Q
内科医生报告中既往史怎么写才不漏重点？
A
既往史不是翻病历抄记录，是你问完病人后挑出真正影响今天诊断的三条。高血压写明最高值和最近用药，糖尿病写清最近空腹血糖和是否打胰岛素，手术史写清哪年做的、什么术式、有无并发症。其他全砍掉，连阑尾炎都不用提，除非它直接导致这次发病。
新手常犯的误区
既往史变成流水账，从10岁扁桃体炎写到去年体检血压130/85，没一句跟本次病情挂钩。
高分写作经验
热门篇幅区间
适用对象
首诊医生、门诊接诊医师、急诊分诊医生、病史采集护士、电子病历录入员
推荐写法
数据显示，有45.2%的用户认为，首选的写法是只保留影响当前诊疗的三项病史，50.6%%的用户倾向选择1600-2000字，而30.2%%的用户选择1300-1599字，20.3%%选择2001-2400字。新手最容易踩的坑是既往史变成流水账，从10岁扁桃体炎写到去年体检血压130/85，没一句跟本次病情挂钩。
