农村医疗改革报告（精选8篇）

农村医疗改革报告 篇1

提到农村的公共医疗保险，笔者马上想到了xxxx年那场席卷中国大地至今仍阳人心有余悸的“非典”。当时笔者所在的村子和周围的村庄的村民自发组织起了巡逻队，在村口派差，严禁外来人员的流动，该笔者留下了深刻的印象。当时笔者就想，什么时候农村的公共医疗保险只有真正落实到了农民的利益，什么时候农村公共医疗保险才会真正为农民服务。

在笔者的村子和周围的村子里，农村公共医疗体制改革在xxxx年前就已开始，改革即把原先的赤脚医生或村卫生室合并成一个大的医疗点，“原则上一村一室，坚决杜绝一村多室的现象。对乡镇卫生院所在的村、一个自然村划分成两个及以上行政村且其中一个行政村有卫生室的、一个自然村划分成两个及以上行政村，或与乡镇卫生院距离在1公里以内的村不设置卫生室。”“对暂时不愿纳入一体化管理的村卫生室和乡村医生，必须纳入区域卫生规划，村卫生室应当符合卫生室定点要求，乡村医生必须具有相应资格，并接受卫生行政部门和乡镇卫生院的管理和监督。”但问题随之而来，首先村卫生室的设置是否符合当地的区域卫生规划就成了一个大问题，改革后，新的卫生所一般设在较大的村子里，这就给其他村中的村名带来了不便，尤其是遇到突发情况，就凸现了新的体制的不方便之处。改革后的上班似的工作方式也使很多乡村医生感到不适应，此为其一；

其二，“根据和等有关规定，不得未经批准随意变更执业场所。作为乡村医生，只能在批准的执业地点进行医疗服务，不得在自己家中或病人家中进行输液，即所谓的‘炕头行医’，即便是无偿服务，也不得违反规定。”这是在60、70年代乡村医生成为农村医疗卫生核心后，对原有的医疗体制的很大的冲击，原有的体制下，医生和村民由于同村的关系而具备天然的关系，改革后，这种关系被打破，虽然原有的体制的缺点很多，但改革后农民普遍不适应也突出了新医疗改革的难处；

其三，随着农村经济和交通条件的发展，加之个别村子中空抬药价、售卖假药的现象严重，很多农民开始进程采购日常用品和办理入住院业务，从而绕开了农村公共医疗这一环节。

这三点之间的相互作用就导致了村卫生室分分合合现象，从而也使农村医疗保险改革的路子显得更加曲折。

关于农村的医疗保险事业，有的地方实行了村办医疗收费制度，即群众集体办卫生所，集体投资，独立核算，保本经营。在笔者看来，这属于在农村医疗保险改革中实现集体化的路子，笔者不是不赞成这条路子，只是表达一下个人的忧虑，笔者认为，集体投资似的医疗保险实施起来的难度较大，受农村经济能力和思想观念的影响，吃药打针很是属于个人的事情，在现有的条件下很难说服农民实行这种集体化的医疗保险方式，当然，在经济条件好、观念更新快的地区这种可能性会大一点。

农村与城市——农村化城市与城市化农村——吞噬与反吞噬的链条

关于城市化，相信谁都不可否认它无穷的力量，在农村，城市化的痕迹随着这几年的发展越来越明显：以白飘村为例，村内的各条道路都已经硬化，村内也安上了路灯，此周围都出示林立的钻井台和发电厂，从反面来讲，白飘村中的树木几乎都已经被砍伐，虽然这不是城市化道路必须走的道路，但是却早已经成了城市化的一个负面的标志。

中国未来的农村将怎么样？这可能是最令人担心的问题，因为农村是中国最薄弱的环节，农村在未来50年、100年的发展走向直接制约着中国的发展。笔者觉得建设农村化城市倒不失是一个好的捷径，虽然它与城市化农村只是词语顺序上的颠倒和组合，但是在城市化的本质上却有着天壤的区别。两院院士周干峙在一篇著作中分析指出，“目前市域范围内的农民大体上分为两种情况：一是在城市建设中已包进建成区的城中村；二是在市域范围内的乡村。这两种都是城市化最贴近转化的部分。在全国660多个城市中，城中村大约占城市人口的10%左右，在市域内的农民约3亿左右。对这部分本来在城市门口的人，如果在规划发展时不予考虑，就会留下许多问题。农民出来打工，实际上是一种农民自发的城市化。打工仔一只脚在农村，一只脚进了城市，对城市化是巨大贡献，也是我国城市化的一大创举。”周院士的分析可谓精到，在笔者所在的白飘村，青年人的外流已经成了困扰村子的一大难题，经过九年义务教育甚至没有上完九年义务教育的青年人绝大多数都进城打工，只有在年假、十一才回到村里，本来就小的白飘村，现在户数越来越少，到了婚嫁年龄的男女几乎清一色的选择了留在城里，白飘村中的人口现在中年人口老年人口与儿童占着村中人口的很大一部分。农村孩子的“出走”与“回归”俨然开始困扰原先愁着走不出去的农村。在这里不得不提一下农村青年的婚姻状况：青年男子在城里工作稳定的，一般会在城里买楼房，另一些在村里盖房子的青年一一般是从事运输、水产养殖、规模动植物养殖的，很少有单纯在家务农的，那已经成了农村没出息的代名词。房子是农村娶媳妇必备的硬件，所以准备房子就成了农村青年男子婚前生活中最重要的事情——通过这一代打工仔时代的国度，农村基本上在向着小城镇、城市的道路前进着。

在农民富裕小康的目标中，笔者想提出一些小小的意见，我们的小康标准一致强调的是多少的人均gdp等，对精神方面提及的较少，而据笔者了解，在很多农村，人们并不是这么想，很多人都认为只有不再种地才算是有了出路，换句话说，农民向往的是一种城市化的生活方式，这种方式在很大程度上体现在农民对教育的期望程度上，农民供子女上学，目的很明确，让孩子走出农村，不再干面朝黄土背朝天的几千年来的苦活儿，但是现在教育并没有直接将农民的这一目标实现，虽然教育的作用谁都不能忽视。教育尤其是大学教育在农村还只是极少数人的梦想，据援引的清华大学的一位教授的文章说，在近几年的大学新生调查中，虽然农村出身的孩子的数量在上升着，但是总的比例却在下降，这不得不引起社会的注意，毕竟通过上学走出农村在城市定居也是城市化的一条道路，但却是一条高成本，回报价值存在很多变数的道路。

农村医疗改革报告 篇2

从上世纪60年代至今，我国农村的合作医疗走过了一条艰难的历程。除了少部分经济发达的富裕农村外，大多数农村地区合作医疗开展的实际效果并不理想，因病致死，因病返贫的问题仍然难以解决。目前，合作医疗在很多地方陷入低谷，难以重建。由于医药费用的不断上涨，致使广大农民不堪重负，“看不上病、看不起病、因病致贫”等现象日益严重。20xx年，我国政府曾力图恢复农村合作医疗医疗制度；因各级政府重视不够、投入不多、决心不大，加之又受到其它方面的干扰，其合作很不理想；“把医疗卫生工作重点放到农村”依然是一句不能落到实处的空话。在20xx年全国人民代表大会上提出了“建设社会主义新农村”这一主题，而新农村建设最重要的一个方面，是农村的建设，“疾病”是中国居民致贫或返贫的主要原因。因此解决农村医疗问题是解决农民贫困问题的一个非常重要的措施，关于这几年的农村医疗改革措施和取得的成果，我采访了家乡的医疗合作社的医生以及家乡的村民们。具体情况如下：

