Q

临床医生报告里手术记录怎么写才不漏关键动作?

已帮助 442 人解决问题
A

按进刀、探查、处理、止血、关腹五步顺下来,哪个环节手停了、换器械了、出血多了、发现意外了,必须写。别光写“顺利切除”,写清切了多少厘米、离肿瘤几毫米、用了几个钛夹、冲洗几次。手术记录是给自己留底,不是交作业。

高分写作经验

按操作时间轴自然分段
30.4%用户推荐
每个止血/缝合/切除动作必标量化参数
25.1%用户推荐
意外发现及处置必须单列
20.5%用户推荐
禁用“常规”“标准”“按步骤”等虚词
15.8%用户推荐
器械型号与数量同步记录
10.6%用户推荐
基于平台同类范文数据共性特征汇总

热门篇幅区间

1200-1600字
35.4%用户选择
1600-2000字
30.4%用户选择
2000-2400字
25.4%用户选择
2400-2800字
10.2%用户选择
基于平台同类范文篇幅数据统计

推荐写法

数据显示,有30.4%的用户认为,首选的写法是按操作时间轴自然分段,35.4%%的用户倾向选择1200-1600字,而30.4%%的用户选择1600-2000字,25.4%%选择2000-2400字。新手最容易踩的坑是手术记录写成流程简介,省略操作细节和临场应对,术后翻记录根本找不到关键决策点。

适用对象

外科住院医、麻醉科轮转、手术室规培、肝胆初手、泌尿外科新人

新手常犯的误区

手术记录写成流程简介,省略操作细节和临场应对,术后翻记录根本找不到关键决策点。

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