
【第1篇】最新的医院实习培训心得体会范文怎么写1400字
我和我的同学们离开了呆了4年的母校,来到了我将在此度过1年(也就是大学生涯中的最后一年,且最重要的一年)的实习医院----威海市文登中心医院,因为文登是我的故乡,所以回来后感觉既熟悉又亲切。由于交通堵塞等原因,我们的车很晚才到达,比预计时间晚三个小时,但科教科、护理部的几位老师仍然站在夜色中代表全院在迎接我们,从他们亲切的问候和热切的举动中,我们感觉回到家了。像是投入了母亲的怀抱,由于行李很多,又拾掇了好长时间,劳累了一天的我们也感觉有点饿了,这时餐厅的一位师傅及时赶到,问候我们有没有吃饭,说餐厅已经预备好了饭菜,我们当时就被师傅的关心所感动了,连声道谢,因为今晚不用饿着肚子睡了。同时,搬行李时,比我们早来的潍坊医学院的同学虽然已经躺下来,但知道我们来了后主动起来帮我们搬行李,在此向他们表示衷心的感谢。晚上发生的这一切,让远离母校的我们心里有了安慰。原本不安的心平静了下来,因为文登中心医院给我们的第一印象是亲切的。我们也暗下决心,一定要在这好好的实习,与中心医院融为一体,不辜负老师们对我们的期望。
接下来的一个星期,是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,由院各科室主任做了8次报告,包括:一、医院概况简介。二、学生治理的有关规定。三、治安治理的一般常识。四、医德医风教育。五、医疗文书的书写。六、有关护理知识的讲解。七、院内感染的讲座。八、手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基矗
经过一周的培训,我对医院的情况有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,刘院长给我们讲了医院的发展历史及规模,让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景,以及发展潜力。作为威海市排名在首的医院我们的发展前途不可限量。同时,科教科在教学治理方面对我们也作了严格的治理规定,让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度,形成我们固定的思维方式,为将来参加工作打好基础,医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢,因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护白衣天使的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,护理知识和院内感染的讲座,让原本只具备理论知识的我们熟悉到了临床工作要干好是多么的不易,只靠把握理论知识是不行的。同时,对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的熟悉,医生和护士同等重要,不分谁大谁小,我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大,工作更烦琐,值得我们每一位医务人员尊敬。还有,通过观看关于医疗纠纷的录像,我充分熟悉到医疗工作的高风险性,熟悉到社会各界对我们医务人员的高标准要求,我们必须在把握熟练的专业知识的同时,学会更好的处理医患关系,病人来找我们看病,他们是我们的上帝,我们必须树立起自我保护意识,增加法律知识,更好的在工作中行使我们的职责和权利。
来我家,爱我家,在文登中心医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实习,充实自己的知识,为自己将来的工作打好基础,也为医院奉献出我的一切。
精选用户撰写心得99人觉得有帮助
在医院实习的时候,心里头老想着怎么把这段经历写得好看些。刚开始,觉得这事挺简单的,照着网上的范文抄一遍就完事了。可后来才发现,这玩意儿真不是那么回事。要是照着范文写,总觉得少了点自己的味道,像是在敷衍了事。
记得刚进医院那会儿,什么都不懂,跟着带教老师学了不少东西。那时候就觉得,医院里的规矩多,从挂号到问诊再到检查,每个环节都得留神。刚开始写实习心得时,总想把学到的知识全写进去,结果整篇文章乱七八糟的,自己看了都觉得头疼。后来慢慢摸索出来,写心得不能太贪心,得挑重点写,不然就成了流水账,没劲。
写心得的时候,还得结合自己的感受。比如,第一次给病人量血压,手抖得不行,脸也红了。这种细节就该写进去,不然读者会觉得你的文章空洞无物。还有,别光顾着说好话,遇到困难的地方也得提一提。有一次值班的时候,碰上个急诊病人,忙得晕头转向,那种紧张感到现在还记得清清楚楚。把这些真实的体验写出来,文章才更有说服力。
有时候写着写着,就会发现自己用词重复了。比如,我写过一段话:“医生说得特别详细,让我听得明明白白。”这句话有点啰嗦,其实可以直接改成“医生讲得很清楚”。再比如,“护士姐姐动作轻柔,态度很好”,这样的表达就显得不够精炼。这些问题得靠多读多练才能改过来。
写心得还有一个窍门,就是不要急着下笔。先在脑子里过一遍当天的经历,想想哪些事情印象最深,然后再动笔。这样写出来的文章就不会显得杂乱无章。不过有时候也会不小心写错字,比如把“检查”写成“捡查”,虽然不影响理解,但还是有点尴尬。
【第2篇】医院实训实习工作心得总结优秀精选范文怎么写1100字
时光荏苒,实习的日子看似漫漫无期,终究也归于似水的流年。此时,我告别了在__医院作为实习护士的生活,在这之后,我也即将永远告别我的学生时代。回想在这过去近一年的时间里,我收获了很多:知识、技术、友情、经验……想起第一天,我穿上洁白的护士服进入医院的时候,心情澎湃,不能自已;在那一刻起,成为一名优秀的护士,为更多的病人减少痛苦就成为了我的追求。
实习开始得很突然,以致于刚开始的时候,我遇到问题经常会不知所措,在那时,老师是我们的“靠山”。我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面,不放过老师的每一个操作细节,遇到不懂的或是重要就会做小笔记,老师总能在空下手来的时候给我们细细解答,对此我十分感激并且珍惜;因为,护士工作确实非常的繁杂,老师要做好自己的工作还要负起带教的责任,也是相当费神。就这样,我就从手忙脚乱的应对开始,慢慢成长,学习老师和其他护士的知识和经验,强化自己的技术,渐渐地也是能够熟练地应对各项比较常见的问题,稍有不懂也可以触类旁通,举一反三。