一、调查目的：

调查xx农村医疗现状、政府的措施以及取得的成就。

二、调查对象：

xx省界首市段寨村的医疗合作社医生们和村民们。

三、调查方式：

本次调查为访谈式，通过与医生们和村民们访谈了解近年来农村医疗现状、政府采取的措施以及取得的成就。

四、调查内容：

近年来xx农村医疗改革的现状、政府采取的措施以及取得的成就。

五、调查结果：

（一）农村医疗方面存在的问题

1.农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建

1976年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。其次，干部和村民享受医疗保健服务不平等，是合作医疗难以恢复的原因之一，但更重要的是收入机制的转变，彻底打击了合作医疗赖以存在的基金筹资基础。

2.城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理

医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村里的卫生人员多半没有参加过正规的培训，并且有相当一部分村卫生室没有必要的消毒设备。

3.农村合作医疗政策不稳定

经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，主动性大大下降，没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。再者，20世纪90年代以后，国家为减轻农民负担，取消了强制性“合作医疗”项目，这一政策与国家扶持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。

（二）近年来政府采取的措施

1、省委、省政府高度重视，把新农合作为政府工作的主要目标。按照国务院提出的全国新农合制度建设和发展目标，省政府制定了我省新农合制度发展规划，为了进一步加快全省新农合制度的发展进度，促进南北方的均衡发展，省政府把新农合工作列入了12项民生工程，省政府办公厅出台了《全面建立新农合制度的实施办法》，调整了省、市、县（区）三级财政的负担比例。省级财政对61个县（县级市）和15个县改区的财政配套，按照15：5的比例，由省、县两级财政分担；其余农业人口较少的区，由市、区两级财政共同负担。

这一举措，显然增加了省级财政负担的比重，但大大减轻了北方人口大市大县、经济困难地区的财政配套压力，有力推动了淮河流域和淮北地区新农合制度的发展进程。

2、为了加强新农合工作的领导和协调，省政府成立了新农合工作领导小组，分管省长任组长，卫生、财政、发改、民政、农业、药监等个14个部门作为成员单位。从试点到现在，卫生部门牵头，各部门密切配合，尤其是财政部门鼎力支持。卫生部门抓政策指导、方案设计和医疗服务监管；财政部门抓资金的筹集、管理与使用。让农民自愿参加合作医疗保险，不强迫。在征得农民同意的前提下，从涉农补助资金中代缴，对基层干部和农民都方便、省时、省力。

3、严格资金管理。按照财政部、卫生部对新农合基金管理的要求，各新农合县（市、区）财政部门在国有商业银行开设了新农合基金专户或财政专户，新农合基金实行专户存储，专户管理，专款专用；规范资金使用。我省多数县（市、区）采取定点医疗机构垫付参合农民住院医药费用的报销方式。参合农民在定点医疗机构住院治疗，定点医疗机构在参合农民出院时审核住院医药费用，当时兑付参合农民补偿费用。定点医疗机构定期到县（市、区）级新农合经办机构办理结算，经办机构审核定点医疗机构申请费用，汇总后提交由县（市、区）级卫生部门审查，再提交县（市、区）级财政部门审核，财政部门开具支付凭证交代理银行，代理银行负责办理资金结算业务，将资金拨付到定点医疗机构的银行账户。在新农合基金运行中，银行管钱不管账，经办机构管帐不管钱，钱账分离，收支分离，管办分开，新农合基金封闭运行。

(三)取得的成就

1、制度覆盖面迅速扩大。总体上，制度的覆盖面和人口覆盖率都达到了80%以上，基本实现了国家提出的新农合制度建设目标。

2、数以千万的农民切实受益。新农合的保障能力在不断提高，住院医药费用报销比例也逐渐增大。初步缓解了部分农民因病致贫、返贫的问题。

3、自愿参合率逐年上升，制度的群众基础越来越牢固。越来越多的农民从新农合制度中确实得到了好处，他们对新农合制度越来越信任和拥护。

4、制度的基本框架和运行机制初步建立，为今后的长期可持续发展奠定了坚实的基础。通过试点，逐步建立起各级政府领导、卫生部门负责、相关部门配合，经办机构运作，医疗机构服务，农民群众参与的管理运行机制；形成了农民自愿个人缴费、财政补助的筹资机制；建立了财政、银行和经办机构密切合作的资金封闭运行机制；建立了医疗机构垫付、定期审核结算的报销机制以及配套的农村医疗救助制度。

5、促进了农村医疗服务体系的发展和医疗机构的"规范化管理。新农合制度一方面为广大农民减轻了疾病经济负担，同时，也为农村医疗机构的生存和发展提供了一个巨大的、稳定的市场机会。参合农民因为新农合制度而获得了基本的医疗保障，医疗机构通过为参合农民提供医疗服务也获得了相应的收入，得到了巩固与发展。为了适应新农合制度的要求，农村医疗机构尤其乡镇卫生院规范了病案书写、财务管理、门急诊和住院管理，向“质量效益型”发展之路迈进。

六、调查体会与建议

通过这次的访问 ，我学会更好的与人交流，了解到了我省医疗的现状，政府的举措以及取得的成就。政府响应国家政策，高度重视农村医疗保险情况，大力实施惠农措施，确实取得了很好的成就 。但是，关于医药的使用和管理还有一定的问题，政府应该加强农村卫生服务质量的评估、管理与监督，重点对乡、村卫生机构医疗操作规程、合理用药和一次性医疗用品、医疗器械消毒进行监督检查，规范农村卫生服务行为。政府价格主管部门要加强对农村医药卫生服务价格及收费行为的监督管理。要充实力量，加大对乡、村巡回卫生监督的力度，加强对职业病防治、食品安全和健康相关产品的卫生监督工作，严禁危害农民身体

健康的生产经营活动。药品监管部门要定期组织对县及县级以下的药品批发企业、零售企业、农村卫生机构的药品采购渠道和药品质量的检查，开展对制售假劣药品、过期失效药品、兽药人用等违法行为的专项治理，严肃查处无证无照经营药品行为，取缔各种非法药品集贸市场，大力整顿和规范中药材专业市场。

农村医疗改革报告 篇3

在构建社会主义和谐社会的进程中，新农村建设逐渐成为最重要的工程之一。其中，发展并完善农村医疗保障制度已成为建设新农村的最重要措施之一。自20xx年以来，我国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进一步完善，农民的医疗保障问题得到很大程度的解决。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以“大病统筹为主”的农民医疗互助共济制度；也是农村医疗保障的重要方面。

为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行情况，借暑假之机，我回到兴平市，

作了一次有关农村医疗保障的调查，通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形式，我对全村的医疗保障有了更直观的了解。每到一户，村民们都表现出了极大的热情，对我的提问是有问必答。但由于种种条件的限制，此次的调查人数较少，共计47人。但以点盖面也充分表明了横河的新型农村合作医疗保障的现状。以下是调查的基本情况：

1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都参加了新型农村合作医疗保

险。从被调查的47户农户看，已参加农村合作医疗保险的有45户，占调查户的95.74%。

2、大部分参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参加新型农村合作医疗保险的45户农户中有44户觉得缴纳的费用可以承受得起；只有一户觉得勉强承受；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。

3、81%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置很合理，8.1%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于复杂，10.8%的参加农户对新型农村合作

