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主治医师报告中病史摘要怎么写才抓得住重点不散架？
A
病史摘要不是从身份证抄到过敏史拉通写，是拎出三根主线：这次为什么来、之前什么毛病老缠着、最近吃什么药干什么事影响病情。比如“本次因活动后气促加重三天入院，基础病有COPD十年、高血压五年，近半月自行停用沙美特罗替卡松，未监测血压”。这就干净利落，全是钩子。开头第一句就得定调，别绕。
推荐写法
数据显示，有35.5%的用户认为，首选的写法是首句必须点明本次核心问题，48.1%%的用户倾向选择800-999字，而32.8%%的用户选择600-799字，20.6%%选择1000-1200字。新手最容易踩的坑是按时间顺序平铺直叙，把所有既往史、家族史、个人史全塞进来，主次不分。
高分写作经验
热门篇幅区间
新手常犯的误区
按时间顺序平铺直叙，把所有既往史、家族史、个人史全塞进来，主次不分。
适用对象
全科住院医、急诊科轮转生、社区转诊对接员、病案首页填写员、主治带教老师
写主治医师报告最多搜索的问题
- 1💎精华回答主治医师报告中手术记录怎么写才显专业又不啰嗦？手术记录不是把器械名全报一遍，是你站在台边盯住关键三分钟：切口怎么开的、出血多少眼见为实、缝合时组织张力对不对。
- 2⚡快速解决主治医师报告中出院医嘱怎么写才不被家属当耳旁风？出院医嘱不是开药写时间，是告诉家属接下来七天怎么盯人、什么时候该急、什么情况必须回来。
- 3👍用户推荐主治医师报告中鉴别诊断怎么写才不变成抄书？鉴别诊断不是列十个病名拉个清单，是你在床边摸过病人后，心里真正犹豫过的那两三个。
- 4🔥热门回答主治医师报告里查体记录怎么写才看得出你真摸过？查体不是填空打钩，是你手指压下去、耳朵听进去、眼睛盯住后的结果。
- 5👍用户推荐主治医师报告中辅助检查怎么写才不变成检验单搬家？辅助检查不是把报告单拍照贴上去，是你读片读图后挑出那几条跟病情咬得上的信息。
- 6💎精华回答主治医师报告里诊断依据怎么写才让人信服不牵强？诊断依据不是凑齐三条就完事，是把症状、体征、检查三股绳拧成一股劲儿。
- 7🔥热门回答主治医师报告里会诊意见怎么写才不丢主治话语权？会诊意见不是照抄人家结论，是你听完后消化、判断、拍板的过程。
- 8⚡快速解决主治医师报告中随访计划怎么写才让下级医生真照着做？随访计划不是写“一月后复诊”，是告诉接班人下周三上午查什么、查完怎么看、什么结果要立刻叫你。
