医师实习报告里病例描述怎么写才不啰嗦？

病例部分不是记流水账，是挑关键动作写。谁、什么病、哪天来、做了什么检查、用了什么药、反应如何、最后怎么了，七件事串成一条线。别把化验单全抄上，只留影响判断的那几项。症状写得像你亲眼看见病人捂着肚子蹲在诊室门口，别写“患者主诉腹痛”。带点体温单上的小波动、用药后出汗的变化，比堆术语强十倍。