医疗的设置不了解。在被调查的47户农户中有38户认为新型农村合作医疗的设置很合理，占被调查户的81%；有4户认为设置程序过于复杂，占被调查户的

8.5%;有5户对新型农村合作医疗的设置不了解，占被调查户的10.5%。 4、86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参加农户表示不知道。

二：20xx年至今农村医保在本地的推行与发展

除了走访村民之外，我还向医保定点医院咨询了下有关情况，并特地查阅了本市及所调查村子的有关具体政策和医疗设施，以及从实施新型农村合作医疗以来的点滴变化。本村从20xx年开始推行农村合作医疗保障制度，至今已推行4年。20xx年之前，统筹资金标准为每人每年缴纳25元，各级财政补贴25元；从20xx后，统筹资金调整为每人每年60元，其中个人缴纳30元。参合者，住院医疗费用补偿核销下有起报点、上有封顶线，采用“当年累计、分段计算、累加支付”的方法。对于5种特种病，补偿比例为20%，全年每人报销最高总额为20xx元。并且根据病情的严重程度，报销比例从20%―50%不等。门诊医疗费的小额补偿采取即乡镇卫生院对本乡镇的参合农民凭证看病给予门诊所有费用10%的优惠。此外，参合者每两年还可到当地卫生院免费常规体检一次，并为其建立健康档案。 3门诊优惠定点单位为乡镇（街道）卫生院、中心卫生院和片区医院，目录内药品乡镇卫生院优惠20%，中心卫生院和片区医院优惠10%；提高门诊优惠基金为人均8元（按门诊刷卡人次，每次最高补助8元）。特种病按25%补偿计算，年度封顶额3000元??

通过各种调整政策，抱愧普通门诊的优惠，特种病门诊的报销，尤其是起报

线的下降，直接扩大了受益面，提高了农民群众的参合积极性。此外，近段时间，瑞安市不断地健全结报网络，积极服务群众，使参合人数又有很大增长。为了提高结报时效，市农医办在全市设立七个片区临时结报点。这一措施，也直接方便了村民的报销。据最新数据统计显示，八甲村新型农村合作医疗08年1季度补偿共有25人次报销，报销金额累计达20653.05元。可见，这一医疗制度的实施还是真正落实惠及于民的。

三、农村医保在推行过程中存在的问题

虽然农民们对这一新型农村医疗保障呼声很高，但在调查过程中我还是听到了一些消极的声音。下面，我把被调查的农户中反映最强烈的极大问题列举出来进行探讨：

1.在政府与农民之间的关系上，很多农民基于过去的经验，对政府的信任度不高。在横河村的第一轮新型农村合作医疗实施过程中，筹资这一环节出现了一定的困难。尽管村中干部将宣传做到每家每户，仍存在很多盲区无法将资金统筹到位。目前大部分农民比较现实，今天用了30元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。

2、政策宣传不够深入

农户对新型农村合作医疗制度一知半解。从调查和座谈中我了解到，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿。

3、基层医疗机构基础薄弱，卫技人员缺乏、素质普遍不高，医疗设施陈旧，农民群众不能从乡镇卫生院得到正常医疗保障。这也是农民群众反映最为迫切的问题。而且根据农村合作医保的政策规定，乡镇卫生院作为农民群众第一级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销幅度最大。由于基层医疗机构基础薄弱，农民群众不但没有地方看好病，而且也不能享受医保政策带来的优惠，减轻医药负担。

4、医保意识差

一些农民工对医疗保险不了解，他们只知其名，不懂其中的具体内容，也找不到合适的途径了解。部分人认为自己的身体状况十分自信，认为自己年轻无病，没有必要参加医疗保险，更不愿意交纳参加医疗保险的费用。还有部分人不愿意缴纳相关的费用，认为他们靠天吃饭，收入不多，可家庭支出很多，孩子上学还要交学费等等，如果一年交10—30元保险费还可以。有人认为如果国家、集体出大部分，农民出小部分还行。

5、医疗保险机构存在问题

从整体看来，农民都很愿意参加医保，参加了医保让他们感觉吃了称心丸。

他们普遍反映现在看病很难，看病也很贵。每天要排很长时间的队去看病，花很多钱去治病。但部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损，药品太贵。检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，同样一个感冒或其他小病，在私人医生里只花二十多元，而到到顶医院却要花费几百元。

6、小病报销问题突出，影响农民参合积极性

新型合作医疗制度本来的初衷是解决大病致贫问题，在实施过程中，对小病也给予报销则是为了加大参合农民受益面，提高农民参合积极性。但是，由于报销人员（农民）和审核员（定点医疗机构合作医疗办公室工作人员）的信息不对称，再加上职能部门工作人员长期养成的官僚作风，办事人员常常会借各种理由刁难报销农民。在调查中我们发现，农民看小病的费用报销手续繁琐、复杂。哪些可以报销，哪些不可以报销，很多农民并不十分清楚，使得农民抱怨很多。

在调查中，参加合作医疗并且又过看小病可以报销的农民中，有接近80％的人选择不去报销。问起原因，无一例外都是因为手续繁琐、路程太远不方便。在某些地方，要想报上自己的医药费，还要托关系、走后门才可以。有农民给我们算过这么一笔帐，要报80元的医药费，来回途中的车费钱就得50多元，这还没算上要搭上一天的时间和其他额外费用。如此一来，承诺报销小病的办法不但没能提高农民参保的积极性，反而使很多农民有种上当受骗的.感觉。如果这种现象不能得到及时的解决，农民对合作医疗的信任度将会降低，长此以往，新型合作医疗的发展前景令人堪忧。

四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议

1、深入宣传发动，进一步提高农民群众参合积极性。可以从以下三点做到：一抓住典型并以多种方式宣传农民受益事例。二要通过补偿公示来宣传，特别在村一级要定期向农民公布补偿兑现情况。三要通过农民喜闻乐见的形式来宣传医保政策（如：参保办法、参保人的权利义务、审核结算流程等）。通过宣传能够使医保各项规定家喻户晓，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，打消各种顾虑，提高参加新农医的自觉性和主动性。

2、进一步完善制度设计。一是加强政策支持力度，加大对贫困农民的覆盖面。二是拓展融资渠道，提高赔付上线标准。多方面拓展融资渠道，提高赔付上线标准，才能真正有效解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫现象，提高农民的医疗保障水平。

3、简化报销途径。及时、足额地领取到医疗补助，可以在很大程度上增加农民对新型农村合作医疗制度的认同感和参与程度。尤其是在制度开始初期，取得农民信任显得尤为重要.及时报销小额费用，可以通过把补偿过程转入管理部门的内部循环系统完成.如由财政统一拨款建立合作医疗信息系统，在各个定点医疗机构实现计算机联网，对参保农民建立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等基础性数据，农民可随时查看。当农民住院看病时，直接按规定实行电脑结算.补偿部分由医疗机构定期汇总统计上报，简化农民的报销手续.