事实上,护士实习对我来说并不是简单的工作,而是一种生活的体验,我们既要学会做事也要学会做人。一方面,我要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,抓住每一次操作的机会锻炼自己,直到熟能生巧;另一方面,我要处理好自己和同学、带教老师、护士、医生、病人以及病人家属的关系,这给我带来了很大的压力也给了我难得的锻炼机会,让内向的我在与人交流的能力上有了长足的进步。同时,我也明白了,沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。话谁都会说,意思表达的是否准确,说得得体与否等都会影响到护士和病人之间的关系。我觉得,我应该是给护士留下的一门隐藏的必修课,是护士精益求精的关键。
实习中也会遇到很多不如意的事:排班不尽人意、病人无理取闹、工作无穷无尽、同事关系紧张......坦白来说i,我并不是那类很会调整自己的状态的人,因此,每一件事都有可能让我感觉那段时间的实习压力倍增。然而,塞翁失马焉知非福,在被迫多次直面来自各方面的压力之后,我也终于能够坦然面对生活给我出的难题。即便是让过去的我愁云满面的case,现在我也大多能一笑了之。我打心底里感谢__医院给我的这个珍贵的实习机会,也感谢老师和护士们一直以来对我的帮助,若是没有良好的环境,即便有进取的心,也会处处碰壁。
实习不仅给了我适用一生的经验,也让我变得成熟。实习之后我才终于明白:护士的眼,纵使看多了生离死别,也从未看惯不知心痛;护士的唇,纵使抿着痛苦和悲伤,也会把最美的弧度留给别人;护士的心,纵使已经盛满了忧愁的酒,也要将最温暖的那一处为病人留下。护士,是这个世上最美的职业,“白衣天使”受之无愧。
精选用户撰写心得54人觉得有帮助
在医院进行实训实习的时候,心里头总是有些紧张的,毕竟面对的是真实的病人和复杂的医疗环境。刚开始的时候,我总觉得自己在学校学到的东西在这里完全用不上,后来慢慢发现不是这样的。每个科室都有自己的规矩,医生护士之间配合得特别默契,我就想着是不是得先熟悉这些规矩才行。
记得有一次跟着带教老师查房,看到他问病人一些问题,然后迅速记录下来,接着又去翻看病例,这让我有点摸不着头脑。后来偷偷请教了旁边的老护士,她告诉我,其实这是为了更好地了解病情变化,方便后续治疗。从那以后,我每次查房都特别留意医生的提问方式,还有他们是如何通过病人的回答判断下一步行动的。
书本上的理论确实很重要,但实际操作起来才发现,很多细节需要靠经验积累。比如给病人换药,看似简单,但如果消毒不彻底,就可能引发感染。刚开始的时候,我总觉得自己的动作已经够快了,但带教老师说还不够标准,后来才知道原来每一个步骤都有讲究。
每天下班后,我会花点时间把当天遇到的情况整理一下,哪些地方做得好,哪些地方还需要改进。有时候写着写着就发现,其实有些问题自己早就知道该怎么解决,只是当时没太注意罢了。比如有一次配药时差点搞错了剂量,幸好被旁边的同事及时发现,这件事让我意识到平时多复习一下药物手册还是很有必要的。
跟病人沟通也是个大学问,刚开始我觉得只要把医嘱传达清楚就行,后来发现,很多病人其实更需要的是安慰和支持。有一次值班,一个老人因为检查结果不太理想情绪很低落,我就坐在床边陪他说说话,聊了些家常,他心情好多了,还主动跟我说谢谢。那一刻觉得自己的努力没有白费。
有时候也会碰到棘手的情况,比如病人病情突然恶化,这时候就需要冷静处理。记得有一次夜班,有个病人突发高烧,家属很着急,我赶紧叫来了值班医生,大家一起想办法稳定病情。虽然最后情况得到了控制,但我还是觉得自己的应急能力有待提高。
【第3篇】德州人民医院实习心得怎么写2900字
我先后在广州中医药大学第一附属医院和山东中医药大学第二附属医院进行了为期一年的实习。现将一年来的实习生活总结如下。
一、实习医院简介
(一)广州中医药大学第一附属医院
广州中医药大学第一附属医院创建于1964年,是一所集医疗、教学、科研、康复、保健于一体的大型综合性中医医院,为全国首批三级甲等中医医院、示范中医医院和首批广东省中医名院,____年广州亚运会定点医院。实际开放病床125张,医疗业务每年持续增长,____年年门诊量突破225万人次,年收治住院病人超过3万人次,急诊量和出车量在全广州市所有医院(含中医院和西医院)中名列前三甲。专家包括“国医大师”邓铁涛教授及全国知名的王建华教授、欧明教授等,是我国华南地区乃至全国的高等中医药临床教育、医疗、科研重要基地之一,也是全国中医技术力量最雄厚的中医院之一。医院医疗实力雄厚,拥有8个重点专科专病(髋关节病专科、肿瘤科、妇科、心血管病专科、针灸科、耳鼻喉科、糖尿病专病、全国中医急诊临床基地),已进入国家重点专科专病单位数量最多的医院行列,其中多个专科专病成为全国协作组组长或副组长单位。在7年卫生部中国医院之专科排名榜(中西医院一起排序)中,医院妇科排名第八位,骨科排名第九位,在广东省乃至全国中医医疗机构中排名第一。医院也是广州中医药大学第一临床医学院,共有13个教研室,承担着年13多学时的年课堂教学任务,是华南乃至全国的中医临床教学医院之一。学院拥有国家重点学科4个、国家中医药局重点学科3个及博士后流动站2个,拥有中医妇科学、伤寒论、温病学3门精品课程,是全国同类院校中拥有精品课程最多的临床医学院。
(二)山东中医药大学第二附属医院
