村医报告里病例描述怎么写才不啰嗦？

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村医报告的病例不是病历，别堆症状、别抄化验单。就写你亲眼看见的、亲手摸到的、病人亲口说的三样东西，其他全砍掉。重点在变化：这次比上次喘得厉害了、脚肿从脚踝漫到小腿了、药吃着不灵了。用土话但别用方言词，比如写气短别写“上不来气”，写腿肿别写“胀得像馒头”。时间线要拧成一股绳，别东一榔头西一棒子。

高分写作经验

病例只写亲眼所见亲耳所闻

35.1%用户推荐

用动词带出病情变化而非罗列名词

25.7%用户推荐

每段病例控制在三行内

15.6%用户推荐

删掉所有“可能”“疑似”“考虑”等模糊词

10.7%用户推荐

同一病人前后两次报告用同一套描述逻辑

10.2%用户推荐

避免使用城市医院惯用术语

5.8%用户推荐

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驻村医生、村卫生室负责人、基层公卫人员、下乡督导员、县卫健局文书

把村医报告写成乡镇卫生院的门诊病历，面面俱到却看不出村医在现场干了什么。