Q
医学报告诊断结论怎么写才不模棱两可？
A
诊断结论必须落脚到具体疾病名称，带分期分型的一定要写全。别写考虑某某病，直接写确诊慢性阻塞性肺疾病GOLD 3级。模棱两可全是“可能”“倾向”“待排”，等于没下结论。上级医生一看就皱眉，病历质控直接打回来。
推荐写法
数据显示，有40.6%的用户认为，首选的写法是使用ICD标准病名且不缩写，38.8%%的用户倾向选择1200-1500字，而29.2%%的用户选择900-1199字，22.7%%选择1501-1800字。新手最容易踩的坑是诊断栏填“待查”“疑似”“不排除”，把判断责任推给下一个环节。
高分写作经验
热门篇幅区间
新手常犯的误区
诊断栏填“待查”“疑似”“不排除”，把判断责任推给下一个环节。
适用对象
低年资医师、轮转医学生、急诊夜班医生、门诊初诊医师、病案编码员
写医学报告最多搜索的问题
- 1👍用户推荐医学报告里病理描述怎么写才不绕弯子？病理描述先甩结论，再补依据。
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