山东中医药大学第二附属医院创建于194年,其前身是济南铁路中心医院,是山东省首批、济南市第一家综合性三级甲等医院。____年12月整建制移交山东中医药大学管理,成为山东中医药大学第二附属医院暨第二临床医学院。____年9月,被山东省政府确定为山东省中西医结合医院,成为全省的省级中西医结合医院。医院是国际爱婴医院、国家中医药管理局“治未病”预防保健试点单位、国家中医药管理局批准纳入全国重点中西医结合医院建设单位。医院拥有享受国务院特殊津贴专家、国家优秀中医临床人才、山东省泰山学者特聘教授、山东省有突出贡献中青年专家、山东省名老中医药专家、山东省千名知名技术专家、山东省中医优秀学科带头人、山东省卫生系统杰出学科带头人等高级医学人才。拥有国家中医药管理局“十一五”重点专科(病)2个(眼科、神经内科)、国家中医药管理局重点学科1个(中西医结合临床)、山东省泰山学者特聘教授设岗单位1个(眼科)、国家卫生部技术准入专科1个(生殖医学科)、国家工伤康复试点机构1个(康复医学科)、国家中医药管理局中医药科研三级实验室2个(视觉分析实验室、辅助生殖技术实验室)、山东省中医药管理局重点专科4个(神经内科、肾病诊疗中心、眼科、康复医学科)、山东省高校“十一五”重点实验室1个(中西医结合ivf实验室),山东中医药大学重点学科3个(眼科、妇产科、儿科)。现已成为我省中西医结合医疗、教学、科研的龙头单位。
二、实习概况
在广州中医药大学第一附属医院,我先后在胃肠甲状腺外科、妇科、儿科、急诊普内科、针灸科、脊柱骨科和内分泌科实习,每科实习时间为一个月。在山东中医药大学第二附属医院,我先后在肾病诊疗中心、消化内科、呼吸内科、心内科、神经内科、生殖中心、骨科、血液肿瘤科、泌尿外科、儿科、心电图室、特检科、放射科、神经外科、心胸外科实习,每科实习时间为两周。实习期间,我能遵守医院和科室的各项规章制度,以一名实习医生的标准严格要求自己,积极参加医院和科室组织的各种学术活动,医学知识得到进一步巩固提高,临床操作技能得到很大程度锻炼。
(一)医学知识得到进一步巩固提高
在实习期间,对各科室常见病、多发病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则有了初步认识。如胃部疼痛,需要和心绞痛鉴别,这时心电图可提供鉴别依据,再结合患者病史可作出诊断。与此同时,对于临床常用药物的使用也有所了解。如在呼吸内科实习时,初步掌握了抗生素的规范使用;在肾病诊疗中心实习时,初步掌握了使用激素的适应证和禁忌证,等等。在实习期间,还遇到过急性心肌梗死、上消化道出血、阑尾炎等急症,并亲自参与到溶栓、止血、手术等治疗过程中,对教科书上学到的有关疾病的相关知识有了更加深刻的理解。
(二)临床操作技能得到很大程度锻炼
在带教老师的指导下,对于实习大纲上要求掌握的临床技能进行了重点学习。在内科实习时,基本掌握了全身系统查体的要领,掌握了测血压等基本临床操作。在外科,掌握了外科基本操作如洗手、穿手术衣、带无菌手套、缝合、打结、减线、换药等。在心电图室,掌握了心电图机的操作方法和临床常见的房性早搏、室性早搏、房颤、房室传导阻滞、束支传导阻滞等的心电图表现。在特检科,熟悉了心脏彩超、胃镜、b超等报告的书写。在放射科,熟悉了骨性关节炎、支气管炎、肺结核等的_片的特征及颈椎、腰椎间盘突出、脑梗塞、脑出血的ct表现。在生殖中心,掌握了涂片的制作方法及显微镜的使用。在针灸科,能够独立给患者进行针刺、隔姜灸、推拿等治疗。在门诊掌握了问诊要点及门诊病历的书写,在病房基本掌握了入院记录、首次病程和病程记录的书写。
三、实习体会
在实习过程中,对于中西医的发展及医患关系的处理有了自己初浅的认识和体会。作为赴广州实习的实习队长,带领所在实习队同学较圆满地实现了增进两校交流的目的,开拓了眼界,增长了见识。
(一)向中医药强省学习
广东是中医药强省,中医氛围好,群众信赖中医,在中医药宣传、对外交流、教学等方面值得我们学习。
1.宣传得力对创造浓厚的中医药氛围有重要意义
广州的各大中医院都会定期在周末通过义诊、讲座等形式向广大群众传播中医药知识,医院的宣传栏也会定期更新医院专家在各大报刊上发表的适于公众阅读的医学科普文章,每个科室都在病房的走廊上详细介绍该科室的中医诊疗特色,这些做法都有效地向公众传播着中医药文化。加之广东本身就有用中药煲汤等生活习俗,使得广东的中医药氛围格外浓厚。
2.积极引进国内外先进技术
在广州,中医院不时地会请国内外学者来医院为医生做讲座,让大家了解现在最先进的诊疗理念与技术。如我曾在广东省中医院聆听广西名中医、《思考中医》的作者刘力红教授所作的讲座。同时,像蜂针、腹针、膏方等中医特色诊疗方法,广东的中医院都在尝试开展。不仅是中医的特色诊疗,西医的先进仪器和技术也积极引进。在我所实习的医院,妇科和骨科的综合实力位居全国医院的前十强,这与积极引进先进技术密不可分。
3.临床医生的带教意识强
广州中医药大学第一附属医院同时也是学校的第一临床医学院,承担着本科、硕士、博士等各层次学生的教学任务。医院医生的带教意识很强,从接诊病人到开具遗嘱,再到入院记录、病程记录的书写等全过程,重视学生的参与,敢于给学生临床操作机会。从实习第一天进科起,为每位实习生分配负责的病床,增加了学生的责任感和积极性。每个科室有专门老师负责管理教学,安排每位实习生的值班,让学生全程体验医生的工作。科室还会定期安排针对实习医生的教学课程,使我们得到更快进步。
精选用户撰写心得85人觉得有帮助
在医院实习的时候,每个人都会有自己的感受,尤其是像德州人民医院这样的地方,每天都有很多事发生。刚开始实习的时候,我有点紧张,毕竟面对病人和医生得小心谨慎。记得第一次跟着带教老师查房,看着他问诊的样子,我就在想,以后我也要做到这样。那天回来后,我赶紧把当天的情况记下来,虽然当时觉得挺乱的,但回头看看还挺有用的。
写实习心得的时候,我觉得最重要的是真实。比如那天有个患者情况比较复杂,我和同事一起处理,虽然最后解决了,但过程中也出了不少差错。我当时就把它写进了心得里,说说哪里没做好,后来怎么改进的。这样写不仅能让自己记住教训,还能让别人知道事情的全貌。
有时候,写心得也会遇到困难。有一次,我实在想不起来某天的具体细节了,就翻看当时的记录本,结果发现了不少有用的信息。比如某个病例的处理方法,或者某个仪器的操作流程,这些都是很好的素材。不过,有时候写着写着就会跑题,比如讲到一个有趣的病例,就会多写几句关于它的背景故事,这其实也是可以的,只要别太离谱就行。
写心得的时候,尽量用专业一点的词汇。像在德州人民医院实习,肯定会接触到一些专业的医疗设备,像ct机、心电图机之类的,把这些东西怎么用、有什么作用写进去,会显得很专业。当然,也不是非得堆砌术语,关键是要能让读者明白你在说什么。
