Q
全科医师实习报告里病例描述怎么写才不像抄病历？
A
写病例不是誊抄电子系统里的模板，是把你蹲在患者床边听他讲完三句话后，突然发现血压计袖带没松开、他左手一直在抖、药盒里有两粒没吃的降压药，这些漏掉的、歪掉的、没录入系统的活东西，全塞进一段话里。重点不在诊断结果，而在你伸手摸他小腿凹陷时指腹的感觉，在你追问第三遍才吐出的那句“其实夜里总醒”。
推荐写法
数据显示，有40.1%的用户认为，首选的写法是只写你亲手触到、亲眼看到、亲耳听到的细节，50.7%%的用户倾向选择2000-2500字，而30.5%%的用户选择1500-2000字，15.3%%选择2500-3000字。新手最容易踩的坑是把门诊系统自动生成的主诉现病史原样粘贴，连标点都不改，连患者穿的蓝布鞋都没提一句。
高分写作经验
热门篇幅区间
新手常犯的误区
把门诊系统自动生成的主诉现病史原样粘贴，连标点都不改，连患者穿的蓝布鞋都没提一句。
适用对象
实习医学生、全科规培生、基层带教医生、病案质控员、医学写作辅导老师
