Q
急诊科报告里病史采集怎么写才不漏重点？
A
病史不是听故事，是抢答题。开头就甩三要素：疼在哪、怎么疼、疼多久，后面补一句诱因和缓解方式。别写“患者诉腹痛”，得写“右下腹持续性胀痛4小时，咳嗽加重，按压不缓解”。家族史只写直系亲属里有无类似急症，别扯三代高血压。婚育史除非涉及宫外孕、妊娠期高血压，否则一个字不写。
新手常犯的误区
把门诊问诊本原样抄进报告，把“喜欢喝啤酒”“最近加班多”这种废话当重点。
高分写作经验
热门篇幅区间
适用对象
急诊分诊护士、轮转医学生、住院医师、新入职医师、规培第一年
推荐写法
数据显示，有32.8%的用户认为，首选的写法是疼痛三要素必须前置，50.7%%的用户倾向选择500-700字，而30.5%%的用户选择700-900字，20.3%%选择400-500字。新手最容易踩的坑是把门诊问诊本原样抄进报告，把“喜欢喝啤酒”“最近加班多”这种废话当重点。