有时候,我会把一天的工作分成几个部分来写,比如上午做了什么,下午又遇到了什么新情况。这样条理清晰一些,不会显得杂乱无章。不过有时候写着写着,就会忘记前面写了什么,所以最好隔段时间回头看一眼,确保前后能接得上。
书写注意事项:
写心得的时候,别忘了提到自己的感悟。比如通过这次实习,学到了什么新技能,或者对某些疾病有了更深的认识。这些东西虽然看似普通,但对于以后的工作其实很重要。有时候,我还会写一些小建议,比如希望科室能增加某种培训,或者改善一下工作环境,虽然不一定能实现,但表达出来也是一种参与。
【第4篇】医院实习护理专业心得怎么写1000字
我是护理专业的学生,通过2年的理论知识学习后,根据学习的需要,学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。下面我来谈谈几点实习期间的心得体会。
一、理论知识的问题
以前当的一直是学生,学校是以学生为中心的。虽然考试考了那么多次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。人是有惰性的。特别现在独生子女多,这种惰性、依赖性表现比较强烈,实习阶段要注意克服。带教老师最喜欢勤奋的学生,只有勤奋才能被人赏识,被人接受,才有的机会去学习的实践知识。“
二、角色转化问题
实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做基础护理,跟着操作。本想说让我也试一下,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
三、胆魄的锻炼
面对病人,特别是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四、无菌观念和规范化操作
在各个科室实习期间,每个老师都强调无菌观念,因此,我深刻认识了无菌观念,操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那只有熟悉情况了再做打算。
五、微笑服务
在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖。
在这短暂的实习时间里,我真的收获很多。实习结束了,意味着我们即将踏上工作岗位,相信经历这一年的锻炼我们更加成熟,更加稳重,更能担起作为一名护士的责任,相信我们一定能继承南丁格尔的崇高精神,以爱心、耐心、细心和责任心去对待每一位病人,全心全意为病人服务。
精选用户撰写心得23人觉得有帮助
写心得这种事情,说到底就是把自己的经历和感受记录下来,尤其是像医院实习这样的事,专业性很强,要是想写出点门道来,就得下点功夫。刚开始别急着动笔,先把实习期间的经历捋一遍,哪些事印象深,哪个病人让你特别难忘,或者哪次操作让你心里没底,这些都是好素材。像我在实习的时候,有个病人病情变化很快,当时我完全懵了,后来跟着老师一步步处理,这才明白为什么书本上的理论这么重要。
写的时候,得让自己融入进去,把当时的场景、心情都写出来。比如那天抢救那个病人,我紧张得手心冒汗,一边配合医生,一边还得注意各种仪器的数值。其实现在想想,那会儿真是慌得不行,但事后觉得挺值的,因为学到的东西比书本上多得多。不过有些地方写的时候容易跑偏,像是太注重细节反而忽略了重点,这可能是新手常犯的问题。我第一次写的时候就犯过,把一些无关紧要的小事写得很详细,结果核心部分反倒一笔带过了。
还有一点要注意,写心得不是单纯记流水账,得有点自己的思考。比如,某个护理技巧为什么这么做,背后有什么原理,自己有没有更好的建议之类的。像有一次我们给病人翻身,老师说这样能预防压疮,我当时就想,要是能让病人更舒服一点就好了,后来查资料才知道确实有改良方法。当然,写的时候也不能光顾着抒发感慨,还是要结合实际情况,不然就成了空谈。
有时候写到某些复杂的情况,难免会出现表达不清楚的地方,特别是涉及专业术语的时候。像我写到某次用药护理时,就差点把“滴速控制”写成“流速调整”,还好后来改过来了。还有一次写交接班记录,本来想说清楚病人的状况,结果写得太啰嗦,把关键点都埋没了。这些问题其实都是慢慢改出来的,写多了自然就顺手了。
写心得还有一个小窍门,就是多看看别人怎么写的,但别照搬。别人的视角和自己的肯定不一样,借鉴一下思路挺好,但不能全盘照抄。另外,写完后最好找个熟悉情况的人帮忙看看,听听他们的意见。像我那次写完后,让一个同学看了看,她说我描述得挺生动,但建议我再多加点理论支撑,这才让我意识到自己的不足。
【第5篇】医学生医院暑假实习心得体会怎么写900字
在今年下半年我和同学们一起走进了向往已久的医院,走向了临床,在激动和期待中开始了这学期的学习和工作。我是和大家一起分到了五附院,这个历史悠久的医院,足以让我们体会到医务工作者的神圣与光荣。在这里,不仅增进了自己的医学知识,同时使自己在医学人文方面有了新的认识。
我走进的第一个科室——心内一科
心内科最常见的疾病就是高血压和冠心病,并且病人基本上全是老年人。这就要求我在实习的同时要注意对病人心理和生活的关注,尽量更好的与病人与家属沟通,也更有利于我们在医患关系如此紧张的今天更好的保护自己。在关李华老师的悉心指导下,我逐渐的习惯了以一个临床医生的角度去思考,也习惯了自己的实习生活。
在心内实习期间,不仅完成了大病例的书写工作,还掌握了心内科常见病、多发病的基本诊断思路和方法以及用药原则,学会了解读心电图及心肺听诊要点,旁观了冠状动脉造影术,圆满的完成了实习任务。当然由于时间短暂,对一些异常心电图的判断和定性还不是很熟练,希望以后可以通过自己的努力慢慢提高自己。
最考验人的科室——神经内一科
由于在上学期的临床课上,神经病学并不是作为主要的课程,所以在这次实习中也是难度最大、最考验人的一个科室。在这里,使我在课堂上没有明白的东西逐渐清晰了起来,同时慢慢的明白了神经系统疾病的发生、发展、转归及结局。我掌握了椎基底动脉供血不足、急性脑梗、痴呆等常见病多发病的诊断,也学会了神经系统的基本查体特点。旁观了腰穿、脑脊液置换术等临床技能操作,并向老师讨教了头颅影像学的观察方法和临床意义。这是一个充满挑战、富有意义的一段时光,让我进步很快!
