医学系实习报告中病历书写怎么写才像真写的？

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病历不是抄模板，是把你第一次独立写完那份病历时手抖的细节写出来：主诉怎么删改三次才准，现病史里哪句话被带教划掉重写，体格检查漏了哪个叩诊音后来补在备注栏。重点写你卡在哪、怎么破的、最后交上去时心里打鼓还是踏实。带教批注直接抄进报告，比你自己总结十句都管用。

新手常犯的误区

照搬教材病历格式，写得工整漂亮但全是空壳，没半句是你自己手写的温度

必须呈现原始书写过程中的修改痕迹

30.2%用户推荐

必须引用带教手写批注原话

25.5%用户推荐

必须交代某项检查结果如何影响你后续问诊

20.5%用户推荐

主诉控制在20字内且带患者原话感

15.7%用户推荐

现病史按时间轴展开不罗列

10.7%用户推荐

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实习医学生、教学秘书、实习组长