4、加强对“农医”的培训，提高其服务及技术水平。鼓励优秀的医学院校

毕业生到乡镇卫生院工作，提高村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民"小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县"，从而减少农民群众医疗费用负

五、本次调查的感想

在几天的社会实践调查中，我感受到了农村医疗制度建设给农民带来的切实利益，尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果，这也是一个非常值得我们研究探索的问题：新农合与社保并轨；新农合属于大社保，并轨运行，可以利用其社保网络、人力资源、管理技术，做到资源共享，完善整个农村的社会保障制度。

同时，在调查过程中，我发现了农村医保在实施中遇到的一些困难和问题，也深刻体会到农民们在实际生活中所面临的种种困难，许多参合者尚未真正地享受到或不知如何享受这一政策带来的优惠??当然，每一项新的政策的实施总会不可避免的会出现一些问题。出现了问题并不可怕，重要的是要充分的认识到问题，了解存在的困难，要想方设法去更好的解决好问题。农村医疗制度建设需要各级政府调整财政支出结构，加大对农村公共卫生的投入，也需要全体农户提高自身医疗意识，需要全社会的共同努力，才能更好的解决农村落后的社会保障问题，早日实现农村小康社会。

农村医疗改革报告 篇4

在笔者的村子和周围的村子里，农村公共医疗体制改革在xxxx年前就已开始，改革即把原先的赤脚医生或村卫生室合并成一个大的医疗点，“原则上一村一室，坚决杜绝一村多室的现象。对乡镇卫生院所在的村、一个自然村划分成两个及以上行政村且其中一个行政村有卫生室的、一个自然村划分成两个及以上行政村，或与乡镇卫生院距离在1公里以内的村不设置卫生室。”“对暂时不愿纳入一体化管理的村卫生室和乡村医生，必须纳入区域卫生规划，村卫生室应当符合卫生室定点要求，乡村医生必须具有相应资格，并接受卫生行政部门和乡镇卫生院的管理和监督。”但问题随之而来，首先村卫生室的设置是否符合当地的区域卫生规划就成了一个大问题，改革后，新的卫生所一般设在较大的村子里，这就给其他村中的村名带来了不便，尤其是遇到突发情况，就凸现了新的体制的不方便之处。改革后的上班似的工作方式也使很多乡村医生感到不适应，此为其一；

其二，“根据《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）和《医疗机构基本标准》等有关规定，不得未经批准随意变更执业场所。作为乡村医生，只能在批准的执业地点进行医疗服务，不得在自己家中或病人家中进行输液，即所谓的‘炕头行医’，即便是无偿服务，也不得违反规定。”这是在６０、７０年代乡村医生成为农村医疗卫生核心后，对原有的医疗体制的很大的冲击，原有的体制下，医生和村民由于同村的关系而具备天然的关系，改革后，这种关系被打破，虽然原有的体制的缺点很多，但改革后农民普遍不适应也突出了新医疗改革的难处；

其三，随着农村经济和交通条件的发展，加之个别村子中空抬药价、售卖假药的现象严重，很多农民开始进程采购日常用品和办理入住院业务，从而绕开了农村公共医疗这一环节。

这三点之间的相互作用就导致了村卫生室分分合合现象，从而也使农村医疗保险改革的路子显得更加曲折。

关于农村的医疗保险事业，有的地方实行了村办医疗收费制度，即群众集体办卫生所，集体投资，独立核算，保本经营。在笔者看来，这属于在农村医疗保险改革中实现集体化的路子，笔者不是不赞成这条路子，只是表达一下个人的忧虑，笔者认为，集体投资似的医疗保险实施起来的难度较大，受农村经济能力和思想观念的影响，吃药打针很是属于个人的事情，在现有的条件下很难说服农民实行这种集体化的医疗保险方式，当然，在经济条件好、观念更新快的地区这种可能性会大一点。

农村与城市——农村化城市与城市化农村——吞噬与反吞噬的链条

关于城市化，相信谁都不可否认它无穷的力量，在农村，城市化的痕迹随着这几年的发展越来越明显：以白飘村为例，村内的各条道路都已经硬化，村内也安上了路灯（虽然只在节假日的时候才开），此周围都出示林立的钻井台和发电厂，从反面来讲，白飘村中的树木几乎都已经被砍伐，虽然这不是城市化道路必须走的道路，但是却早已经成了城市化的一个负面的标志。

中国未来的农村将怎么样？这可能是最令人担心的问题，因为农村是中国最薄弱的环节，农村在未来５０年、１００年的发展走向直接制约着中国的发展。笔者觉得建设农村化城市倒不失是一个好的捷径，虽然它与城市化农村只是词语顺序上的颠倒和组合，但是在城市化的本质上却有着天壤的区别。两院院士周干峙在一篇著作中分析指出，“目前市域范围内的农民大体上分为两种情况：一是在城市建设中已包进建成区的城中村；二是在市域范围内的乡村。这两种都是城市化最贴近转化的部分。在全国660多个城市中，城中村大约占城市人口的10%左右，在市域内的农民约3亿左右。对这部分本来在城市门口的人，如果在规划发展时不予考虑，就会留下许多问题。农民出来打工，实际上是一种农民自发的城市化。打工仔一只脚在农村，一只脚进了城市，对城市化是巨大贡献，也是我国城市化的一大创举。”周院士的分析可谓精到，在笔者所在的白飘村，青年人的外流已经成了困扰村子的一大难题，经过九年义务教育甚至没有上完九年义务教育的青年人绝大多数都进城打工，只有在年假、十一才回到村里，本来就小的白飘村，现在户数越来越少，到了婚嫁年龄的男女几乎清一色的选择了留在城里，白飘村中的人口现在中年人口老年人口与儿童占着村中人口的很大一部分。农村孩子的“出走”与“回归”俨然开始困扰原先愁着走不出去的农村。在这里不得不提一下农村青年的婚姻状况：青年男子在城里工作稳定的，一般会在城里买楼房，另一些在村里盖房子的青年一一般是从事运输、水产养殖、规模动植物养殖的，很少有单纯在家务农的，那已经成了农村没出息的代名词。房子是农村娶媳妇必备的硬件，所以准备房子就成了农村青年男子婚前生活中最重要的事情——通过这一代打工仔时代的国度，农村基本上在向着小城镇、城市的道路前进着。

在农民富裕小康的目标中，笔者想提出一些小小的意见，我们的小康标准一致强调的是多少的人均ＧＤＰ等，对精神方面提及的较少，而据笔者了解，在很多农村，人们并不是这么想，很多人都认为只有不再种地才算是有了出路，换句话说，农民向往的是一种城市化的生活方式，这种方式在很大程度上体现在农民对教育的期望程度上，农民供子女上学，目的很明确，让孩子走出农村，不再干面朝黄土背朝天的几千年来的苦活儿，但是现在教育并没有直接将农民的这一目标实现，虽然教育的作用谁都不能忽视。教育尤其是大学教育在农村还只是极少数人的梦想，据《经济观察报》援引的清华大学的一位教授的文章说，在近几年的大学新生调查中，虽然农村出身的孩子的数量在上升着，但是总的比例却在下降，这不得不引起社会的注意，毕竟通过上学走出农村在城市定居也是城市化的一条道路，但却是一条高成本，回报价值存在很多变数的道路。

农村医疗改革报告 篇5

根据几天来在农村的调查，经过讨论，我觉得现阶段就农村医疗改革来说，实施根本不彻底。通过统计，大约85%的村民只是知道这个医疗改革，但是对之却不了解。更有甚者，根本不知道也不在乎这个国家措施，这更加剧了政府措施落实情况的困难。经过总结我觉得在农村，存在的主要问题主要有以下几点：