最温馨的一个科室——老年病科
在老年病的这一段时间里,我充分的认识到了医生对于一个病人的作用,那种对病人的关心和体贴才是病人最想要的,体会到医患关系中温馨的一面,让人羡慕,让人感动。在杨默老师的带领下我顺利的完成了实习任务。这个综合的科室里,时刻都要求我们要有大内科的整体思维,不能像心内、神内那样分的很细,也是现在医学分科越来越细大背景下的“逆行”,个人感觉只有专科与这种综合大内科甚至全科的有序搭配才能找到未来医学发展之路。
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索!
精选用户撰写心得62人觉得有帮助
医学生去医院实习,想写好自己的心得和体会,这可不是件轻松的事。特别是暑假期间,时间紧任务重,既要完成实习,又要抽出时间写心得,确实不容易。不过,写得好不好,关键在于能不能把学到的东西和真实感受表达出来。
刚开始得理清思路,别急着下笔。就像我在医院实习的时候,刚进科室头几天特别紧张,生怕搞砸了什么。那时候就想着多观察、多问,把每个细节都记下来。比如那天给病人抽血,护士长教我怎么扎针,动作要轻又要准,不然病人会疼得厉害。当时我就想,这事看着简单,做起来可不容易,得多练习才行。把这些过程写下来,加上自己的想法,就是很好的素材。
还有一次,遇到一个病情复杂的病人,医生和护士们讨论了好一阵子才决定治疗方案。我当时站在旁边听,感觉他们思路清晰又专业,心里佩服得不得了。后来想想,这样的经历其实很宝贵,能让我明白理论和实践结合的重要性。如果把这些写进去,配上自己的感悟,肯定能让文章更有深度。
不过,有时候写心得容易跑偏。比如我第一次写的时候,就光顾着记流水账,哪天做了什么工作,说了些什么话,结果写出来的内容干巴巴的,没一点感情色彩。后来慢慢摸索出个门道,就是要把重点放在自己的感受上。比如,某个瞬间让你特别感动,或者某个问题让你感到困惑,这些都是值得深挖的地方。
再就是要注意语言表达,别太死板。有些同学写心得喜欢用大段的专业术语,虽然显得挺高大上,但读起来让人昏昏欲睡。我觉得还是得通俗易懂一些,毕竟写心得不是为了炫耀学识。比如描述一次手术,与其说“采用微创技术进行腹腔镜探查”,不如写成“医生用一个小切口完成了检查,真神奇”。这样既生动又能引起共鸣。
写心得也不是一蹴而就的。有时候灵感来了,可能一晚上就能写出一大篇;有时候绞尽脑汁也挤不出几个字。遇到这种情况,不妨放一放,等心情平静了再动笔。还有,写完后最好找人帮忙看看,听听他们的意见。毕竟旁观者清,他们能看出你忽略的问题。
【第6篇】医院实习心得体会最新范文怎么写1100字
实习期即将要结束了,时间过得真快,实习是我将理论转为能力,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅,并将我终生受用,我下面临本次实习期间的表现进行总结。
10年6月份我到永煤团体总病院实习,按病院和学校的要求,我分别到了外(脑、普、骨)科、内(神经、心血管、消化)科、辅助(心电图、_线)科室。。。。。。等科室学习,在实习期间,我严格遵守病院及病院各科室的各向规章轨制,遵纪遵法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己做到了不迟到,不早退,不旷工等,对病人细心照顾,和蔼可亲,努力将理论知识结合实践经验。在临床实习期间,我积极向临床医生学习,经由将近一年的实习实践,我纯熟把握了病程记实,出院记实,化验单等所有医疗文件的书写,还把握了清创缝合,无菌术等操纵方法,我对内科,外科。内科等专业课的学习更加努力,重点把握了疾病的诊治和治疗,对一些常见病。多发病的特点,诊断。鉴别及治疗原则等更为正视,为以后的临床实践打下了坚实的基础,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己的独立思索,独立解决题目,独立工作的能力,实习糊口也培养我全心全意为人民服务的崇高思惟和医务工作者必需具备的职业道德。但从中也知道了还有很多疾病我们人类上无法克服的,对他还不了解,所以我更加知道自己肩责任,还要在以后的工作中耐劳努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出凸起的贡献。在实习期间我严格遵守病院及病院各科室的各项规章轨制,遵纪遵法,尊敬师长,团结同事,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学方法和临床经验,努力培养自己独立思索、独立解决题目、独立工作的能力,实习糊口也培养我全心全意为人民服务的崇高思惟和医务工作者必需具备的职业素养,经由将近一年的实习实践我纯熟把握了病程记实、会诊记实、出院记实等所有医疗文件的书写;把握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;把握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
医学5年,塑造了一个健康,布满自信的我,自信来自实力,但同时也要熟悉到眼下社会变革迅速,对人才的要求也越来越高,社会是不断变化,发展的,要用发展的眼光看题目,自己还有良多的缺点和不足,要适应社会的发展得不断进步思惟熟悉,完善自己,改正缺点。作为一名医学专业的学生,所受的社会压力将比其他行业更加沉重,要学会学习,学会立异,学会适应社会的发展要求
精选用户撰写心得25人觉得有帮助
实习医生的生活跟书本上的理论完全不一样,刚去的时候还挺兴奋的,想着终于能实践了。刚开始跟着带教老师查房,看着他问病史、开医嘱,觉得挺简单的,可轮到自己上手的时候才发现不是那么回事。那天一个病人说肚子疼,我问他具体哪里疼,他说右下腹,我就照着阑尾炎的样子问了一通,结果最后诊断是肠梗阻,闹了个大笑话。
写心得的时候得把经历的事情记清楚,尤其是那些印象深刻的事。比如说那天急诊来了个车祸伤员,情况很紧急,当时自己慌得不行,手忙脚乱地帮忙止血,虽然最后没出什么差错,但心里还是有点后怕。后来想想,要是当时再冷静点就好了。
还有就是多观察同事怎么做,他们处理问题的方式有时候比书本上的还要实用。有一次手术室里有个护士,她给患者插管的动作特别快又稳,我问她是咋练出来的,她说就是平时多练呗,熟能生巧。我觉得这话挺对的,很多事情光靠理论不行,得动手去做才行。
写心得的时候别光写好事,遇到的问题也要写下来。比如有一次值班,一个病人突然心跳骤停,当时我整个人都懵了,站在那里不知道该怎么办,还好旁边有经验丰富的医生指导,才把人救回来。现在想想都觉得后怕,但也让我明白了理论和实践结合的重要性。
书写注意事项:
跟病人沟通也很关键。有些病人年纪大了,说话听不太懂,这时候就得耐心一点,多问几遍。记得有个老太太住院好几天了,一直说胸口不舒服,开始还以为是心理作用,后来仔细一问才知道她吃东西老噎着,原来是食道出了问题。所以,跟病人交流的时候千万别急躁,慢慢来才能发现问题。
心得里还可以写写自己的感受,比如刚开始觉得累得不行,但慢慢适应了之后就觉得挺好。实习的日子虽然辛苦,但学到的东西却很宝贵。有时候看到病人康复出院,那种成就感真的没法形容。
