Q
全科医生实习报告里病例描述怎么写才不像抄病历？
A
病历是冷的，报告得是热的。写高血压病人，别只抄“BP 160/95mmHg”，要写他攥着降压药瓶说这药吃三年了，手背青筋凸起，说话时总扶腰。写糖尿病随访，别列血糖值，写他掀开裤脚给你看足底老茧，说走路多了脚疼。病例不是数据容器，是你眼睛记住的、耳朵听见的、手指摸到的细节。把诊断结论往后放，先让人看见活生生的人。
推荐写法
数据显示，有35.5%的用户认为，首选的写法是先写感官细节再写诊断，38.2%%的用户倾向选择2400-2800字，而32.3%%的用户选择2000-2300字，20.3%%选择2900-3200字。新手最容易踩的坑是照搬电子病历原文，连标点都不改，连“神清语利”都原样搬进来，根本看不出是谁写的。
高分写作经验
热门篇幅区间
新手常犯的误区
照搬电子病历原文，连标点都不改，连“神清语利”都原样搬进来，根本看不出是谁写的。
适用对象
实习医学生、全科规培生、基层实践生、带教老师、教学督导
