难病进行查房。如有新生儿护理、重症胰腺炎的护理、肺心病的护理以及一些特殊疾病的护理等。
2.查房与读书报告、小讲课的方式与区别。
三、具体安排
要求:1.入学时进行操作考核。出科时进行专科操作及理论知识考核。中期小结、期末总结。
2.每人完成读书报告或完成查房。
第一月:完成每周护理理论学习。具体安排如下:
第1周:1、了解icu发展史、环境、规章制度。
2、了解各种物资的规范放置。
3、了解观察记录及其他icu的规范书写。
4、了解并逐渐熟悉icu的专科操作,加强基础护理操作规范。(专科操作示范)
第2周:1、强化icu的各种专科护理操作(如气切护理、各种管道的护理)
2、了解危重病人的观察、治疗及护理。
3、跟组轮转学习,在组长和带教老师指导下逐步完成业务查房内容。
4、掌握各项书写及各种物资的用后处理。
5、熟悉监护仪、微量泵、容量泵的应用及报警处理。
6、了解呼吸机参数调节、管道连接及用后处理。
7、入科操作技能考核。
第3周:1、跟组轮转学习,在组长和带教老师指导下逐步完成业务查房内容
2、逐步熟悉监护仪、呼吸机的使用、微量泵的使用及观察。
3、强化危重病人的观察、治疗及护理。
第4周:1、继续跟组轮转,熟练掌握各种基础护理操作及专科操作。
2、参与专题讲座、护理理论学习及组上业务查房。
3、做好探视时间家属的沟通,改善服务态度
4、熟悉危重病人的监护,掌握监护仪和微量泵的使用及观察、逐步掌握呼吸机的使用、
第二月:1、继续跟组轮转,熟练掌握各种基础护理操作及专科操作。
2、参与专题讲座、护理理论学习及组上业务查房。
3、做好探视时间家属的沟通,改善服务态度
4、逐步掌握危重病人的监护,掌握监护仪和微量泵的使用及观察、呼吸机的使用
第三月:1、继续未完成的护理理论学习,不定期进行业务查房。征求意见
2、掌握危重病人的监护、危重病人的抢救配合,能识别异常心电图和处理呼吸机报警
3、收集意见和建议,改进带教方法,小结。
第四月:1、掌握危重病人监护、危重病人的抢救配合、识别异常心电图和处理呼吸机报警
2、每人在组上完成管理或业务查房和读书报告。
第五月:继续完成进修计划,读书报告,相互交流学习体会。
第六月:出科考试,总结、鉴定。
四、考核
考核一般取平时考核成绩和出科考核成绩
平时考核包括:日常工作胜任能力与完成情况(20%)+学习工作纪律、态度(10%)
出科考核成绩:分为笔试(50%)与操作考核(20%)
适用场景:护士培训方案、护理技能提升
行文逻辑:熟悉病区环境→掌握护理技能→完成护理任务
巩固和提高学校中获得的知识,使新同志能够熟悉病区环境及各项规章制度和各班次的工作职责;熟练掌握心内科常见疾病的基本理论、基本知识、基本技能,使理论知识进一步联系实际;逐步掌握心内科专科护理知识,能独立完成心内科常用的护理技术操作;具有护理书写能力,适应护士的角色,培养独立工作能力。
培训内容:
第一月
1、熟悉病区环境,病房设置,了解病区一般工作状况
2、了解本病区各种仪器、物品、药品的放置。
3、了解病区各种规章制度,各项护理制度。
第二月
1、了解本病区各班次的工作职责,能独立完成辅班工作
2、了解心内科疾病的临床特点、护理要点
3、在老师指导下,学会系统的护理评估
第三月
1、在老师指导下能独立完成新病人护理病历的书写
2、能主动与病人进行良好的护患沟通,独立完成出入院病人的健康宣教
3、在老师指导下掌握心电图机、心电监护仪的操作,并能说出操作程序、注意事项。
第四月
1、掌握本专科常见疾病(如心功能不全,心绞痛,心肌梗塞)的病情观察及护理要点。
2、在老师指导下对心功能不全,心绞痛,心肌梗塞列出护理问题、护理目标和措施,并完成护理措施的落实。
3、熟悉本专科常用抢救药如阿拉明,多巴胺,西地兰,异丙肾上腺素,利多卡因,肾上腺素的作用、副作用及抢救仪器(如除颤仪、负压吸引器、简易呼吸气囊)的应用。
4、在老师指导下熟悉并进行各种心内科检查前的准备和护理,包括心电图、b超检查、胃镜检查,人工心脏起搏器安装术及心血管介入诊疗前后的护理。
5、熟练掌握吸氧、无菌技术、输液等七项技能操作
6、熟悉本专科常见的`应急处理
第一季度
巩固第一月要求内容,讲解常见心律失常及心电图的基本知识
考核:专科护理常规、各项规章制度
第二季度
能正确运用护理程序开展整体护理,在责任组长的指导下完成责任护士的工作职责
考核:常见心律失常的急救、护理常规及健康宣教
第三季度
掌握专科应急内容及处理方法
考核:出入院病人的健康宣教、心血管介入诊疗前后的护理。
第四季度
能胜任并独立完成责任护士的工作职责,熟悉其它各班次的工作职责(如主班、7-3班、夜班等)
考核:专科应急内容及处理方法、七项基本技能操作
每季度参加科室的专科理论和护理操作考试
培训目标:
1、掌握护理核心制度、本科室相关制度及工作流程
2、掌握心内科安全标识