其实写心得没什么诀窍,把自己真实的经历和感受写出来就行。别担心写得不好,只要真实反映自己的想法就好。有时候写着写着就会发现自己进步了不少,毕竟实践是最好的老师。
【第7篇】医院实习心得感悟怎么写2500字
20_年x月x日,我和我的同学们离开了母校,来到了我将在此度过一年(也就是大学生涯中的最后一年,且最重要的一年)的实习医院——北京航天中心医院,因为是在故乡北京,所以感觉既熟悉又亲切。
怀着激动又憧憬的心情,我们驾车一大早就到了医院,学校的老师和护理部的几位老师站在医院门口代表全院在迎接我们,从他们亲切的问候和热切的举动中,我们感觉回到家了。像是投入了母亲的怀抱,由于行李很多,又拾掇了好长时间,劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫,但因为航天中心医院给我们的第一印象是亲切的,让远离母校的我们心里有了安慰。我们也暗下决心,一定要在这好好的实习,与医院融为一体,不辜负老师们对我们的期望。
接下来的一个星期,是护理部的刘老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,由院各科室主任做了8次报告,包括:
一、医院概况简介。
二、学生管理的有关规定。
三、治安管理的一般常识。
四、医德医风教育。
五、医疗文书的书写。
六、有关护理知识的讲解。
七、院内感染的讲座。
八、手术室的有关知识。
其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基础。
经过一周的培训,我对医院的情况有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,护理部的胡建军主任给我们讲了医院的发展历史及规模,让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景,以及发展潜力。同时,各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定,让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度,形成我们固定的思维方式,为将来参加工作打好基础,医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。
在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢,因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名护士的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护'白衣天使'的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,护理知识和院内感染的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。
同时,对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识,医生和护士同等重要,不分谁大谁小,我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大,工作更烦琐,值得我们每一位医务人员尊敬。
在航天中心医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实习,充实自己的知识,为自己将来的工作打好基础,也为医院奉献出我的一切。
内一科是以呼吸、消化、内分泌系统为主的科室,常见的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科,有点丈二和尚摸不着头脑的感觉,但在代教老师地指导下,了解了每天工作日程:晨间护理、消毒时间等。学会了静脉输液、抽药、配药、排气等,要求严格执行无菌操作原则及三查七对制度。液体输上后,要详细观察病人情况,换药时再次核对床号、姓名、液体,若有误应及时报告老师并更换。拔针要迅速,操作要熟练。三天不练手生!“practicemakesperfect!”肌肉注射时见无回血,注药时用另一棉签轻轻擦拭皮肤周围以减轻病人痛苦。掌握了皮下、皮内注射,特别是皮内注射,20分钟后要仔细观察皮肤情况,以确定是阴性还是阳性。氧气吸入也是很常见的护理操作。
对于一个垂危病人要进行口腔护理、氧气吸入,有时要灌肠,必要时导尿。对于慢支病人,要持续低流量吸氧,进高蛋白、高维生素饮食,并预防上呼吸道感染。糖尿病人要定时测血糖,空腹、餐后2小时,嘱咐病人进粗纤维食物,规律用药,特别是注射胰岛素后30分钟内要进餐,防止低血糖反应发生。还学会了抽血、绘制体温单;掌握了新病人住院后的工作,如:入院宣教、t、p、r、bp的测定,体温要连测3天,每日4次,正常后每日普查1次,有发热者每日4次测体温。掌握了护理记录单和交班报告的书写以及如何交班等等。
实践出真知,实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性,领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的关键。比如:晨间护理时,问问病人“昨夜睡的香吗?看起来您精神好多了呢……”我们要急病人所急,想病人所想。有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿,一位病人说:“护士职业是尚的!护士直接与病人接触。你看,旁边小孩刚入院时病情危重,全身浮肿,现在精神好了,症状也消除了。他还说,做护士真好!是你们,让我们有了第二次生命的机会;是你们,用亲切话语安慰我们,让我们有了战胜疾病的信心;是你们,细心的照顾,让我们迅速康复;是你们……”我感动,我激动,我会为我即将展开的事业奋斗终生!
接下来,我也去了急诊科,普外科,门诊科,心血管内科,血液内分泌科,助患部。在每个科室我都学习到了很多不同的知识,很多事书本上没有的经验和技巧,代教老师都和蔼可亲,耐心、细心、专心的教给我各项操作的注意事项和应掌握的内容,在这半年中,使我从一个完全不懂医务社工的学生,直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者」,心中确实有点成就感。
短短半年的时间与病人建立了良好的感情,让我离开真有点依依不舍的感觉。走进病房,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份孤单,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚!在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理:踏踏实实做人,认认真真工作……
发自肺腑之言:感谢带教老师的细心教育,耐心指导,感谢所有老师的关心爱护,感谢各病人对我的信任,感谢航天中心医院给我的栽培!
