护理报告常见问答
老年痴呆患者表达不清,护理报告里症状描述怎么写才靠谱?
不写“患者说不舒服”,写你看到的:抓胸口三次、皱眉持续两分钟、拒绝吃饭并推开碗,再加一句“呼叫家属确认近两天有无胸痛史”,用行为代替主诉。
护理报告里夜间巡视怎么写才不千篇一律?
夜间巡视不是打卡,是写你掀被角看见脚踝肿了一指、听呼吸音多出湿啰音、摸脉搏发现早搏间隔变短。千篇一律就是全写“睡眠尚可”“生命体征平稳”,像复印机印出来的。你值的是夜班,不是值班表,得写出黑暗里你靠手、耳、眼抢回来的信息。
顺产和剖宫产的产科护理报告要分开写还是混着记?
顺产按产程分三段写,每段标清时间点,剖宫产单独起页写术前准备、术中配合、术后两小时观察,交接班内容抄在最后一页右下角,字迹别挤,留出护士补签位置。