适用场景:护理质量评估、安全管理实施
一、指导思想
以中国特色社会主义理论为指导,坚持依法执业、科学发展、以人为本的观念,全心全意为患者服务,患者的满意就是我们永远的追求为服务宗旨。以护理人员三基三严培训、护理质量管理,把我院护理队伍建设成一支服务素质高、业务能力强、团结协作精神好、深受患者欢迎的护理团队。
二、工作目标
1、工作质量指标:
①器械消毒合格率100%
②抢救器械完好率100%
③基础护理合格率≥90%
④整体护理开展≥90%
⑤危重患者护理合格率≥90%
⑥护理技术操作合格率≥95%
⑦年褥疮发生数≤1%
⑧护理文件书写合格率≥95%
⑨护理事故0
⑩卫生管理:病室走廊干净、整洁,玻璃明亮,厕所无异味。
2、护理服务:
①患者对护理人员满意度≥95%
②被服管理:实行护理员专人管理,被服干净无破损,及时更换。
三、工作任务
1、把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一,抓紧抓好。
2、继续抓好护理工作质量与持续改进,把好环节质量关,严格执行“三查、八对、一注意”,把细节管理作为20xx年护理质量管理重点内容之一,认真落实各项规章制度,严格技术操作规程,强化护理人员安全意识,杜绝护理事故发生,把护理差错降低到低程度。
①严格执行长巡查制度,每周巡查,发现问题及时解决。②科内每月组织业务学习、护理查房、质量考评,对存在问题,召开质量分析会,查找原因,及时解决。
3、强化护理人员的素质以及基本技能训练。
①加强长技能培训,使长对25项技术操作熟练掌握,以点带面,带动全科同志,重点科室按照护理部安排组织科室人员进行技术操作培训,使她们熟练掌握本科室常用技术操作技能,努力做好科室工作,具体内容详见业务学习培训计划。②长组织科内人员进行技能培训并考核。
4、加强安全管理
①危重病人管理:特护病人要设立专护,制定护理计划并实施;一级护理病人要记特护记录单,病情危重者制定护理计划,每班记录病情;二级护理每周记录2-3次。
②压疮管理:对长期卧床病人,要定期翻身、按摩,采取相应措施预防压疮的发生。
③防止跌伤:对行动不便的病人,协助患者进行各种医技检查,烦躁不安者,加床档并留陪人,采取保护性措施,防止跌伤。
④每月上报差错,并组织分析讨论,制定改进措施。
5、加强消毒灭菌工作,防止院内感染。
适用场景:护理质量评估、护理流程优化
一、目标:基础护理合格率≧100%,一级护理合格率≧90%,危重病人护理合格率≧90%
落实措施:
1、护理质量管理委员会每季度对全院病房、icu、ccu等进行全面质量考核检查,及时在护士长例会上反馈,分析评价与改进。
2、护士长每日检查,发现问题及时解决。
二、目标:年护理差错发生次数≦0.5百床
落实措施:
1、经常在护士长例会上强调,加强护理安全教育,提高安全意识。
2、科室有安全防范教育计划及措施,护士长负责落实。
3、科室发生的差错、缺陷要及时汇报、讨论、处理,每月按时报表。
4、护理差错事故管理委员会定期对全院的护理缺陷、差错事故进行分析、鉴定,提出改进措施。
三、目标:急救物品完好率100%,急救设施完好率100%
落实措施:
1、急救药品、物品各班认真交接,用后及时补充,做到“四固定”。
2、科室专人负责,每周检查两次,护士长每周检查、签字。
3、护理部每季度检查、考核。
四、目标:年褥疮发生次数0(特殊情况例外)
落实措施:
1、加强重病人护理,卧床病人建立翻身卡,床头交接有记录。
2、护士长每日督促、检查。
3、护理部抽查。
五、目标:护理技术操作合格率100%,消毒隔离合格率100%,性医疗物品回收率100%
落实措施:
1、严格执行一人一针一管一带,一床一巾,一桌一布。
2、严格区分治疗室、换药室的清洁区、污染区。
3、加强三基培训,护理技术操作规范化。
4、护理部定期检查、考核。
5、定期做好各项监测工作,防止院内交叉感染。
6、严格执行性医用物品分类收集、统一储存和处理。
六、目标:入住院评估与病人状况符合率≧80%,护理诊断问题符合率≧90%
落实措施:
1、要求收集资料全面、及时、准确,符合病人状况。
2、各科列出常见疾病的护理诊断供护士学习、掌握及运用。
3、护理部、护士长根据病人情况,询问责任护士,检查护理病历、记录等。
4、检查护理问题,评估准确与病人状况相符,并及时指导与修正。
七、目标:护理计划实施率100%,有效果评价
落实措施:
1、制定具体、及时、有效、科学的护理措施,便于护士操作。
2、指导护士长掌握护理措施与病人问题相符。
3、要求护士及时进行效果评价。
4、护理部、护士长督促检查。
适用场景:护理质量评估、护理管理培训
20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场,以人为本,以病人为中心进一步改善服务态度,提高服务质量,塑造医院形象,与时俱进,实现新跨越的一年。质量组工作将坚持"一个中心",实现抓好"一个重点","两个队伍"、"三个规范"。即坚持以病人为中心,以巩固护理基础为重点,抓护士长和护理人员队伍建设,落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范,促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。
一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育,尤其是《护士管理办法》使其明确各项护理工作质量标准和管理办法,以达到全员重视共同贯彻执行的目的。
二、加强各级人员的素质培养,不断提高各级人员的综合素质,重视护患沟通能力与技巧,尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。将"以人为本"的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中,认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度,做到责任到人,落实到岗,一级考核一级,努力提高基础质量、环节质量、终末质量,重点强调科室环节过程质量管理。
三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务,为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月满意度调查、两次工休座谈会,对每位出院病人进行满意度调查;护理部每季度对出院和住院病人定期进行满意度调查。护理部随时进行满意度抽查。
四、继续修改、完善各项护理质量评价标准,尤其是护理缺陷、护理综合质量。
五、加强护理安全管理,将"三基"、"三严"作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量"三级预防"的观点,认真落实各项护理管理制度;对护理缺陷实行零报告制,加强护理缺陷的管理"四查八对",预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务,认真做好实习带教工作,实行双向考核,指导护生应用护理程序进行工作。
七、加大节假日、双休日护理质量考核力度,加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度,注重理论与病人实际情况相吻合,杜绝作假现象。
八、督促科室认真执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫生事件》等,做好防护工作,预防感染。
九、考核时间与方法:采取定期与不定期考核相结合,
十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。
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