最后,感谢航天中心医院给我实习的机会,也感谢各位代教老师在工作忙碌之时,还要带领实习生,教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中不但互相学习,并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久,难免觉得疲累,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。
精选用户撰写心得77人觉得有帮助
写医院实习心得感悟确实是个挺有意思的活儿。刚开始可能有点摸不着头脑,毕竟跟平时写的那些东西不太一样。医院里的事,得把它写得既有专业味儿又能让没进过医院的人也明白个大概。
开头,别急着往深了钻,先聊聊自己的感受,比如第一天去的时候紧张不紧张,看到医生护士忙忙碌碌的样子心里想什么。这一步很重要,能给后面的内容定个调子。记得把自己当时的表情动作都写进去,这样读的人能感觉像亲眼看见似的。
接着就该说具体的事了。比如说跟着某个科室转了一圈,印象最深的是哪位医生的举动。他(她)是怎么处理患者的,态度怎么样,有没有什么特别的小技巧。这些细节千万别漏掉,因为这是最能体现专业性的部分。当然,写的时候也要注意语气,别光顾着抄术语,得让人家听得进去才行。
有时候写到一些病例,可以试着从患者的角度出发想想。他们当时是什么心情,面对疾病又是怎么应对的。这样不仅能增加文章的情感深度,还能让大家对医学工作多一份理解。
不过呀,写这些东西的时候容易忽略时间顺序,一会儿讲这个,一会儿提那个,结果整篇下来乱七八糟的。所以写的时候得稍微留意下,不然读者看着费劲,自己回头再看也是一头雾水。
书写注意事项:
有些话可能一时半会儿想不到合适的表达,这时候就别死磕,换个方式绕过去就行。比如本来想写“病人的情况很复杂”,但又觉得太笼统,那就改成“情况挺棘手的,医生们商量了好一阵才拿定主意”。虽然简单点,但至少不会显得生硬。
小编友情提醒:
记得检查一下有没有明显的错别字或者不通顺的地方。要是自己觉得没问题了,最好让别人帮忙看看,有时候旁观者清,他们能看出你没注意到的小问题。
写心得感悟不是一蹴而就的事,得慢慢积累经验。刚开始可能写得不够好,但只要坚持下去,就会发现自己的进步。
【第8篇】大学生医院实习心得体会精选范文怎么写2850字
以前对这个科室总有点渴望不可及的感觉,在为迎接中医药管理年前这里还被称为是“风湿免疫科”,顾名思义,风湿病和免疫系统的疾病是该科的重点和核心。每每提及免疫方面的东西,一堆的实验室检查充满了我整个大脑,总认为她是医学里最为抽象而且难以理解的东东。为此,我疯狂痴迷《豪斯医生》中的doctor cameron,一个美丽与智慧并存的女性,而且更重要的,人家可是免疫学家耶,负责团队里的很多检验项目。当时我就异想天开地想称为她那样的牛人。现在一个月轮科的时间转瞬即逝,虽然实习任务很紧张,但是带教师兄总是主动和我们讲解专科的知识,让我对于这一大类疾病从此不再陌生。
这里从广州中医药大学第一附属医院的院内网上搜集而来,结合本人实习所总结的相融合,请同学和老师们批评指正。
a关于一些检查指标的意义
一、如何看抗核抗体和ena抗体
风湿型疾病的一大特征是患者着血液成分中的自身抗体出现,并且以抗核抗体谱为主,目前对于抗核抗体靶抗原的理解已经从传统的细胞核扩大到整个细胞,构成了抗核抗体谱,我院的相关检测提到的有:
1.抗核抗体(ana):筛选结缔组织病的主要实验,几乎见于所有sle患者,但是特异性很低。
2.抗ds-dna抗体:对于诊断sle有较高的特异性,多出现在sle活动期,与狼疮肾关系密切,“量效相关”。
3.anti-sm:对于诊断sle有高度特异,特异性达99%,临床上一般看到这个阳性,基本上sle诊断明确,一旦为阳性永远无法转成阴性。
4.anti-rrnp:常存在sle活动期,且与中枢神经症状相关,往往指示np狼疮或者其他重要脏器损害。
5.anti-ssa和anti-ssb:两者都与干燥综合征相关,前者可能是继发的免疫问题导致的,而后者偏于原发性干燥症,在其诊断中比前者更具特异性。
6.anti-scl70:对硬皮病的诊断呈高度特异性。
7.anti-jo-1:多发性肌炎/皮肌炎的标记性抗体。
但是这里必须说明的是,任何一种自身抗体都有其一定的敏感性和特异性,对于风湿免疫性疾病的诊断必须依据诊断标准,结合临床综合考虑,不可以一概全。
二、风湿四项报告单的阅读
1.类风湿因子(rf):是抗变性igg分子的fc片段的自身抗体。rf在ra(类风湿关节炎)的阳性率为80%左右,是诊断(ra)的重要血清学标准之一,但是不是唯一标准。rf也不是ra所特有的独特性抗体,还可以见于以下情况:2%-5%的正常人以及10%的60岁以上的老人可出现rf,但是滴度多不高;还见于其他风湿性疾病,如:sle,干燥综合征,硬皮病等;急性病毒感染,如流感、肝炎、单核细胞增多症以及疫苗注射后等;某些慢性炎症疾病,如结核病、麻风、梅毒等。
2.aso(链球菌溶血素“o”抗体):风湿热是链球菌感染引起的一种全身性炎性疾病,临床主要表现为多关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、舞蹈症及皮下小结等。约80%的风湿热患者出现aso增高。aso增高还可以见于急性肾小球肾炎以及其他链球菌感染性疾病。因此,aso增高只是风湿热或者风湿性关节炎的一种表现,明确诊断还需要其他临床资料。
3.crp(c反应蛋白):是一种急性期蛋白,它可以在组织损伤、炎症、感染或肿瘤等情况下升高。临床上通常对于各种急慢性炎症患者常规检查crp,意义为:有助于判断疾病活动性,浓度升高说明病情处于较活动状态,浓度正常则病情多较轻或处于稳定好转阶段;有助于观察治疗反应,活动性患者经治疗,病情改善或者缓解后,crp多有不同程度的下降或者达到正常值。
4.esr(血沉):对于关节炎患者而言,血沉增快往往是关节以及临近组织炎症反应以及高球蛋白血症的结果,因而在一定程度上反映了疾病的严重性与活动性。另外,经过治疗后病情缓解,血沉往往可以下降,所以检查血沉可以作为观察疗效的一项指标。但是由于应先血沉的因素很多,血沉的意义必须结合临床和其他实验室资料进行分析。还有血沉正常并不意味着没有疾病或者病变已经完全控制。
同样,血沉增高也不说明药物治疗无效,因而血沉下降需要较长的一段时间,esr与crp水平变化比较起来,形象地说,esr描述的是“老消息”,而crp反映的是“新闻”。
三、“补体”检查意义何在?
