产科报告常见问答
妇产科报告中产后访视要点怎么写才不形式主义?
写清乳房胀痛程度、恶露颜色量和气味、会阴伤口红肿渗液没、宫底高度、血压脉搏、情绪状态、喂养困难具体哪一环。别写“一般情况好”,写“产妇主诉乳头皲裂,婴儿含乳姿势不正,已示范托举法”。
产科报告分娩过程怎么写才不漏关键点?
分娩过程就盯三关:开指速度、用力节奏、娩出瞬间。开指写几点几分到几指,别只写“进展顺利”;用力写几阵、每阵多长、产妇配合度,别光说“配合好”;娩出写胎头着冠到全身出来用了多久、有没有会阴裂伤、缝了几针。漏掉其中一环,回头查起来全是问号。
产科报告里胎儿数据怎么写才不啰嗦?
胎儿数据不是堆数字,是讲清楚胎位、大小、动静三件事。胎位用左枕前这种说法,别写L0A;大小写双顶径加腹围,但得配上一句估重范围;胎动写次数也得带时间窗,比如一小时三次以上。数据全塞一段里谁都看晕,拆成三小段,每段就一句话,底下空一行。最忌讳把B超单子原样贴进去,那是给医生看的,不是给行政看的。
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