1。对合作医疗不了解和不信任是明显影响合作医疗的要害因素，而合作医疗制度本来的规范执行情况，补偿机制实施的严格性，又将影响广大农民参加合作医疗的积极性。在这一方面应加大对合作医疗的急转力度，使他们在了解政策的基础上，走近政策，最终参与政策。这也许是村委会宣传力度不够或者其他原因，所以村委会应该在工作中紧紧围绕农民最为关心的热点难点问题，加强监督治理，确保做到取之于民，用之于民，加强对基金筹集，对使用情况的审计和检查，定期向群众出示财务帐目，接受群众监督。

2。另外，经济困难是未参加合作医疗的原因之一。虽然现在农村经济发展不错，但仍有不少贫困户，对于昂贵的医药费根本就望而止步，除去国家报销的，剩下的仍然是天文数字。尽管这种情况不多，但存在。因此，在被调查的农村中，农民收入状况相对可以，所以经济困难不是要害因素，而仅是原因之一。

3。总的来说，村民对报销制度不是很了解，不知道什么样的病该报销多少，在哪报销。对于他们来说，小病去诊所看看就行了，大病再去大医院，报销的"时候再去问问相关人员。通过对村委负责人的调查知道，按照医疗待遇低于城镇基本医疗保险高于新农合的原则，该市确定城镇居民基本医疗保险平均报销比例为55%，最高可达70%，具体报销多少要看病的种类，住的医院等。

4。药品太贵，医院检查程序太麻烦也是村民反映最强烈的问题之一，对于这个问题，我认为政府应该加大监督力度，要严格控制合作医疗基本药品目录和诊疗项目外医药费用，加强门诊医药费用控制，并加强对定点医疗机构服务行为和农民就医行为的监督管理，简化不必要的程序。

5。医疗设备、设施陈旧老化，医疗卫生人才匮乏。在这次调查中我们看到，农村有些乡镇卫生院和社区医疗卫生服务站房屋破旧、设施简陋、医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。村级卫生医疗机构和乡医负担重，而各级政府对乡医从事的公共卫生和预防保健工作没有任何补助，在一定程度上影响了乡医开展预防保健工作的积极性。对于这，政府要切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置，要推进乡（镇）卫生院运行机制的改革，建立人才流入机制。

总之，农村医疗卫生状况的改善和医疗服务水平的提高需要农民的积极配合和政府没强有力的政策措施相结合，应在相关部门的密切配合下，加大合作医疗的宣传力度，加强治理，使农村中农民真正熟悉到合作医疗对经济发展和生活水平提高的重大意义，让农民消除疑虑，把政府的政策变为农民的自觉行动。相信在国家对卫生制度不断改革的实践中，农村医疗状况将会有大的改观。

农村医疗改革报告 篇6

最新一份农村医疗改革网路调查报告显示对农村医疗改革的有所认识的人占到65.4%，而一无所知的人占到23.1%；医改给人们带来益处的只占到39.4%，56.7%的人认为没有带来什么益处；有56.7%的人认为现今的医改不尽人意，觉得医改成功的人只占1%。

农村合作医疗制度不仅是推进我国农村卫生事业发展的重要内容，也是促进我国社会主义新农村建设的基本政策之一。面对农民医药费用得不断攀升，农村医疗机构服务质量低下，因病致贫现象的不断增加;面对全面建设小康社会、和谐社会得宏伟目标，如何建立起一个人人可及而又有效的农村医疗卫生体制，解决农民就医难、就医贵的问题已成为理论界和实践界的当务之急。

XX年两会上卫生部长陈竺对农村医疗和公立医院改革表示不满意。在农村医疗改革上政府的财政投入非常重要，我国医疗资源总体比较短缺，尤其是优质医疗资源，“十年树木，百年树人”，医务人员的培养也非常的不易。从去年到今年，农村医改的成就也是有目共睹的，尤其是总理提到保障制度的进步、基层服务能力也在逐步增强。60%基层目前正在推进基本药物制度，药价降低了30%，老百姓切实得到了实惠。但是还有很多地方做的不足，譬如农村欠账太多、公立医院改革是在太复杂。目前的医改工作路线不太清晰，在公立医院深层次问题上，比如四个“分开”等问题也并不十分简单。县级医院能力不够等等问题。

从开始的调查报告显示，随着社会老年化的加剧，人们对于切身医疗保障的意识的加强，人们开始普片关注医疗问题，但是政府对于医改的宣传方法不够合理并且宣传力度不够致使还有相当一部分的人不了解医改，尤其是农民这样文化层次相对较低的人群。从切身与医改有过接触的人来说，感到带来益处的人只占1/3，一半以上的人并没有感觉到医改给他们带来的好处。由此绝大部分的人都认为政府农村医疗改革是不力的。

从我了解我当地下塘镇的农村医疗改革情况如下：

一、长丰县医疗改革基本情况

有一次，我家人出了点车祸，由此便和医院有了深层次的接触。从中我了解到一些基本的情况。新医疗改革实行以后，说实在的看病也没少花多少钱。烧了的钱是乡村镇卫生所里的药变成最基本的了，说白了就是没有好药新药，只是由于现在药品分配都是县级及以上的医院分配的`，为了降低药品价格，便只给下面的小卫生院分配低廉的基本药物。这本来是件好事，禁止医院私自购药，降低药品价格。却也带来个些负面的影响。比方说现在的流感在中国有60%的变异，这在欧洲些国家只有4%，这和我国消炎药乱用滥用所致，而现在乡村医院里的基本流感药物和消炎药却大部分都是无效的或者效果差。如果有个人出了车祸腿部大面积受伤，这种村镇的小医院根本没法医治，这种情况是综合所致的，医院里没有好的药物给予治疗，基础设备差，医疗改革后这种医院的医生工资低了很多，医院医生流失严重，已经形成了一个恶性循环。医院为了维持基本的运作，最终还是得向患者下手，不管什么病，进去就是三项检查，然后才给你看病。在大医院里在办理入院手续的时候，医院会问你有没有参加新农合，新农合是从XX年起逐步实行的，旨在减轻农民的负担，解决一定的农村看病难问题，但是一般农民都不愿意说自己参加了新农合，即使他已经参加过。这方面的原因很耐人寻味。这是我的亲身经历的事。

二、制约农村医疗改革的主要问题

全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算，许多干部在成绩面前没有抵住诱惑，开始侵吞医疗专款，更多的却是政府工作者的不作为。在医疗改革中牵涉到许多复杂的利益问题，政府不愿意彻头彻尾的来个“斩草除根”，当然这也有政府的难处。从上世纪六七十年代毛主席提出的“赤脚医生”大大降低了行医者的门槛，对当时的农村医疗情况有了一定的改观，但是这些医生的水平是没法和一个正规的医生相比的，现在中国有8亿的农民，这也为现在的遗留下了很大的隐患。中国医疗卫生发展是种畸形的成长，农村医疗在最初的联产承包责任制时期，由公共卫生所负责农村村民的基本医疗，这还是个社会服务型行业。之后，随着联产承包责任制的改变，公共卫生所基本上由乡村医生（赤脚医生）充当，此后，逐渐演变成私人诊所，医疗设备因为资金匮乏、医疗观念落伍等因素影响，未能形成一系列整体性的医疗器械和一套完整的医疗服务体系，农民的医疗再次出现“看病难、看病贵”的问题。这是种长期积累下来的沉疾，现近改革只是把这些“赤脚医生”聚集到村镇卫生站来，结果只是双败不是双赢，这些“赤脚医生”也因工资低而离去，最后卫生站只不过是个空壳而已。