补体其实就是新鲜血清中正常蛋白质的一部分,和其他体液因子或者免疫细胞一样共同完成机体的免疫反应。血清中补体活性或者其单一补体成分含量变化,对于诊断和疗效观察都有一定的意义。
ch50活性减低:因免疫因素消耗补体,常见于——急、慢性肾小球肾炎,sle,自身免疫性溶血性贫血;
ch50活性增高:急性炎症、恶性肿瘤、心肌梗死、糖尿病妊娠等;
c3活性增高与减低:基本与ch50相似,但是更为敏感,多数急性肾炎以及狼疮肾炎,c3活性都可以减低。
在sle的免疫检测中,补体通常会下降,尤其是以c3下降是表示sle活动的指标之一。
四、hla-b27的意义
hla是人类白细胞抗原。hla-b27阳性常见于血清阴性脊柱关节病。强直性脊柱炎的阳性率在90%以上,瑞特综合症(reiter,s综合症)或者反应性关节炎中站60%-80%。银屑病关节炎占50%,正常人群中仅占4-8%。(但是hla-b27与疾病的相关性无关。)
在强柱检查里的阳性意义只是对于诊断有参考价值,尤其对于临床高度疑似病例,但是因为还有10%左右的强柱hla_b27阴性,故其为阴性也不能排除本病。由于正常人中也存在4%-8%阳性,单凭这一项检查也不能诊断本病。,需要结合疾病诊断标准,包括影像学检查。
b.关于疾病的诊疗常规
一、强直性脊柱炎(as)
特点:1.发病的多是男性患者;2.好发年龄集中在15-30岁;3.有家族史,90%-95%患者hla-b27阳性;4.rf为阴性;5.主要侵犯骶髂关节以及脊柱;6.肌腱、韧带附着处炎症为本病特征性改变;7.x片典型的骶髂关节炎和脊柱呈竹节状改变。
修订的纽约标准(有利于早期诊断)
1.临床标准:
a腰痛、晨僵3个月以上,活动后改善,休息无改善;
b腰椎额状面和矢状面活动受限;
c胸廓活动度低于相应年龄性别的正常人
2.放射学诊断标准:
双侧骶髂关节炎>;=2级或者单侧骶髂关节炎3-4级
诊断——肯定是强直性脊柱炎:符合放射学标准和1项以上临床标准;
可能是强直性脊柱炎:1.符合3项临床标准;2.符合影像学标准而不具备任何临床标准(应除外其他与原因所导致的骶髂关节炎)
值得一提的专科检查:病房里通常必备的特殊体格检查(主要针对脊柱活动度)——“4”字实验,腰椎活动度试验,胸廓活动度,直腿抬高试验,骨盆分离试验,指地距,颏胸距,枕墙距
schober试验方法:患者直立,在背部正中髂嵴(我们这里就选髂后连线)水平作一标记为零,向下5cm标记,向上10cm标记。令患者最大程度弯腰,保持双腿直立,测量两个标记间的距离,增加<4cm者是阳性。
胸廓活动度:患者直立,用刻度软尺测其第4肋间隙水平(女性选乳房下缘)深呼吸气的胸围差,<5cm为异常。
枕墙距:患者直立,足跟、臀、背贴墙,收颌,按平视,测量枕骨结节与墙之间的水平距离,正常为0.
治疗方面目前吴有效的根治方法,只能延缓病情或是缓解疼痛,这是为什么强柱又被称为“不死的癌症”,对于外周关节疼痛时,可以根据患者病情和疼痛指数选择抗风湿药物治疗,如柳氮磺吡啶等。
有关生物制剂的使用将在后面统一介绍。
痛风的常规治疗原则:
1.戒高嘌呤饮食(尤其是:动物内脏,肉汤,沙丁鱼,凤尾鱼,啤酒)
2.碱化尿液,若尿ph:6.2-6.8,可用nahco3 0.5 tid
3.避免使用影响尿酸排泄的药物
4.尽早使用抗炎止痛药物,如秋水仙碱、非甾体消炎药、激素、镇痛药等
5.不要随意改变降尿酸的治疗方案
精选用户撰写心得90人觉得有帮助
大学生去医院实习,说到底就是学东西的地方。刚进医院的时候,心里特别紧张,生怕做错了事。不过时间一长,慢慢就适应了。每天跟着带教老师转悠,看他们怎么处理事情,从他们身上学到不少东西。
刚开始,觉得医院里的规矩挺多的,比如穿白大褂要整洁,戴帽子口罩什么的,还有进出病房要注意轻手轻脚。这些都是为了病人好,刚开始有点不习惯,后来就觉得这是工作的一部分。记得有一次,有个病人问我要水喝,我跑去倒水的时候差点撞到墙角,慌得手忙脚乱。现在想想还挺有意思的。
在科室里,最重要的就是认真观察和记录。每次查房,我都尽量记下医生说的话,特别是那些专业术语。有时候听不懂,就回去查资料。比如什么“高血压分级”、“心电图波形分析”之类的,刚开始一头雾水,后来慢慢就明白了。不过有些术语确实拗口,比如“二尖瓣狭窄”,念着念着就舌头打结。
跟病人交流也是个技术活儿。开始的时候,不知道该怎么开口,怕说错话惹人烦。后来慢慢学会用温和的语气说话,遇到老人就多问几句,耐心点。有一次给一个老太太量血压,她一直唠叨家里孙子的事情,我就顺着她说,结果她特别开心,还给我讲了好多家里的趣事。其实有时候,陪病人聊聊天比单纯治病更重要。
实习期间,最怕的就是出错。有一次帮忙配药,把剂量搞错了,幸好被老师及时发现。这件事让我明白,细节决定成败。以后做事都得格外小心,尤其是涉及到病人的用药安全。还有一次,因为没听清楚医嘱,把检查单拿错了,害得病人白跑一趟。这事让我意识到,做事情一定要仔细核对,不能马虎。
医院里的工作节奏很快,有时候忙得连喝水的时间都没有。不过这也是锻炼的好机会。记得有一天晚上值班,来了个急诊病人,情况很危急。当时特别紧张,但看到医生护士们井然有序地忙碌,我也渐渐镇定下来。最后病人平安脱险,那种成就感真的没法形容。



















