医报告常见问答
查体发现和患者说的对不上,医报告里咋写不矛盾?
并列写:“患者称腹痛位于脐周,查体压痛在右下腹”,不解释谁对谁错,把两个事实都撂那儿,医生自会判断是定位不准还是阑尾已穿孔。
大学生中医报告里案例怎么写才不像编的?
挑你真干过的事儿:帮室友按合谷穴止偏头痛、查自己舌苔变化记了七天、跟着老师抓药时认错两味药被当场指出来。写清楚谁、在哪、干了什么、结果打脸还是见效,不美化不掩饰。案例不是摆设,是让报告立住的脚。
多系统症状混杂,医报告里主诉咋拎得清?
问他“最想解决哪个问题”,把那个写在最前,其他症状按他抱怨次数排序,比如“想止咳排第一,腿肿排第二,头晕排第三”,医生就顺着这个优先级查。