医疗报告常见问答
医疗报告病理报告怎么写才不被病理科打回来?
标本来源写清手术名称和部位,比如“腹腔镜下乙状结肠癌根治术标本,乙状结肠近端切缘”。大体描述写尺寸、颜色、质地、溃疡/隆起,不写“未见明显异常”。镜下描述聚焦癌组织特征,别抄教科书。免疫组化只列阳性结果,阴性项合并一句话。
诊断写得模棱两可像不像医疗报告?
诊断必须落脚到具体病名,别用可能、考虑、待排这种软话,拿不准就写清依据缺哪块,比如没做CT就写影像证据不足,让后续接诊的人知道卡在哪,不是留个谜题给人猜。
新型农村合作医疗报告怎么写信息化建设进展?
进展不是罗列上了几个系统,是写清老会计还在手写台账、新系统导不出他要的字段、导出后Excel打不开。你得让人看见电脑屏幕亮着,但人还蹲在地上翻本子那个画面。
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