三、对农村医疗改革的意见

政府在在医疗公共产品方面不应缺位，政府应主动承担的公共产品的服务。加强政府在医改方面的监管，防止某些官员在医改方面不作为或者挪用医改公款，让属于农民的每一分钱都落实到实处。加强农村医疗改革的资金投入，可以由政府投入和社会募集相结合，社会募集资金保守在每年3000亿左右，加强资金投入用以改善村镇医疗的基础医疗设备和医务人员的招募上。在全国建立全面的互联的医疗信息网，医院资金的流动和用途向社会公开，保证透明公正的原则。改革乡镇卫生院管理体制，转变乡镇卫生院服务模式。由上级直接领导，实现“四个分开”。

四、总结

医疗改革是世界性的难题，对中国这样的农业大国来说，对农村医改也正处于一个艰苦探索的过程中。在实行医改后还是有一定的成效的，60%的基层目前正在推进基本药物制度，药价降低了30%，老百姓切实得到了实惠。但是还有很多重大的挑战需要我们政府和人民去面对。我们相信新的农村医改一定取得成功的，改变现有的看病难，病则返穷的现状。陈竺说现代医院管理最终将走向董事会体制，大医院和基层要形成良性互动关系。

农村医疗改革报告 篇7

一、调研背景

目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题，这可以称之为新的民生三大问题。

家乡推行新型农村合作医疗制度中，村干部为了完成上级分配的任务，竟强制村民都要参加农村合作医疗，否则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证明。这当中存在一些问题，于是对家乡新型农村合作医疗推广情况以及遇到的问题做一次实践调研。

二、新型农村合作医疗概况

1、参加者的权利与义务

（一）参合对象

1、凡本市乡村户口的农村居民（含外出务工、经商农民和城镇失地农民）均可以户为单位参加新型农村合作医疗。

2、长期居住在我市但尚未办理户籍转移手续的农民及无稳定劳动关系的外来务工农村户籍人员，可在居住地（务工地）参加新农合。

3、鼓励家长为预期在参合年度出生的新生儿提前缴费参合，婴儿在参合年度享受与一般参合人员的同等补偿政策。

4、资助农村如农村五保户、低保户、特困优抚和重度残疾人等困难群众参合，确保将农村困难群众纳入新农合制度范围。

（二）缴费标准

20xx年度新型农村合作医疗基金的筹集标准为每人每年300元，主要由中央财政转移支付、地方财政补助和农民个人自愿缴纳三部分构成：中央及地方财政补助240元（其中，中央财政补助132元，省财政补助73.8元，县级财政补助34.2元），农民个人参合缴费标准仍按筹资标准20%的比例缴纳，即60元/年/人。

（三）缴费时间

20xx年11月11日至11月30日为集中缴费时间，为方便当年复员退伍军人和外出务工农民及时参合，将零星缴费参合截止时间延长至20xx年2月29日止。

（四）权利及义务

参加新型农村合作医疗的农民，享有按规定要求的服务和医疗费补偿以及对新型农村合作医疗进行监督的权利，有按期缴纳新型农村合作医疗基金和遵守新型农村合作医疗各项规章制度的义务。

2、主要补偿政策

（一）门诊补偿

1、普通门诊补偿

实行“按比例，每日限额，年度封顶”的方式进行补偿。即参合农民在本村或本乡指定的新农合门诊定点医疗机构发生的可补偿门诊医药费（凭电子处方）按40%比例给予补偿，每日发生的门诊医药费补偿限额为10元，每人每年补偿封顶线为200元（含一般诊疗费补偿）。

2、一般诊疗费补偿

参合农民在本乡镇卫生院门诊就诊（凭电子处方），一般诊疗费标准为每门诊人次（一个疗程和三日内同一病人诊疗只算一人次）10元。其中，个人自费3元，新农合基金补偿7元（从20xx年8月15日开始执行）；

参合农民在本乡镇内村卫生室就诊（凭电子处方），一般诊疗费标准为每门诊人次（一个疗程和三日内同一病人诊疗只算一人次）5元。其中，个人自费1元，新农合基金补偿4元（从20xx年10月31日起开始执行）。

3、门诊重症慢性病补偿

对符合门诊重症慢性病（20xx年纳入22个病种，与上年比较增加14个病种）管理的对象，按动态管理要求每年集中审定二次（6月和11月），实行“定点、定比例、定额”即时补偿的统筹管理制度，在年度费用控制标准限额内，按70%（与上年比较调整10%）的比例予以补偿。

（二）住院补偿

1、普通住院补偿

对政策范围内的费用，按不同医院级别和不同住院例均费用水平分别设置起付线及补偿比，实行“分段、分比例”方法进行补偿，年度封顶线100000元（各级医疗机构具体补偿比例政策按全省统一指导意见执行）。

对AAA医院其住院补偿比例在分段补偿标准的基础上相应提高5个百分点，对A医院其住院补偿比例在分段补偿标准的基础上相应降低5个百分点。

2、住院单病种补偿

对住院部分病种（20xx年纳入34种，与上年比较新增15个病种）纳入单病种实行定额付费方式补偿。即参合患者在开展单病种付费的定点医疗机构住院时，只需先交纳单病种规定的自付费用部分，出院时，到定点医疗机构合管科按市统一补助标准办理补偿手续。超出限价标准的部分，一律由医疗机构负担，合作医疗基金及住院患者均不予支付。

3、重大疾病提高医疗保障水平补偿

为进一步降低重大疾病参合患者的个人支付比例，对15种疾病实行提高医疗保障水平补偿。

4、大病补充补偿

对一个年度内，参合患者住院自费金额超过我市上年度农村人均纯收入的可补偿范围自费部分，年终再按不低于50%的比例进行补充补偿，补充补偿设置封顶线，封顶线设置标准为10万元。

（三）住院分娩定补

对政策内生育的住院分娩参合孕产妇，除财政专项补助费用外，新农合另按每产妇200元标准实行定额补助。在市辖区定点医疗机构分娩的，出院时由定点医疗机构进行即时补偿。在本市外其他医疗机构住院分娩的，凭相关资料证明到市合管办申请补偿。

3、其它相关规定

(一)、意外伤害住院患者补偿规定

凡属外转至市外定点医疗机构的意外伤害住院患者，不纳入医院即时结报补偿范围，一律回宜都市合管办按政策规定确定是否予以补偿。对可纳入新农合补偿的意外伤害所发生的属新农合补偿范围内的住院费用，其补偿比例相应降低20个百分点，封顶线为1万元。同时必须具有《外伤性质鉴定申请表》等相关调查资料原件，并实行先公示（公示期为一个月）后补偿的办法进行补偿。

（二）、住院补偿结算规定

凡在宜都市辖区内定点医疗机构住院或在域外建有新农合专网定点医疗机构住院的，患者可直接在医院结算时获得即时补偿。

在其他医疗机构住院的补偿，应在出院后将①市外住院转诊审批表，②户口本，③合作医疗卡，④患者身份证（无身份证的需到当地派出所开具户籍证明），⑤费用汇总清单（医院盖章），⑥出院记录，⑦诊断证明（医院盖章），⑧收费收据原件等八项手续及时交到市合管办办理补偿。

（三）、不予补偿支付的项目规定（见附录）

（四）、部分补偿支付的项目规定

1、单项大型检查、治疗项目400元以下的全部计入补偿范围，超过400元部分减半计入补偿范围；单项大型材料费用5000元以内全部纳入补偿范围，超过5000元低于30000元部分按30%比例计入补偿范围，超过30000元的不予补偿。

