Q
医疗报告手术记录怎么写才不怕术后追责？
A
时间写到分钟，部位写清解剖标志，比如“距肛缘5cm直肠前壁”。切除范围写实测尺寸，不写“广泛切除”。止血方式写“双极电凝”“可吸收夹闭合”，不写“彻底止血”。标本送检写清数量、大小、标记方向，比如“直肠肿瘤标本一枚，3.2×2.5×1.8cm，近端切缘标记黑染”。
推荐写法
数据显示，有30.8%的用户认为，首选的写法是时间精确到分钟，40.6%%的用户倾向选择1200-1600字，而35.7%%的用户选择1600-2000字，20.8%%选择2000-2400字。新手最容易踩的坑是手术记录写“顺利结束”“过程顺利”，等于没写。
高分写作经验
热门篇幅区间
新手常犯的误区
手术记录写“顺利结束”“过程顺利”，等于没写。
适用对象
外科住院医师、手术室护士、病案管理员、质控员、司法鉴定辅助人员
写医疗报告最多搜索的问题
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