学生自愿放弃保险承诺书 篇1
内容要点：已参保城乡居民医保、与家长沟通确认、不享受医疗报销待遇
行文逻辑：说明参保情况→明确放弃意愿→签署承诺责任
我叫____，是太原理工大学学院1专业班级的学生，由于我已在父母所在地参加了（城乡居民医保或职工医保）保险，且已与家长沟通，故本人放弃参加大学生医疗保险。大学期间发生的医疗费用，不享受大学生医疗保险门诊报销、住院报销等待遇。特此保证。
保证人：
院系负责人：
____年____月____日
学生自愿放弃保险承诺书 篇2
内容要点：自愿不参加医保、知悉政策内容、责任自负
借鉴写法：明确个人意愿、列明责任归属、签字确认
行文逻辑：说明情况→表明态度→签字确认
姓名:____，性别：____，学号：____，身份证号：____，系____级班学生。
通过合肥幼儿师范高等专科学校和老师对大学生参加合肥市城镇居民基本医疗保险政策的宣传，我对大学生加入合肥市城镇居民基本医疗保险有了全面的认识和完全知悉。经过慎重考虑，我自愿不参加20____年度的`大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间自愿不享受大学生城镇居民基本医疗保险一切医疗保险待遇，责任自负。
承诺人（学生）签字：
家长（监护人）签字：
辅导员（签字）：日期：
系（部）（盖章）：日期:
学生自愿放弃保险承诺书 篇3
内容要点：因户籍地已参保、自愿放弃在校参保、医疗费用自行承担
借鉴写法：明确放弃原因、强调责任承担、注明签署信息
行文逻辑：说明情况→表明态度→确认签署
姓名：____，性别：____，身份证号码：____，系荆州理工职业学院（年级学院专业）在校学生。
本人已完全熟知《荆州市大学生城乡居民医疗保险》的相关政策。因本人在户籍所在地已购买城乡居民医疗保险或认定特殊人群（如精准扶贫）等原因，不能在荆州市重复购买，本人自愿放弃在校购买《荆州市大学生城乡居民医疗保险》。并已告知家长。
现承诺在读期间所产生的医疗费用由本人自行承担，由此产生的.后果自行负责。
注：承诺人需认真阅读承诺书相关内容要求，本人签字确认并加盖指印。
承诺人签名:
____年____月____日
学院盖章（签名）：
____年____月____日
学生自愿放弃保险承诺书 篇4
内容要点：自愿放弃参加杭州市大学生医疗保险、医疗费用由本人自行承担、需家长及学院盖章确认
借鉴写法：明确个人身份信息、列明放弃原因、留白签字栏
行文逻辑：说明身份信息→陈述放弃原因→要求签字确认→注明日期
本人姓名____性别____身份证号____，学籍号院系、学园班级____，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，因____原因，现自愿签字承诺放弃参加杭州市大学生医疗保险，如发生医疗费用由本人自行承担。
学生签字：（手写）
联系电话：（手写）
家长签字：（手写）
家长电话：（手写）
学院（园）系盖章、签字：（手写）
日期：
学生自愿放弃保险承诺书 篇5
内容要点：自愿放弃购买保险、意外伤害医疗费用承担、重大疾病住院责任承担
借鉴写法：明确表态、分项列明、责任归属
行文逻辑：表明态度→分项说明→责任确认→签名留档
本人已知晓学校组织、宣传的"学生自愿购买保险的相关事宜，经本人及家长慎重考虑，决定自愿放弃购买学校建议的学生保险，同时本人承诺：本人在校期间因意外伤害造成门诊或住院，或因重大疾病住院所发生的各项医疗费用及相关意外事故责任由学生本人及家长承担。
班级：
承诺学生签名：
家长签名：
家长联系电话：
xx年xx月xx日