2、床位费省级医疗机构按每日40元纳入补偿范围计算，超过部分由患者自行负担；市（州）级医疗机构按每日30元纳入补偿范围计算，超过部分由患者自行负担；县（市）级医疗机构按每日12元纳入补偿范围计算，超过部分由患者自行负担；乡镇级（含其他一级医院）医疗机构按每日8元纳入补偿范围计算，超过部分由患者自行负担。

三、推广新型农村合作医疗制度的紧迫性

1、医疗卫生资源配置不合理。

有关资料统计显示：中国的医疗卫生资源80％集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转。农民患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担。

2、农民缺乏基本的医疗保障。

到目前为止，农村还没建立规范的医疗保障制度。正在试点并进行推广的新型农村合作医疗覆盖率还不高，而且筹资水平不高，保障能力不强。80％左右的农村人口没有任何的医疗保障，基本上靠自费看病。甚至一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。

3、农村医疗卫生投入严重不足与药品流通秩序混乱

农村医疗机构的运行机制主要是靠向群众就诊收费维持运行和发展的。有些医疗机构盲目追求收入，违背了救死扶伤的人道主义，出现了损害群众利益的现象。而有些药品经销企业靠回扣销售药品，加之以药养医的机制导致某些医疗大开处方，卖贵重药，加重农民医疗负担。

四、探讨推广新型农村合作医疗制度过程中存在一些问题及建议

1、宣传方法不够合理并且宣传力度不够

首先是在向农民宣传什么是新型农村合作医疗制度时，我通过调查得出这样的结论：宣传的方式不应该书面和官方化，而是通俗易懂些，贴近农民。其次通过与村民访谈，我还觉得相关工作人员在宣传这种新型制度的力度不够。村民还不是很清楚这种制度的内容以及具体是怎样操作的。因此，在向村民做宣传工作时工作人员务必注意以上两方面，多多向农民宣传推广新型农村合作医疗制度的好处，并且时时刻刻以农民利益为重，让他们清楚实施新制度的每一个过程，让农民在参加合作医疗过程中真正体会到它确实能够带来好处。

2、新型农村合作医疗推广的手段欠妥当

在进行调研之前我就打听到村干部在推广新型农村合作医疗过程中采取强制手段，导致一部分村民产生抵触心理。农民有权根据情况选择拒绝参加新型农村合作医疗，尽管它已经经过全国试点实验，但对其他地区农民来说还是不熟悉的。而对刚过温饱奔小康的村民来说，手头毕竟还是较拮据，每人每年15元还是挺大的一笔开支。我觉得解决这一难题应该从源头做起。在全国范围内推广新型农村医疗制度是由市级牵头，以区级、县级以及县级市为单位，根据各自单位具体情况制定相应的方案施行。

3、资金监督管理不够透明，参与农民应该有知情权

资金监督管理条例中有规定：在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。但是事实上不免会出现这种情况，就是农民代表会受到来自各方面的种种压力，从而失去应有的监督权。所以应该让全体参与农民都拥有知情权，了解资金的使用情况，从而使得农民相信并拥护这种新制度。一种较可行的.方法是在各方面的监督下定期公布其资金的使用情况，使得资金使用渠道彻底透明化。

五、结束语

新型农村合作医疗制度是20xx年经过全国部分地区试点、20xx年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度。实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距的。它在施行的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。

致谢

在本次实践调查过程中得到了开封市东郊乡政府新型农村合作医疗办公室、东郊乡吴娘庄村村委、东郊乡张庄村村委、东郊乡前台村村委等以及其部分村民的热情接待和帮助，在此表示感谢。

附录：

不予补偿支付的项目规定

（1）新型农村合作医疗规定的诊疗服务、医用器材和基本药物三大目录以外的费用。

（2）进口药品及器械、各类器官或组织移植的器官源或组织源费用；各种血浆制品费用（重症及抢救除外）；自购药品、与疾病无关的检查、治疗和药品费用（排除性的诊断检查费用除外）；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

（3）气功疗法、音乐疗法、营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

（4）因工伤、他伤、交通事故、职业病等属他方责任的治疗费用或因酗酒、自残、自杀等属己方个人责任的治疗费用。

（5）整容美容、健美项目、假肢义齿、义眼、减肥、增高项目、助听器、视力（近视、远视、斜视等）手术矫形等非治疗性医疗费用。

（6）计划生育手术、不育（孕）症、性病、性功能障碍诊疗的医疗费用。

（7）血吸虫病、肺结核病、艾滋病等国家财政专项补助费用以内的医疗费用。

（8）医疗事故或经鉴定属已经产生医疗事故争议尚未经过鉴定的医疗费用。

（9）院外会诊费、病历工本费、打印费等；查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护理等特殊医疗服务费；转诊交通费、急救车费；膳食费、空调费、电视费、电话费、食品保温加热费、损坏公物赔偿费；家庭病床住院费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费等生活服务项目和服务设施类费用。

（10）各种科研性、临床验证性的诊疗项目费用。

农村医疗改革报告 篇8

调查结果及分析：

1、农村发生的变化情况：通过问卷调查，以及对调查对象的访谈和长期在农村生活的了解农村发生了翻天覆地的变化表现在以下几方面。

1) 生产结构有所调整。几十年来，农村的生产结构发生过多次变化。目前，以经济作物为主的农业生产的比例正在逐步增加。我们调查采访的农户中，大部分农民种植蔬菜等粮食的目的是自己食用，且规模不大。而像大豆、玉米等非主食类作物的比例较多。另外，枣子等干果的种植也有一定的发展。

2) 生产方式发生不同程度变革。目前农村的生产种植方式有了不同程度的变革。这种变革的程度主要有生产的规模决定。既有大规模的机械化种植、大棚种植，也有规模不等的私人种植。被采访的农户由于种植规模有限，所以没有过多地使用现代化耕作设备;但是了解到，在大型的农场中，大型机械的运用还是非常广泛的。

3) 农民素质普遍提高，农村基础教育显著发展。农民是农业生产的直接参与者，他们的素质高低直接关系到农业生产的持续发展。而普通农民科学文化素质的提高，则是我国农民整体素质提高的表现。在短短三天中，接触到家乡许多农民。和他们交谈时，对一些现状的分析都比较客观和透彻，阐述了他们对于我国基层农村政策的看法和意见。他们的观点充实了我们的调查报告。

4) 农村基础教育在政府的大力支持下，也有了显著的发展。家乡学校采用集中教学与管理的模式，是优质教育资源集中，并使各村的孩子们受到良好的教育。学校经过几十年的发展，已经成为一所设备先进、师资力量优良的学校。许多农民孩子不但圆了读书梦，还享受到了和城市孩子一样的待遇和教育资源。

5) 农民经济收入增加及收入结构的变革。目前农村农业人员的收入已不仅局限于农业生产。许多农民选择外出打工等方式来增加收入。同时，由于农业现代化的不断深入，更多的农村劳动力转移到城市，为城市的建设出力。这样，丰富了农民的收入结构，农民的收入有了不同程度的增长。同时，农村劳动力也加快了城市的建设。

6) 农民收入结构的变革也使他们的收入有了不同程度的增加。在被采访的若干农户中，电话、电视的拥有率高达九成;有四成的农户家中有摩托车、拖拉机等交通工具;电扇、洗衣机等电器已比较普及，我们还能看到农民从腰间取下手机发短信。这一切说明农民的生活水平有了极大的提高和改善。

