Q
临床报告里患者主诉怎么写才不啰嗦?
A
主诉就一句话,砍掉所有形容词副词,只留时间+症状+部位,比如腹痛三天,别写反复隐隐作痛伴恶心不适这种。医生翻报告就扫一眼,你堆词等于白写。主诉不是病历摘要,是导航标,指哪打哪。写长了反而模糊重点,让读者第一眼找不到关键信息。
新手常犯的误区
把主诉写成现病史开头段,夹杂检查结果和主观判断
高分写作经验
热门篇幅区间
适用对象
住院医、规培生、实习护士、病案管理员、质控员
推荐写法
数据显示,有35.3%的用户认为,首选的写法是主诉必须控制在20字内,45.6%%的用户倾向选择800-1200字,而30.3%%的用户选择1200-1600字,25.4%%选择1600-2000字。新手最容易踩的坑是把主诉写成现病史开头段,夹杂检查结果和主观判断