3、能规范执行科室专科技能操作:除颤仪、ccu监护系统、低分子肝素注射技术
4、掌握ccu病房消毒隔离制度
5、掌握血管活性药物剂量计算方法
6、能使用科室常用仪器:心电监护仪、注射泵、呼吸气囊、中心及电动负压吸痰器、除颤仪及呼吸机。
7、掌握循环系统解剖生理特点
8、掌握心血管内科常见病、多发病的治疗原则、护理常规
9、心脏介入手术的围手术期护理
10、熟悉心血管科常见病种的病情观察要点
11、掌握心血管科常用药物的主要作用、副作用、常用剂量、使用方法及用药的注意事项
12、掌握急救技术:心肺复苏、电除颤、各种方式吸氧等
13、能配合心血管科医生的抢救:心肌梗塞、急性左心衰、各种心律失常等
14、掌握心内科常用检验标本的采集方法
15、能完成心内科护理文件的书写
16、按照层级进行查房
17、及时准确的完成心血管科班种职责
18、能与患者及家属有效沟通、健康教育
适用场景:护士长岗位培训、护理管理能力提升
行文逻辑:明确培训目标→制定培训方法→实施考核方法
(一)培训目标
1、具有全面的专科理论知识,能熟练地掌握本专业技术操作,处理较复杂的专业技术问题。
2、掌握本专业临床新进展、新业务并能在临床实践中应用。
3、具有较强护理管理能力及带教临床实习生的.工作能力。
4、具有指导和组织本专业开展护理科研能力,具有指导和培养下一级护理人员工作和学习的能力。
5、学习一门外语,了解国内外护理现状和发展趋势。
6、具备边缘学科知识,如经济学、统计学、法律学、心理学等。
7、具备一定的现代化护理管理能力。
(二)培训方法
1、每年参加护士长岗位培训。
2、参与临床护理管理、护理教学、护理科研课题的设计与研究工作。
3、选送部分护士长到省级以上医院进修学习。
4、每年参加一次以上国家级或市级继续教育培训活动。
5、护理部举办一期《护士长管理培训班》。
6、加强见习护士长管理知识和专科知识培训,安排资深护士长进行一对一临床带教。
7、晋升主管护师的护士长进行icu轮转学习。
(三)考核方法
1、完成基础护理理论考试每年≥1次,操作考试≥1次,成绩达标。
2、承担院内、科室内教学工作,至少每年3学时临床教学工作如讲课、查房、示教等。
4、指导及参加危重患者的抢救和复杂的技术操作。
5、能主持护理查房和护理会诊、开展新业务、新技术及护理科研。
6、每年完成1~2篇护理论文,参与科研课题工作。
7、能胜任护理管理、护理教学工作或专科护理工作。
适用场景:护理培训方案、护士上岗准备
行文逻辑:熟悉规章制度→掌握专科技能→了解并发症处理
通过各阶段培训、工作,使新入科护理人员能尽快适应医院护理工作,全面掌握各项护理规章制度、职责、工作流程、护理技术操作规范、护理工作方法,充实基础护理理论与技能,熟悉血透室专科疾病特点,适应血透室专科护理工作,初步掌握专科护理知识与技能,平稳过渡至下一阶段的血透室专科护士培训。
一、第一阶段
1、熟悉《护士条例》等法律法规知识;
2、熟悉护理工作规章制度,重点核心制度和血透室专科制度;
3、熟悉护理岗位职责及各班次工作流程、标准、各责任组分管内容;
4、熟悉护理文书书写规范;
5、熟悉护士职业道德规范和礼仪服务规范,护患沟通技巧;
6、掌握血透室的结构布局、三区划分的环境要求;
7、掌握血液净化的原理、适应症、治疗目的;
8、熟悉血液透析治疗患者的病因、发病机制、临床表现、治疗原则;
9、熟练掌握基础护理理论知识和操作技能。
二、第二阶段
1、掌握基本专科技能——肝素溶液的配制;透析管路的安装、预冲;
2、掌握基本专科理论——透析液的成分及作用;水处理系统的原理、保养、监测;透析用水的质量监测;
3、掌握各类血透机的性能、操作方法;
4、掌握透析患者的治疗流程、接诊和登记程序;
5、掌握各种血液净化护理记录单和各类登记表的记录方法及注意事项;
6、掌握基本院感知识、血透室消毒隔离制度、职业防护和职业暴露处理流程;
7、掌握血透室常用仪器和抢救器械的保养及使用;
8、掌握患者透析费用的收缴、登记和确认程序。
三、第三阶段
1、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药规范;
2、掌握患者透析中输血及血制品规范;
3、掌握透析患者常规化验指标及检查项目的`方法、意义、标本采集注意事项等;
4、熟悉透析患者的抗凝剂的选择、使用方法、并发症等;
5、熟悉血透专科护理常规,掌握透析患者健康教育的基本内容,包括血管通路保护、饮食指导、用药指导等;
6、熟悉透析中常见并发症和紧急意外事件处理预案和流程;
7、熟悉血透质控专项检查的相关要求内容及标准;
8、熟悉各项基本专科理论知识和操作技能(如hd、hdf、crrt、hp的原理、适应症、禁忌症、并发症等和hd上机、下机、hdf上机、下机、动-静脉内瘘的穿刺、静脉置管的护理、无肝素透析护理等内容)。