2、农民的医疗情况以及医改情况，从问卷调查和访谈中了解的情况，主要表现以下几方面。

1) 通过农民的讲述和问卷反应的情况，如今农村村医的整体素质还不高，毕竟文化程度是以中专文化程度最多，村医的文化程度偏低，接受过系统正规医疗培训的人太少村医的文化程度偏低，接受过系统正规医疗培训的人太少，只占38.5%，很多都是几十年前，响应政府号召，从干赤脚医生开始的，所以在调查中，也发现年龄在60岁以上的村医也占到了46.2%。农村信息传播缓慢，知识更新的太慢，这些都直接影响了农村卫生工作的发展。虽然，近几年国家加大了对村医的培训力度，也开始广泛设立农村医疗卫生服务站，但培训多数是短期培训，很少有系统、正规的培训，设立的站点也没有配备相应的设备。

因此，加强对村医的培训，提高素质，而且政府应改善村医的工作环境，加快步伐配备一些基本的设备，并在原来基础上提高村医的收入，这样才能提高村医从事医疗服务的积极性，转变他们的服务观念。另一方面，现在就业形势复杂，很多医学生找不到工作，应该积极引导现代大学生的就业观念，培养更多的医学专业适用人才，让更多的医学生能够下基层，为广大的老百姓服务。同时，应加大对农村医疗的投入，改善村医的生活条件和工作条件，在政策上给以优待，吸引优秀大学生扎根农村，为更多的农民服务。

2) 当问及农民医疗费用时普遍反应是医疗费用较高，难以接受，因为农村绝大多数家庭生活并不富裕，所以要牵涉到不可避免的问题 — 每年医疗费的支出。村民收入低是一个方面，另一个更大的问题，那就是医药费依旧居高不下，药品价格偏高依然是农民心中的心病。在这次调查活动中，遇到村上家有癌症患者的老太太，她向我诉说药价太贵了，然而她做手术需要7-8万元，根本拿不出来，只能靠不停的吃药来维系生命，但是就这样，每年药费还是要花费掉2万多元，几个子女都被她这个病拖累的生活潦倒困苦。在农村这样因为高昂医疗支出而困苦的家庭其实不在少数。

3) 在问卷调查表里一项关于对国家新型农村医疗保险的满意情况，选感到满意的这项有61.9%，近40%的人选择了很不满意这项，这是什么原因呢？其实调查过程中，不难发现是政策实施过程中出了了一些问题。很多村民聊自己对医疗保险这个政策的看法，而他们的.共同看法是：这个政策很好，但是却没有得到很多实惠。继续探究这个问题，这其中村民主要反映了两个问题。首先是报销管理的问题，有反映服务态度恶劣，私自改变报销比例，改变报销对象等等。怎么改变报销对象呢？一位村医透露说其实很简单，如果两人关系密切，就在开报销单的时候，虚报病情，虚报医药费，这样就可以堂而皇之的报销更多的钱！这也就是老百姓戏称的“不花钱看病”。第二个问题就是小病当大病看，把药价提高。农民没钱看病，当然想报销一些费用，但是现在的规定是只能达到一定费用才能报销，一些农村医院抓住农民的这个特点，哪怕你只是咳嗽，都给你开一堆药，就算其他药不能吃，那就开补药。通过这种方法来为医院增加收入。另一个手段就是单方面提高药价，即使算过报销以后，农民仍比原来要花费更多的药费

这些问题的存在都说明农村医疗管理仍然存在很大的问题，需要在加大对农村医疗卫生投入的同时，强化政府职能，加强对农村医疗卫生的管理。对于农村医疗工作者，要加强医德医风建设，提高医疗服务质量，杜绝这些有损农民利益的现象。

当然，农村医疗卫生状况已经随着各项政策的出台有了很大改观，这是党和国家努力的结果。但是农民吃不起药，看不起病的现象依然存在，这就需要继续加强农村基层卫生组织建设，提高村医队伍素质和农村卫生服务功能。同时，国家对农村医疗的投入需要加大，社会对农村医疗的关注需要集中，更多改善农村医疗现状的政策需要出台。药品价格需要更加透明，才能避免一些不法药商提高药价，他们需要一个良好的就医环境，需要减轻医疗花费的负担。

健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。农村医疗卫生问题始终是国家民生问题的热点，我相信在社会各界的努力下，能够真正解决农村医疗卫生方面的难题，能够真正让广大的农民做到安心看病，放心买药，真正减轻他们的负担。而我们，作为一名新时代的医学生，作为一名新时代的大学生党员，更应该积极改变自己的就业观念，去努力引导身边的大学生，让更多的医学生学成后能够下到基层，真正为广大的老百姓服务

3、党在农民心中的形象的调查表现在以下方面。

1) 大部分村民反应各级村社干部为百姓做实事的很少，很多干部不是想方设法谋事业，聚精会神促发展，而是把入党当作升官发财的跳板，把权力当作谋取私利的工具。他们打的是个人的小算盘，把自己的利益凌驾于集体利益之上。

我们期待，能够通过培训，让广大基层干部更加牢固树立为民服务的理念，带领群众共同致富。

2.村民承认国家的政策方针很好，从农民发生的翻天覆地的变化可以很好体现出，但很多干部对国家政策的执行力不够，不为农民某发展，而只是为了自己升官发财。调查中反应大约60%的人对国家的政策与党的形象给以好评，30%的不太满意，10%强烈不满，为什么有这么多的人对党的形象给以不好的评价，不是因为个人主观臆断，而是党内贪污之风影响了党的形象，所以惩治腐败迫在眉睫。3.农民给党制定的民生工程给予了充分的肯定，大部分村民表示他们从民生工程中获得了好处，并从中得到了生活的改善，但一少部分的人对此不满，他们表示很不公平，一些有关系的人得到了大部分的好处，没关系的很难分到民生工程的一杯羹。因此，公平问题也直接影响着党在农民心中的形象，加强政策实施过程中的监管力度很重要。

实践总结：

通过这次实践，充分了解到农村各方面的情况，虽然一直生活在农村，但没有系统的了解过农村的各方面的情况以及发生变化，从这次的实践调查发现了以前从没注意过的问题以及变化，农村通过改革开放以来发生的变化是巨大的，是让农民喜悦的，因为农民们的温饱问题基本得到解决，农民们再也不会考虑吃饱肚子的问题，而是考虑怎样吃的健康，吃的丰富多样等等，这一切的变化都记录在农村的各个角落里。

吃的问题得到了解决，医疗、教育业得到了很好的发展。农村教育与城市教育在逐步缩小距离，自从义务教育阶段取消各种费用以来，从教育方面减轻了农村家庭的负担，也保证了农村子女都受到教育，使原来农村子女因家庭无力承担其学费而辍学的日子一去不复返了。同时农村的医疗卫生改革也紧随其后，逐步解决了看病难看病贵的问题，也是因病之困的现象在农村得到解决。

农村的民生问题在逐步改善的同时，党改善党风的措施也在实施，对贪腐之风惩治，是党的形象在农民心中得到一些改善，例如重庆打黑取得的巨大成果，使争气得到了弘扬。

虽然取得了不小的成就，但各种问题仍然很突出，例如腐败仍很恶劣，公平问题突出，医疗资源匮乏分配不合理，教育公平等等，希望政府和党能从各个政策获得的经验来很好的解决仍然突出的社会问题。