Q
内科医生报告里体格检查怎么写才不千篇一律？
A
体格检查写的是你手指头碰到的东西，不是模板里印出来的字。心界叩不出就写“左界叩诊浊音界不清”，肺部听不到啰音就写“双肺未闻及固定湿啰音”，肚子软就写“腹软无压痛”，别硬凑“心肺未见明显异常”。阳性发现写实，阴性发现写准，模棱两可的干脆不写。
推荐写法
数据显示，有35.9%的用户认为，首选的写法是阳性体征必须含定位+定性+程度，40.2%%的用户倾向选择1700-2100字，而30.3%%的用户选择1400-1699字，20.5%%选择2101-2500字。新手最容易踩的坑是体格检查照搬模板，不管实际查到什么，一律写“心界不大、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及杂音”，全是无效信息。
高分写作经验
热门篇幅区间
新手常犯的误区
体格检查照搬模板，不管实际查到什么，一律写“心界不大、心音有力、各瓣膜听诊区未闻及杂音”，全是无效信息。
适用对象
住院医、实习医生、规培生、体格检查考官、病历质控员
